秦皇岛市中医医院

肛瘘是指直肠肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管一般由原发性内口，瘘管和继发性外口三部分组成，肛瘘多是肛门直肠周围脓肿的后遗症。它主要的症状是局部反复流脓，疼痛，瘙痒并可触及瘘道，通到直肠肛瘘的治疗一般分为保守治疗和手术治疗，临床上一般采用手术治疗为主，手术治疗包括肛瘘切开术，肛瘘切除术和肛瘘切开挂线术。

屁股旁边有个硬疙瘩，有可能是外痔，或者是肛周脓肿，最好到医院就诊，明确诊断，因为这两个病的治疗方法是不相同的，如果是外痔可以用痔疮膏联合中药熏洗治疗，如果是肛周脓肿，需要用抗生素抗感染治疗，必要时采取手术治疗，肛肠疾病的发病与饮食因素有很大关系，建议平时清淡饮食，尽量不要吃辛辣刺激性的食物，保持大便通畅就可以了。

痔疮手术需要不需要住院，一般主要看痔疮的严重程度，每个医院的要求不一样，如果比较复杂的环状混合痔、坎顿痔，建议还是需要住院治疗，因为住院一般都在腰麻状态下进行，手术暴露充分，手术比较彻底，一些比较简单的比较小的血栓外痔或者炎性外痔可以考虑在门诊手术，门诊手术一般采用局麻状态下操作，术中暴露相对差一些。

直肠前突是直肠前壁，直肠，阴道隔和直肠后壁向前突入阴道，引起排便困难和下坠等症状。直肠前突一般保守治疗效果不好，需要手术治疗。手术原则是修补解剖缺陷时需要保持阴道后壁与直肠壁的各自活动。手术方式包括直肠内切开修补术，这种手术是常做的效果较好的手术，同时能切除下脱的直肠粘膜。还有就是直肠内消除缝合修补术，这种手术简单出血很少，适用于有症状，但无其他病变的轻度和中度直肠前突。

痔疮手术以后都会有疼痛的感觉，特别是传统手术混合痔外剥内扎术，疼痛会更严重一些。痔疮微创手术，疼痛相对轻一些。为了缓解患者术后伤口的疼痛，可以选择在手术后给患者打长效麻药或者给患者带镇痛泵及开具口服止痛药多种方式来缓解患者伤口疼痛。痔疮手术以后一周之内都会有疼痛感觉，但是疼痛是一个逐渐缓解的过程。

肛窦炎是指肛隐窝肛门瓣发生急慢性炎症性疾病。其主要临床表现是自觉肛门部坠胀，排便不尽症状，时轻时重，并伴有潮湿瘙痒，甚至感觉肛门疼痛，一般疼痛不甚剧烈，数分钟内消失。肛窦炎的治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗应用抗生素可控制局部的炎症，缓解症状，一般可以选用洗必泰痔疮栓塞肛门，甲硝唑，庆大霉素等抗生素口服或者静脉滴注。还有手术治疗，包括肛隐窝切开引流术，肛隐窝切除术。

便血，脱出，肛周潮湿，疼痛是痔疮的主要临床表现。如果女性有痔疮，是以便血为主，可以首先考虑保守治疗，用痔疮膏联合痔疮栓外用治疗，如果是以疼痛脱出为主要临床表现，可能用药，保守治疗效果不好，这种情况下需要手术治疗，手术治疗比较彻底有效，在治疗的同时要养成良好的生活习惯，清淡饮食，不要蹲厕所时间过长，不要吃辛辣刺激性的食物。

外痔可分为赘皮外痔、血栓外痔、炎性外痔、静脉曲张外痔及结缔组织外痔。炎性外痔主要是肛门受到反复刺激而产生的炎症反应主要症状是轻度疼痛，表面可有分泌物。结缔组织外痔及赘皮外痔主要是由于肛管皮肤结缔组织增生所导致的，一般没有任何症状，有的病人会有异物感。血栓外痔主要是由于肛管皮下血管破裂导致血栓形成，一般以疼痛为主要临床表现。

肛瘘是因肛门周围间隙感染损伤，异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。肛瘘的治疗包括西药治疗，手术治疗和中医外科治疗。西药治疗包括局部药物治疗和全身药物治疗。局部药物治疗一般选用痔疮栓塞肛门，全身药物治疗选用的药物有甲硝唑，庆大霉素，链霉素等肛瘘手术治疗包括肛瘘切开术，肛瘘切开挂线术等。中医外科治疗，包括熏洗法和外敷法。

化痔丸是由全龟，侧柏炭，何首乌，地榆，枳壳，黄芩等药物组成，具有清热解毒，润肠通便，凉血止血的功效。主要用于一期二期内痔出血的治疗，以及混合痔内痔部分的出血，是一种对痔疮专科治疗很有效的药物。但是应用此药时，一定要遵医嘱虚寒性体质的患者不能应用，以免加重病情。服药期间不要吃辛辣刺激性的食物，也不要饮酒。

