神经内科

脑血管病包括脑梗死，蛛网膜下腔出血，脑出血，短暂性脑缺血发作。脑梗死，短暂性脑缺血发作这两种病基本上的治疗相似，如果在发病时间很短，来到有条件的医院，超急性期的脑梗死是可以进行特异性治疗，特异性治疗指的是溶栓拉栓支架治疗，过了超急性期的脑梗死，采取抗血小板治疗，抗血管治疗的药物主要有阿司匹林，氯吡格雷替格瑞洛等，可以两种药物联合应用，也可以单用一种，要根据患者的具体情况分析。另外要根据患者的血脂，应用，他汀类药物调脂治疗，其余的治疗可以给予中药活血化瘀，比如血栓通，银杏叶提取物，红花黄色素，谷红，可以选择一种也可以选择两种，另外给予患者改善脑细胞代谢药物和清除氧自由基药物治疗。目前临床上还可以应用丁苯酞，丁苯酞具有促进侧枝循环建立保护线粒体的作用，脑出血和蛛网膜下腔出血伴脑血管病中属于出血类疾病，它的治疗，根据患者有无颅高压，给予脱水降颅压，有无活动性出血给予止血治疗，如有明确的病因，比如动脉瘤可给予动脉瘤栓塞或者夹闭。另外注意患者的血压，一般情况根据患者平时血压水平，将患者血压控制在140-150，这里指的是收缩压。

我有癫痫，将来孩子会不会也得病？这是很多患者的心病。其实，癫痫是否遗传要看类型。像特发性癫痫，跟遗传关系密切，家族中可能有多人患病，后代发病风险比普通人高2-5倍。但继发性癫痫，比如脑外伤、脑肿瘤引起的，遗传概率很低，几乎不用担心。即使有遗传倾向的癫痫，也不是一定会遗传，只是风险比别人高。如果家族有癫痫史，备孕前最好做基因咨询，怀孕后定期产检，避免胎儿缺氧、产伤，能降低孩子患病风险。孩子出生后要注意避免高热惊厥，及时接种疫苗，也能减少癫痫发生的可能。别因为担心遗传就不敢生育，大多数癫痫患者都能生下健康宝宝。

手抖不一定是帕金森，这三个早期信号更关键。今天聊聊帕金森病的早期识别。提到帕金森病，很多人首先想到手抖，但其实早期还有一些更容易忽视的信号。一是运动迟缓，比如系鞋带、扣纽扣等精细动作变得缓慢笨拙，写字越写越小。二是肌肉僵直，肢体通常失去了柔软性，变得很僵硬，活动时候会感到明显的阻力。三是姿势平衡障碍，在早期可能表现为走路时手臂摆动减少，渐渐出现走路不稳，容易摔倒。此外一些非运动症状也是早期的信号，嗅觉减退、睡眠障碍，尤其是REM，就是快速眼动期的睡眠行为异常，表现为睡梦当中的拳打脚踢、喊叫，还有便秘。如家中老人出现这种症状，别大意，及时到神经内科就诊，早诊断早治疗，有效改善生活质量。你身边有老人出现这些症状吗？你觉得哪些信号最容易被忽视？评论区大家来讨论。