耳鼻喉科

声带小结多由用声过度、发音方式不当、炎症刺激引发，常见于教师、歌手、话务员等人群，表现为声音嘶哑、发音费力、音调改变，治疗核心是消除炎症、纠正用声习惯，避免病情加重。 1、日常养护治疗：术后或恢复期间，避免接触烟酒、辛辣刺激食物，远离粉尘、油烟环境；多喝水，保持咽喉湿润；避免长时间用声，说话时控制音量和语速，定期复查喉镜，观察声带恢复情况。 2、保守治疗：适合小结较小、病程较短＜3个月、症状较轻的患者。严格噤声休息2-4周，避免说话、大声喊叫，减少声带摩擦；雾化吸入糖皮质激素，减轻局部炎症水肿，促进小结消退。 3、嗓音训练治疗：在保守治疗基础上，配合专业嗓音训练，纠正不良发音方式，学会用腹部发力发音，避免声带过度紧张，从根源上减少声带损伤，降低复发概率。 4、手术治疗：适合小结较大、保守治疗无效、声音嘶哑严重、影响正常交流的患者。支撑喉镜下声带小结切除术，微创手术创伤小、恢复快，能精准切除小结，保留声带发声功能，术后需严格噤声养护。 声带小结早发现、早治疗，预后良好，多数患者经保守治疗即可痊愈。重点在于纠正不良用声习惯，做好日常嗓音养护，才能避免病情反复，恢复正常发音。

中耳炎的本质是炎症反应，饮食调理的核心是减少炎症刺激、增强身体抵抗力，为病情恢复创造良好的身体条件。合理的饮食能帮助减轻耳部不适，缩短病程，但无法直接消除炎症，因此不能替代抗生素、滴耳液等正规治疗药物。 建议多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果，维生素C能增强免疫力，促进黏膜修复，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，蛋白质是身体组织修复的重要原料，能帮助受损的耳部黏膜恢复。同时，多吃清淡、易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等，减轻身体消化负担。但要避免辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，这类食物会加重炎症反应，导致耳痛、红肿症状加剧，避免食用油腻、油炸的食物，如肥肉、炸鸡、薯条等，这类食物不易消化，会降低身体抵抗力，避免食用过甜的食物，甜食会促进痰液分泌，可能加重咽鼓管堵塞，加重耳闷症状，同时，要戒烟限酒，酒精和尼古丁会刺激耳部血管，影响病情恢复。 饮食调理需在正规治疗的基础上进行，不能因为注重饮食而停用药物，保持饮食规律，定时定量进食，避免暴饮暴食，多喝水，每天保证充足的饮水量，促进身体新陈代谢，帮助毒素排出。中耳炎不能仅靠饮食治疗，正规的药物治疗才是控制病情的关键。但合理的饮食调理能辅助改善症状、促进恢复，两者结合才能更好地帮助患者摆脱中耳炎的困扰。如果出现耳部不适，一定要先就医明确诊断，在医生指导下进行治疗和饮食调理。

针灸作为传统中医疗法，对部分过敏性鼻炎患者有一定作用，但并非适用于所有人群，具体效果需结合个体情况判断。 针灸主要通过刺激特定穴位，调节机体的免疫系统功能，改善鼻腔局部的气血循环，减轻鼻腔黏膜的充血、水肿，从而缓解打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。常用穴位包括迎香、印堂、风池、足三里等，不同证型的患者，取穴会有所差异。针灸更适合过敏性鼻炎慢性缓解期的患者，尤其是那些药物治疗效果不佳、无法耐受药物副作用，或者希望采用天然疗法的患者，对于风寒型、气虚型过敏性鼻炎患者，针灸治疗的效果相对更明显。 接受规范针灸治疗后，患者的打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状会逐渐减轻，发作频率减少，发作时的严重程度降低，部分患者的鼻腔黏膜敏感性会下降，对过敏原的耐受度提高。针灸治疗并非立竿见影，需要一定的疗程，通常需要连续治疗1-2个疗程，每个疗程10-15次才能看到明显效果，对于急性发作期的过敏性鼻炎患者，针灸只能作为辅助治疗，无法替代药物快速控制症状，少数患者可能对针灸不敏感，治疗后效果不佳。针灸需由专业中医师操作，避免自行找非专业人员针灸，以免损伤穴位或引发其他问题。 针灸治疗过敏性鼻炎对部分慢性缓解期患者管用，能有效减轻症状、减少发作频率，但需结合个体证型，由专业医生规范操作，且不能替代药物治疗急性发作。患者可根据自身情况，在医生指导下选择是否采用针灸治疗。