肛裂的发病原因可能与便秘，腹泻，感染，肛管狭窄等因素有关。由于大便干硬，排便困难，加之用力过猛，可致肛管皮肤损伤破裂，继发感染，形成慢性溃疡所致，所以在日常生活当中，要养成良好的排便习惯，及时治疗便秘饮食中应多汗蔬菜水果及粗纤维食品，防止大便干燥，避免粗变粪便，擦伤肛门注意肛门清洁，避免感染。一旦发病，早期治疗，防止反复感染，继发脓肿等其他疾病。

脱肛是直肠粘膜，肛管直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的一种疾病。其特点是，直肠粘膜反复脱出肛门外，伴有肛门松弛。脱肛可分为三度，一度脱垂二度脱垂和三度脱垂，一度脱垂，脱出肠管3-5公分，二度脱垂，直肠全层脱出5-10公分，三度脱垂一般脱出长达十公分以上。脱肛一般需要手术治疗，保守治疗效果不好，手术治疗一般分为注射疗法，注射方法一般就采用硬化剂，使其产生无菌性炎症，然后达到治疗脱水的目的，还有一种治疗方法就是肠管切除，这种治疗方法，治疗比较彻底。

肛门有点外翻，考虑可能是痔疮引起的，如果在日常生活当中遇到肛门外翻的情况，可以通过提肛运动，每天收缩肛门100次左右，缓解肛门外翻的症状这种情况一般用药，保守治疗不能明显缓解，必要的时候需要手术治疗。如果有便秘的情况，可能会加重肛门外翻，所以平时要清淡饮食，保持大便通畅，养成良好的排便习惯，不要蹲厕所时间过长。

大肠起于回盲瓣，止于直肠，其特点是有结肠袋，结肠带和肠脂垂。依次为盲肠，升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠，成人的结肠，长约120-200cm，平均为150cm，结肠肠壁有粘膜层，粘膜下层，肌层和浆膜层四部分组成，结肠的主要功能是吸收水分和溶于水分的物质。直肠位于大肠末端上连乙状结肠，下连肛管，无结肠袋、结肠带和肠脂垂。

上大便出血可以有很多原因，日常生活中最常见的是内痔，肛裂导致的便血还有结直肠肿瘤，结肠息肉，肠炎也可以导致出血，所以遇到出血的情况，建议最好到医院检查一下明确出血的原因，才能有目的的治疗。如果是痔疮，肛裂导致的出血可以用直肠和痔疮栓，中药熏洗治疗。如果是其他原因导致的出血，也要对症治疗，平时要注意清淡饮食，尽量不要吃辛辣刺激性的食物。

肛周尖锐湿疣的治疗包括：1.疣体腐蚀，药物可以用三氯醋酸配成60%的酒精溶液，涂于疣体表面，也可以用鸦胆子油涂于疣体表面。2.局部敷药，用5-氟尿嘧啶湿敷表面，每天1次，每次一小时。3.中药局部应用，具体药物有苍术，大黄，月石等研细粉，撒到肛周。4.手术治疗，对散在和少数白疣可用以激光，冷冻，和电烙等方法进行治疗，也可以局麻下直接剪除。

如果肛周瘙痒，考虑有可能是肛周湿疹，建议可以用复方黄柏液涂剂，是由黄柏、连翘、蒲公英、蜈蚣等药物组成的，具有清热解毒，去腐生肌的作用，对湿疹有很好的效果，并且复方黄柏液涂剂是脱乙醇的，酒精过敏的患者也可以应用，非常安全。它的使用方法是用棉签儿蘸一点原液涂抹在肛周瘙痒的位置，每日2-3次，平时注意保持肛周干燥，尽量不要搔抓。

屁股上长痔疮，有两种治疗方法，一种是保守治疗，另外一种是手术治疗，保守治疗，可采用药物治疗，比如中药熏洗痔疮膏外用加痔疮栓塞肛门治疗，保守治疗只是起到缓解症状的作用。手术治疗是比较彻底有效的一种治疗方法，手术治疗包括传统手术和微创手术，传统手术平常所说的外剥内扎术，微创手术包括pph术，rph术，tst手术等等。

直肠炎的临床特点为腹痛，腹泻，粘液血便，里急后重和反复发作。可发生于任何年龄，一般20-40岁多见。目前临床上直肠炎的治疗以中西医结合治疗为主，如果是溃疡性直肠炎，一般最常用的西药是美沙拉嗪，口服的缓释颗粒，灌肠液，栓剂都有。中医，中药在治疗直肠炎方面疗效也很好，根据辨证论治开具口服方药，也可以中药保留灌肠。

红霉素软膏是一种抗生素药膏主要上面皮肤表面的革兰氏阳性球菌，对革兰氏阴性球菌也有一定的作用，对耐药的金黄色葡萄球菌也有一定效果。临床上主要用于治疗细菌感染的皮肤性疾病，比如疖肿，化脓性汗腺炎，脓疱疮等等。所以红霉素软膏不能用于治疗痔疮。如果患有痔疮建议购买专门治疗痔疮的药膏，比如马应龙麝香痔疮膏，肛泰软膏等等。