病理科

廊坊市人民医院病理科，担负着全院手术科室病理标本诊断，每年完成组织学近12000份，细胞学7000余份，术中冰冻1000-1200份，开展免疫组织化学60多种，全年完成4000-5000项诊断及鉴别诊断。科室高级职称3人，中级职称2人，研究生3人，本科1人。一、具体开展项目1、活体组织检查简称活检，即检查机体在患病时，除发生机能、代谢障碍外，常在相应器官、组织表现出一定的形态结构改变（病理变化）。通过各种手术方法从患者身体获取病变组织，或从体内排出的组织，均应进行病理检查。这种检查可以及时、准确地对疾病做出诊断，这是早期发现癌前病变及癌的最直接、可靠的方法。从患者活体采取病变组织，包括从病变部位切取的小块组织及用纤维胃镜、纤维支气管镜等内窥镜钳取的病变组织、手术摘除的部分器官、组织，如乳腺、胃、淋巴结等、穿刺取出病变部位的组织，如肝、肾的穿刺组织进行病理诊断。2、细胞学检查把患者的尿、痰以及穿刺抽取的胸水、腹水、脑脊液、支气管刷片、宫颈刮片等制成细胞涂片，经固定、染色后进行显微镜下观察，作出疾病细胞学诊断。细胞学诊断的特点是简单易行、诊断迅速、准确性高。3、冰冻切片（术中快速病理诊断）报告时间短，30分钟出报告，即在手术过程中，迅速确定病变性质，提供良、恶性的诊断，为临床大夫制定手术方案及手术范围提供帮助。如乳腺肿块的良恶性，决定是否需作根治术，又如肢体肿瘤的性质，决定是否截肢等。临床医师也需事先向病理医生介绍病情，写清病史，病理医师必要时得提前看病人了解患者临床情况，有利于病理医生作出快而准确可靠的冰冻切片诊断。4、TCT液基薄层细胞学技术TCT液基薄层细胞学技术是目前最先进的专门筛查宫颈癌前病变，预防宫颈癌发生的技术，可简单地称为宫颈防癌检查，其对宫颈病变的检出率远远高于传统的巴氏涂片。建议有性生活史或具有性生活三年以上的任何妇女，均应常规做此项检查，其中重点筛查对象为多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣、早期性行为、性伴侣的性伴侣患宫颈癌、曾经患有或正患有生殖道HPV感染、人类免疫缺陷病毒感染者、患有其他性传播疾病者（如梅毒、支原体及衣原体感染者）、正在接受免疫抑制剂治疗者、吸烟、有毒瘾者、有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者、有阴道触血，宫颈中重度糜烂者。30岁以上已婚妇女或有上述情况者，每年做一次细胞学筛查，做到疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗。5、免疫病理运用免疫组织化学染色方法明确病理诊断，在肿瘤诊断、分期、治疗及预后上有重要意义。如ER、PR、Her-2、p53、Ki67、nm23等指标的检测。这些项目的结果将直接关系到化疗药物的选择，剂量及疗程的决定，为患者提供个体靶向治疗提供依据，减少了盲目化疗，节约了社会医疗资源。各种特殊染色还有助于疑难病例的鉴别诊断。6、普通病理会诊即通常为一些疑难病理或少见类型的组织切片或脱落细胞学切片，需要上级医师协助诊断，以利于病人更好的治疗或估计预后。二、设备情况病理科主要核心仪器包括德国莱卡2235切片机2台、1160包埋机一台、ASP300S脱水机一台、全自动染色机一台、1950术中冰冻机一台、 48Dako免疫组化染色机一台。国产仪器包括全自动薄层液基制片染色机一台。科室布局合理，分区明显，工作环境宽敞明亮，各项指标达到国家标准。三、科室技术亮点及优势项目病理科每年完成病理诊断近12000例，对于普通病理诊断具有丰富经验，疑难病例与北京，天津各大医院病理诊断符合率高达95%以上，科室经常外出参加各种培训，掌握了各系统病理规范化诊断标准，并运用到实际工作中。术中冰冻是一种高技术、高难度、高风险项目，主要作用确定肿瘤良恶性，切缘是否干净，送检组织是否有浸润及转移等，要求30分钟内出具报告，为临床大夫选择术式提供了有力保障。免疫组化技术是在抗原抗体特异性反应存在前提条件下，用免疫学的方法进行组织化学检查的方法，抗原抗体的特异反应经过染色标记，在显微镜下镜下观察，分析，诊断，成为当今进行精准诊疗不可或缺的手段，科室开展此技术近15年，具有丰富临床经验，为准确病理诊断提供了分子水平的依据。四、三甲情况1、诊断人员数量不足，还需2-3名，人员结构不合理。2、质控统计工作不完善，记录项目不完全，主要是切片质控方面。3、收发工作现在楼道完成，环境恶劣，工作环境差，冬天特别寒冷，工作人员经常出现感冒。4、缺少分子项目。五、急需解决问题1、急需解决人员问题。2、改造收发室。3、开展分子项目。