心电诊断科

广西中医药大学第一附属医院心电诊断科是集医疗、教学、科研为一体，以心功能检测诊断为主的科室，承担了广西中医药大学第一临床医学院本科生和研究生的心电学教学以及广西区内各医疗单位心电学专业的进修学习任务。科室现有医技人员17人，其中高级职称1人，中级职称7人，初级职称9人。科室拥有先进的十二导及十六导同步心电图机、动态心电图及动态血压监测系统等现代化心功能检测仪器。科室采用信息化心电数据管理，心电诊断报告清晰、不褪色，提高工作效率及诊断质量；无缝连接HIS，心电数据（诊断报告及图像）全院共享。先后主持省级、厅级、院级科研课题5项，参与其他各项课题4项，已经发表科研论文20多篇，获广西医药卫生适宜技术推广奖1项。本科室开展常规十二导同步及十六导同步心电图、心向量、心室晚电位、十二导同步动态心电图、动态血压监测等项目及阿托品、心得安等药物负荷试验。一、常规心电图现有多台目前国内最先进的日本光电、福田等进口品牌十二导同步心电图机，并有麦迪克斯十六导同步心电分析系统工作站多台，可以进行十六导同步心电分析诊断、心向量、心室晚电位、心率变异性等检查。科内所有心电图机及心电分析系统工作站均接入麦迪克斯心电网络信息系统，全面实现心电图数字化存储、有线与无线传输、信息化共享。适应症：1、对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。2、对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病期、部位、范围以及演变过程。3、对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。4、能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质紊乱对心肌的作用。5、心电图作为一种电信息的时间标志常和心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描记，以利于确定时间。6、心电监护广泛应用于手术麻醉，用药观察，航天体育的心电监测以及危重病人的抢救。7、阿托品试验、心得安试验等药物负荷试验。二、二十四小时动态心电图（DCG）科室有二套大容量、全信息动态心电图系统：美国BMS公司生产的世纪3000型及杭州百慧医疗设备有限公司CT-082型十二导同步24小时动态心电图记录与分析系统。产品均融合国际最先进的电子技术，目前采用磁卡记录盒，记录器的采样频率高，频响范围宽，记录心电信号精确度高，在心脏起搏器功能分析的效率和准确性上有独到之处，记录的心电图波形质量完全满足临床需要，而且分析时可实现人机对话分析，保证了分析的准确性，杜绝了漏报、误报现象。动态心电图连续记录24小时，达100000个左右心动周期，反映了不同时间、不同状态下心电变化，扑捉心律失常疏而不漏。常规心电图记录历时数十秒钟，仅获10~100个心动周期，往往记录不到心绞痛发作时的心电图变化情况，也很难扑捉到一过性心律失常，常规心电图又是在静态下记录的，也不反映其他状态下发生的心电图变化，而24小时动态心电图就可以弥补以上这些缺陷。主要适应症：1、心律失常：对各种心律失常的检出和诊断均有帮助。特别对临床怀疑有心脏病，合并心律失常者更有诊断意义。2、怀疑与心律失常有关的一过性症状：如晕厥、胸闷、胸痛等的鉴别诊断。3、抗心律失常治疗的评价：对治疗前后在相同条件下的心律失常作出定性和定量诊断，用以评价药物疗效、毒性反应。4、心脏起搏器的安装与检测：提供是否需要安装心脏起搏器的心电图依据，并有助于对心脏起搏器类型的选择；对已安装心脏起搏器的病人定期随访和对起搏器的功能进行检测以指导起搏器的合理应用。5、特殊工作人员的选定：对航空、航天、潜水、重负荷等特殊环境的工作人员应用动态心电图机检查，可以更全面地对人体健康素质进行评定。一般适应症：1、心肌缺血的检测：典型和不典型心绞痛，如劳力型心绞痛、自发性心绞痛、变异型心绞痛、无症状心肌缺血等，了解其发生的时间及与日常生活的关系。2、对缺血性心脏病治疗措施的评价：如药物治疗、冠状动脉旁路手术、经皮冠脉腔内成形手术等。3、急性心肌梗死康复期指导：可用于急性心肌梗死后康复期，观察有无心律失常及缺血型ST-T改变。三、二十四小时动态血压监测（ABPM）科室有德国IEM公司生产的MOBIL-O-GRAPH 型及日本A&D公司TM-2430型动态血压24小时动态血压监测仪。产品技术性能先进，采用特别设计，以振荡示波法为主要测量方式，充放气迅速，噪音极低，采用逆向充气逻辑反馈，袖带最大的充气压力仅比被测量者本身收缩压不超过5mmHg。尺寸仅普通香烟盒大小，病人可24小时舒适佩带，最大限度提高病人的舒适感，可以全面、完整、综合、动态的记录血压变化状况，其准确性、可靠性得到AAMI（美国医疗协会）和BHS（英国高血压协会）标准的认同和推荐。为诊断困难的高血压、高血压病的临床治疗提供了客观而真实的依据。ABPM适应症：1、临界型高血压伴靶器官损伤者。2、顽固性高血压对联合降压治疗无效者。3、“白大衣高血压”，诊室血压（OBP）测血压升高而自测血压正常者。4、降压治疗出现低血压症状者。5、阵发性高血压以OBP难以发现者，如嗜铬细胞瘤和睡眠呼吸暂停综合征。6、晕厥的鉴别诊断和起搏器综合征。7、夜间出现心绞痛和肺充血、肺水肿者。8、自主神经功能紊乱者。四、心室晚电位（VLP）心室晚电位是指体表信息叠加心电图于QRS综合波终末并延伸到ST段内的低幅、高频多形性尖波，它反映了缺血区心肌迟发的电活动，该电活动与折返密切相关。心室晚电位是心肌电活动不稳定的反映。能引起心室肌内非同步性除极及局部传导延迟的疾病，都有可能产生VLP。VLP与室性心律失常，尤其是室性心动过速、室颤及猝死等关系密切，常用其预测相关疾病的发生及评价相关药物的治疗效果，有重要的临床价值。尤其在心肌梗死、心肌病、室壁瘤等疾病的预警方面有很高的参考价值。我科应用十二导同步动态心电图分析系统及麦迪克斯心电分析系统进行VLP检测。VLP适应症：心肌缺血患者、室性心律失常患者、心肌炎患者、心肌病患者和有晕厥、胸闷、胸痛等症状的患者。五、心电向量图（VCG）心电向量图和心电图是以各不相同但又密切联系的方法来研究心脏电活动的。空间心电向量环在各个面上的投影就形成了平面心电向量环，平面心电向量环在心电图导联轴上的投影，便产生普通心电图的基本波形。VCG能较真实地记录出心脏动作电流的立体图象，可用来阐明心电图产生的原理和解释心电图波形，从而提高临床的诊断效果。心电向量图对心脏肥大、心肌梗死、束支传导阻滞和预激综合征的诊断，其敏感性和准确性都较心电图为优，两者的联合应用，则可互补长短、相辅相成，提高临床诊断水平。我科应用十二导同步动态心电图分析系统及麦迪克斯心电分析系统进行VCG检测。VCG适应症：对心电图异常改变进一步检查的手段，适用于冠心病、心肌梗死、传导阻滞、预激综合征、房室肥大等。适应症：1、 对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。2、 对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病期、部位、范围以及演变过程。3、 对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。4、能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质紊乱对心肌的作用。5、心电图作为一种电信息的时间标志常和心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描记，以利于确定时间。6、心电监护广泛应用于手术麻醉，用药观察，航天体育的心电监测以及危重病人的抢救。7、阿托品试验、心得安试验等药物负荷试验。联系电话：0771-5848708