过敏性鼻炎的典型症状以 鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞 为核心表现，多在接触过敏原后发作，和普通感冒有明显区别。 1、阵发性喷嚏：这是过敏性鼻炎最具特征的症状之一，接触过敏原后会突然发作，一次连续打3个以上，甚至十几个，尤其在晨起、夜间或接触过敏原后立即出现。 2、鼻涕：鼻涕量多且稀薄，呈清水状，严重时会不自觉地从鼻腔流出，需要频繁擦拭，这和感冒后期的黄脓鼻涕有明显区别。 3、鼻痒：鼻腔内部有明显的瘙痒感，很多人会忍不住用手揉鼻子，部分人还会伴随鼻前庭、鼻翼周围的瘙痒。 4、鼻塞：鼻塞程度轻重不一，可能单侧鼻塞，也可能双侧交替鼻塞，鼻塞严重时会影响呼吸，导致睡眠时张口呼吸，甚至出现头痛、头晕等不适。 部分患者会出现眼睛痒、流泪、结膜充血等眼部症状，还有些人会伴随喉咙痒、咳嗽、耳朵痒等，这是因为过敏反应累及了周围黏膜组织。如果出现以上多种症状，且症状反复出现、与接触过敏原相关，大概率是过敏性鼻炎。及时做好防护，避免接触过敏原，必要时对症用药。

鼻炎是很多人的困扰，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状反复出现，影响生活和工作。民间偏方中流传着大蒜能治疗鼻炎的说法，但大蒜是食材而非药品， 不存在治疗鼻炎的功效 ，反而有明确的刺激和损伤风险。 大蒜中含有大蒜素，具有强烈的刺激性，而鼻炎患者的鼻黏膜本身就处于充血、水肿的敏感状态。将大蒜汁滴入鼻腔或用大蒜熏鼻，会强烈刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜充血水肿加重，鼻塞、流涕症状更严重，甚至可能引发鼻黏膜损伤、糜烂，加重炎症反应。 鼻炎的类型很多，包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等，不同类型的治疗方案不同，核心是对症治疗与日常护理。比如过敏性鼻炎需要远离过敏原，在医生指导下使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等缓解症状，慢性鼻炎可根据情况使用鼻用减充血剂、生理盐水洗鼻等方式改善通气，鼻窦炎若合并感染，可能需要使用抗生素治疗。鼻炎患者日常应注意保持室内通风，避免接触粉尘、花粉、宠物毛发等刺激性物质，注意保暖，预防感冒，因为感冒会诱发或加重鼻炎症状，规律作息，适当锻炼，提升身体免疫力，减少鼻炎发作频率。 面对鼻炎，切勿轻信偏方盲目尝试，以免加重病情。正确的做法是及时就医明确鼻炎类型，遵循医生的规范治疗方案，配合日常护理，才能有效控制症状，减少发作。

化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性感染性炎症，多由鼻炎发展而来，症状比普通鼻炎更严重，若不及时治疗，可能引发颅内、眼部并发症，需重视早期识别。 鼻窦包括额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦黏膜受细菌感染引发的化脓性炎症，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，多由急性鼻炎、鼻腔异物、鼻中隔偏曲等诱发，导致鼻窦引流受阻，细菌滋生。局部症状为鼻塞、大量脓性鼻涕。如黄色或黄绿色，黏稠不易擤出、头痛，部位与受累鼻窦相关，如上颌窦炎引发脸颊痛、嗅觉减退，全身症状伴发热、乏力、食欲减退，儿童症状更明显。 炎症累及鼻窦黏膜，存在明确细菌感染，脓性鼻涕是标志性症状，头痛多为持续性，体位变化时可能加重，若治疗不彻底，易转为慢性化脓性鼻窦炎，反复发作。炎症扩散可能引发眼眶炎、脑膜炎、鼻源性颅内脓肿等严重并发症，表现为眼球突出、视力下降、剧烈头痛、高热等，需紧急处理。 化脓性鼻窦炎需及时使用抗生素控制感染，配合鼻腔冲洗、鼻用药物缓解症状，必要时手术引流，避免并发症发生。

创伤性鼻中隔穿孔是鼻部外伤后的常见并发症，指鼻中隔因外力或手术损伤导致的黏膜、软骨或骨质缺损，若不及时处理，会引发一系列不适与并发症。 鼻中隔位于鼻腔中央，分隔左右鼻腔，创伤性穿孔是因外力撞击、手术操作不当、鼻腔异物损伤等，导致鼻中隔组织出现持续性缺损，形成贯通两侧鼻腔的孔洞。鼻部外伤如拳击、撞击、挖鼻孔用力过猛，导致鼻中隔骨折、黏膜撕裂，愈合后形成穿孔，鼻腔手术中，鼻中隔矫正术、鼻窦手术，操作不当，损伤鼻中隔组织，长期鼻腔填塞、化学物质刺激也可能诱发。 典型症状有鼻腔干燥、结痂，因穿孔导致黏膜分泌功能受损，反复鼻出血，结痂脱落或黏膜摩擦易引发血管破裂，鼻塞、嗅觉减退，穿孔较大时影响鼻腔通气与嗅觉，部分患者出现鼻腔哨声，呼吸时气流穿过穿孔引发。长期反复鼻出血可能导致贫血，鼻腔干燥、结痂易引发鼻窦炎、萎缩性鼻炎，穿孔扩大可能影响鼻腔结构稳定性，导致鼻梁塌陷畸形。 小型穿孔可通过保守治疗缓解症状，大型穿孔需手术修复，早期处理能减少危害，避免病情加重影响鼻腔功能。

