骨科运动医学与关节镜外科

股骨颈骨折内固定术后，首先推荐大家仰卧位的睡姿，下肢保持外展中立位，两腿之间呈30-40°的夹角，膝关节下方放一个小枕，屈膝约15°，这个姿势骨折断端受力最小，也最舒服，但是一个姿势久了会比较难受。 能不能侧身睡取决于骨折复位是否良好，内固定是否牢固，骨折断端是否稳定。如果骨折断端稳定，内固定比较牢固，侧卧睡没有问题。如果骨折断端不够稳定，侧卧睡就一定要谨慎小心，还需要注意的侧卧不要向患侧侧卧。 大多数内收型的股骨颈骨折侧卧位的时候，因为断端受到内收的应力，这样会增加内固定的压力。侧卧的时候在双膝之间夹一个枕头，可以降低内收的应力，降低一定的风险。 另外，有的患者想趴着睡，理论上而言趴着睡比侧卧睡相对要安全，但是翻身的时候需要注意，不要往患侧翻。

腿窝就是指膝关节后方的区域，腿窝疼痛是临床上常见的一种症状，引起其主要的原因有腘窝囊肿、半月板的后角损伤、退行性骨关节炎等。 1、腘窝囊肿：多由于后关节囊薄弱，关节液从关节囊的薄弱区流出，积聚在腘窝区，这时会在腘窝区形成一个囊性的包块。病人走路比较多的时候，会出现包块增大，腿窝处酸胀、疼痛的情况； 2、半月板的后角损伤：半月板后角的体表投影区就是在腘窝处，也就是在腿窝处。当半月板后角损伤时，病人通常会觉得膝关节的后方疼痛，特别是在深蹲的时候，半月板受到挤压，这种疼痛会明显加重； 3、退行性骨关节炎：多见于中老年人，特别是体重比较重肥胖的病人，由于膝关节的负荷增加，会出现关节软骨的磨损。在骨关节炎发生的时候，会出现关节的弥漫性疼痛，部分病人也会出现腿窝区的疼痛，运动后疼痛可明显加重。

坐骨神经痛的患者一侧臀部和腿痛，可以遵医嘱通过药物、物理，手术等方法进行治疗，同时要做好生活护理。 1、药物治疗：可以选择非甾体抗炎药，比如吲哚美辛等，以缓解疼痛和消炎；或者肌肉的松弛剂，能够帮助缓解肌肉的痉挛和疼痛；还可以使用神经营养药物，比如维生素B12、甲钴胺等，有助于促进神经功能的恢复。另外，腰痛宁胶囊这种具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络功效的中成药，疗效也不错。该药可以治疗寒湿瘀阻经络所导致的坐骨神经痛，缓解其一侧臀部和腿痛的症状； 2、物理治疗：如使用热敷和冷敷，可以缓解疼痛和肿胀，推拿、按摩疼痛部位，缓解肌肉的痉挛、紧张，改善血液循环，帮助减轻疼痛；也可以使用针灸治疗，可以促进血液循环，缓解神经炎症反应，减轻神经疼痛的程度； 3、手术治疗：如果药物治疗和物理治疗的效果不佳，或者病情较重，可能需要考虑手术治疗。如对于腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，可能需要进行显微椎间盘切除术等手术方法治疗。 另外，建议患者做好生活护理，比如注意疼痛部位的保暖，避免受寒、受潮、受凉。同时，合理安排休息时间，避免过度的劳累。