骨科

股骨头疼实际上是髋关节疼，最多发生的病例是髋关节积液，即关节里边的渗出增加，引起关节囊肿胀所致的疼痛。患者需要先休息，减少活动，口服消炎止疼药，可以控制病情，大多数都能治愈。 髋关节疼是髋关节炎造成，髋关节炎是髋关节增生，关节面软骨损伤。主要见于女性，尤其是40-50岁的女性，在年轻的时候髋关节的髋臼发育不良，即股骨头大弯小，年轻时候没事，到40-50岁开始疼痛。 如果在初期疼痛，关节面还没受影响的时候，可以选择髋臼旋转截骨术，增加股骨头的覆盖面积，减少疼痛。如果髋关节疼痛到创伤性关节炎严重增生、囊性变，股骨头里边有囊性变，髋关节周围有囊性变，可以选择髋关节置换或者髋关节融合术。

腰椎间盘突出类型不一样，压迫部位也不一样。在神经根肩部、腋部或者其它部位压迫会造成不同限制体位，患者不能坐或者不能站，有的人不能躺，都可以出现，所以也要根据具体情况而定。 如果腰间盘突出不在急性期，属于相对缓解时，一般也不建议久坐。因为久坐会造成腰椎生理前突更小或者甚至消失，对于前方突出向后更不利，而且会加重病情进展。所以不建议久坐，如果必须坐，需坐一段时间以后适当起来活动，或者改变体位，以免刺激神经根造成病情加重。

女性尤其是绝经后人群，是骨质疏松的高发群体。主要是由于绝经后雌激素水平显著下降，影响了钙的吸收和利用，破骨细胞活性增强，导致骨吸收远超骨形成、骨量流失加快。绝经后的5-10年是女性骨量流失高峰期，骨量减少12%会出现骨痛，减少20%则有骨折风险，减少25%可被诊断为骨质疏松。骨痛是女性骨质疏松的前兆，也是骨质疏松中后期最主要的症状，一般先表现为腰背痛，再逐渐向全身蔓延，骨量减少越多，疼痛越严重。此外，女性骨质疏松后还可出现弯腰屈膝困难、久站费力、身高变矮或驼背等情况，且骨折风险逐渐增加。 针对女性骨质疏松的防治，除了日常补钙、摄入维生素D及优质蛋白外，药物干预尤为关键。例如在医生的指导下使用金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，该药能抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收，减缓骨质流失，从而增加骨密度，延缓骨质疏松进展。它在女性群体中的应用尤具优势，与碳酸钙D3片、碳酸钙维D3元素片等联用，可促进血钙转化为骨钙，增加钙吸收；还可以抑制骨盐溶解，防止钙流失，进而提升骨密度。同时，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，帮助女性在早期阶段控制病情，防止骨折风险的发生。 综上，女性如出现腰背痛、久站费力等早期信号时，应尽早检查骨密度，并在医生指导下合理使用药物，并联合饮食、运动干预，尽早恢复骨骼健康。