鼻中隔血肿是鼻部外伤后的隐匿性并发症，指血液积聚在鼻中隔黏膜下或软骨膜下，若不及时处理，易引发感染、穿孔等严重问题，需重视早期识别。 鼻中隔黏膜与软骨膜之间因血管破裂出血，血液无法排出而积聚形成的局限性血肿，多为单侧或双侧，质地柔软，按压无明显疼痛，表面黏膜颜色正常或呈暗紫色。主要由鼻部外伤引发，如撞击、拳击导致鼻中隔骨折，血管破裂出血，鼻腔手术后止血不彻底，血液积聚形成血肿，少数由自发性血管破裂引发，但多与鼻中隔畸形相关。 早期症状为单侧或双侧鼻塞，呈进行性加重，因血肿压迫鼻腔导致通气受阻，血肿较大时，可能出现鼻部胀痛、头痛，伴随嗅觉减退，若血肿压迫血管，可能加重鼻腔黏膜缺血。血肿长期不处理易继发细菌感染，形成鼻中隔脓肿，表现为鼻部红肿、疼痛、发热，感染进一步加重会导致鼻中隔穿孔、软骨坏死，甚至引发鼻梁塌陷畸形，影响鼻腔功能与外观。 鼻中隔血肿需及时就医穿刺抽吸积血或切开引流，配合抗感染治疗，早期处理能避免并发症，保护鼻腔结构与功能。

鼻中隔脓肿是鼻中隔黏膜下或软骨膜下的急性化脓性感染，属于鼻部急症，若不及时处理，感染易扩散引发严重并发症，需重视早期识别与干预。 鼻中隔脓肿最常见于鼻中隔血肿继发感染，鼻部外伤、手术止血不彻底形成血肿后，细菌侵入滋生，其次是鼻腔、鼻窦急性感染扩散至鼻中隔，或邻近组织感染蔓延，少数由全身性感染经血行传播引发。 局部表现为双侧持续性鼻塞，且进行性加重，鼻中隔部位红肿、疼痛明显，按压时疼痛加剧，鼻腔可流出脓性分泌物，全身伴随发热、乏力、头痛等感染症状，严重时体温持续升高。感染扩散可引发鼻中隔穿孔、软骨坏死，导致鼻梁塌陷畸形，若侵入颅内，可能诱发脑膜炎、脑脓肿等致命并发症，还会破坏鼻腔正常生理功能，增加慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎的发病风险。 确诊后需立即切开引流排出脓液，联合足量抗生素控制感染，同时处理原发病灶，避免感染迁延加重，保护鼻部结构与功能。

创伤性耳聋是由外力损伤听觉器官导致的听力下降，比如耳部撞击、爆震、外伤等，可能会给患者的生活和交流带来极大不便。治疗需根据损伤程度和类型制定针对性方案，尽早干预才能最大程度保护听力。 1、紧急处理：外伤后若出现耳部出血、疼痛、听力下降，应立即前往医院耳鼻喉科就诊，避免自行用棉签、手指等触碰耳道，防止加重损伤。如果伴有颅脑损伤症状，比如头痛、呕吐、意识模糊等，需先优先处理颅脑损伤，再处理耳部问题。 2、药物治疗：对于爆震性耳聋、轻度外伤导致的听力下降，若检查提示内耳微循环障碍、神经损伤，可在医生指导下使用改善微循环药物、营养神经药物治疗，帮助修复受损的听觉神经和毛细胞，缓解听力下降症状。药物治疗需尽早进行，一般在损伤后1-2周内开始，效果更佳。 3、手术治疗：如果存在鼓膜穿孔，穿孔较小、无感染时，可先观察，部分小穿孔能自行愈合，若穿孔较大或无法自行愈合，需进行鼓膜修补术。如果伴有听小骨脱位、骨折等情况，需通过手术复位或修复听小骨，恢复听骨链的传导功能。对于严重的内耳损伤，若药物和手术治疗效果不佳，可评估后进行人工耳蜗植入手术。 需注意手术治疗后，需注意耳部卫生，避免耳道进水、感染，遵医嘱定期复诊。同时，可在医生指导下进行听力康复训练，比如听觉言语训练，帮助更好地适应听力状态，提高交流能力。创伤性耳聋的治疗效果与损伤程度、治疗时机密切相关。外伤后一旦出现听力异常，务必及时就医，明确损伤情况后进行规范治疗，切勿拖延，以免错过最佳治疗时机。