消化内科

萎缩性胃炎对水果的禁忌，主要是不能吃冰镇的水果以及对胃有刺激性的水果。 在进食水果时，首先要保证水果是新鲜的。另外，不能吃冰镇的水果，从冰箱里拿出来的水果，要在室温下放1-2个小时之后再食用。对胃有刺激性的水果，主要是过酸的水果，比如柠檬、山楂、酸梨等。比较寒凉的水果也尽量不要吃，比如柿子、西瓜等。萎缩性胃炎除了在水果方面要注意，在饮食中也要注意，不要吃辛辣、刺激性食物，不能暴饮暴食，要一日三餐规律饮食。 另外，萎缩性胃炎的患者，应该进行幽门螺杆菌检测。如果有幽门螺杆菌感染，应该进行根除治疗。由于中、重度的萎缩性胃炎是有癌变的风险的，所以建议对缩性胃炎的患者，要注意定期复诊，常规1年复诊1次胃镜。胃镜医生会在胃镜下观察患者胃黏膜的表现，必要时会取活检，进一步做病理检查。

萎缩性胃炎对水果的禁忌，主要是不能吃冰镇的水果以及对胃有刺激性的水果。 在进食水果时，首先要保证水果是新鲜的。另外，不能吃冰镇的水果，从冰箱里拿出来的水果，要在室温下放1-2个小时之后再食用。对胃有刺激性的水果，主要是过酸的水果，比如柠檬、山楂、酸梨等。比较寒凉的水果也尽量不要吃，比如柿子、西瓜等。 萎缩性胃炎除了在水果方面要注意，在饮食中也要注意，不要吃辛辣、刺激性的食物，不能暴饮暴食，一日三餐要规律饮食。 另外，萎缩性胃炎的患者，应该进行幽门螺杆菌检测。如果有幽门螺杆菌感染，应该进行根除治疗。 由于中、重度的萎缩性胃炎是有癌变的风险的，所以建议对萎缩性胃炎的患者要注意定期复诊，常规1年复诊1次胃镜。胃镜医生会在胃镜下观察患者胃黏膜的表现，必要时会取活检，进一步做病理检查。

反流性胃炎是指胆汁反流进入胃内，对胃黏膜造成了刺激，从而形成胃黏膜的炎症反应，从而引起各种不适。 胆汁反流性胃炎的治疗，首先要使用促进胃动力的药物，促进胆汁在胃内的排出，从而减少对胃黏膜的刺激。另外促进胃动力药还可以防止或者减少胆汁的反流，促胃动力药主要有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。 还要使用胃黏膜保护药，可以增强胃黏膜的屏障作用，通过结合胆酸，从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤，胃黏膜保护药有铝碳酸镁制剂、考来烯胺等。同时还应该给予抑酸药，因为胃炎的病人胃酸分泌过多，抑酸药通过减少胃酸的分泌从而减少了胃黏膜的损伤。 通过上述的药物治疗还应该结合饮食中的注意事项，不要吃辛辣刺激性的食物，不能吃过热或者过凉的食物，因为本身胆汁反流性胃炎，胆汁已经对胃黏膜造成了刺激，如果再加上辣的，或者过冷过热的食物对胃黏膜再次造成刺激，会加重炎症反应，不利于恢复。

萎缩性胃炎在规范治疗的同时，主要是在饮食方面需要调理。在饮食方面主要是要从两个方面加以注意，首先要注意饮食上的禁忌，另外在饮食上要保证营养的摄入。 在饮食禁忌方面，不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃过冷过热的食物，比如要戒烟、戒酒，不要吃辣椒、麻辣烫等。另外过酸、过甜、过热和过冰的食物都不要饮用，同时要注意少吃腌制的食物。 在饮食营养方面，要注意蛋白质和多种维生素的摄入，要注意多吃新鲜的蔬菜水果，各种肉类都可以摄入，注意在烹调方法上不要做得过于油腻。富含蛋白质的鱼虾类可以多进食。 在烹调方法上以清蒸、白灼为佳，可以多吃瘦肉、动物肝脏等，改善某些萎缩性胃炎的贫血症状。另外心态方面也很重要，要放松心情，保持愉快的心态，对萎缩性胃炎的恢复很有帮助。

慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，首先建议慢性胃炎的患者进行胃镜检查，必要时进行病理活检，可以明确诊断是哪一种慢性胃炎。 如果只是非萎缩性胃炎，不伴有糜烂或者胆汁反流等症状，进行抑酸及保护胃黏膜治疗即可。如果是萎缩性胃炎，需要在内镜下取活检送检病理，进一步明确诊断，同时可通过内镜下取活检进行快速尿素酶试验，或者通过病理检查诊断是否存在幽门螺杆菌感染。 幽门螺杆菌阳性的萎缩性胃炎的患者，要进行根除幽门螺杆菌的治疗，同时给予抑酸及保护胃黏膜的治疗，如果有腹胀、食欲差等症状，可以给予莫沙必利或者伊托必利，以及复合酶制剂进行对症处理。

胃炎伴有糜烂会有上腹痛、上腹部不适、反酸、烧心、上腹胀等症状。在这些症状中会以上腹痛，上腹不适的症状比较明显。 在临床上规范的诊断叫非萎缩性胃炎伴糜烂，或者萎缩性胃炎伴糜烂，实际上不管哪一种胃炎伴有糜烂，都没有特异性的症状，就是不能通过有上腹痛、上腹部不适等症状，就能诊断是某一种胃炎伴糜烂或者通俗的讲叫糜烂性胃炎。 只有通过胃镜检查或者进一步在胃镜下取活，检送检病理才能做出明确的诊断。胃黏膜有无糜烂，只有内镜医生在通过胃镜检查时，才能清晰地观察到这一点，比如在胃镜下可以见到胃黏膜有点状或者片状糜烂样的改变，根据这些改变，内镜医生会决定是否需要进一步取活检送检病理。 所以对于有上腹不适、上腹痛等症状的患者，建议到医院消化内科就诊，进一步做胃镜检查。

胃糜烂是胃黏膜有炎症的一种表现，只有内镜医生在进行胃镜检查时才能观察到胃黏膜是否发生糜烂，在胃镜下还可以观察到胃黏膜是否发生萎缩。 另外，同样是糜烂会有轻重不同的各种表现，轻度的在胃镜下可以表现为少量的点状糜烂，炎症比较强的，在胃镜下可以表现为散在的或者是多个片状糜烂或者糜烂结节，对于比较轻的糜烂，同时胃黏膜也没有萎缩，可以给予抑酸，保护胃黏膜，促进胃动力等对症治疗即可。 如果胃黏膜有萎缩，或者在胃镜下胃黏膜的炎症比较强，糜烂表现比较明显时，建议进行幽门螺杆菌检测，如果幽门螺杆菌是阳性，要进行根除幽门螺杆菌的治疗，因为幽门螺杆菌感染是胃黏膜发生炎症，糜烂以及萎缩的主要因素，同时也要给予保护胃黏膜，助消化等对症治疗。

首先要看浅表性胃炎是通过什么方法得出的诊断，是根据症状临床医生做出的诊断，还是经过内镜检查确诊的。 目前浅表性胃炎规范地讲，应该叫非萎缩性胃炎，如果有上腹部不适、上腹痛、反酸、烧心、嗳气等，这些症状中其中的某几个症状或者这些症状比较轻微，建议先从饮食方面来调理，比如要一日三餐规律饮食，多吃清淡易消化的饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，要戒酒，不要喝冰镇的啤酒饮料等。 如果通过饮食调理上述症状不能得到改善，建议给于抑酸及保护胃黏膜等药物治疗，比如奥美拉唑、铝碳酸镁或复方谷氨酰胺肠溶胶囊等，同时再加上饮食方面的注意。 如果通过上述治疗，症状不能得到明显的改善，建议去消化内科就诊，必要的话做胃镜检查以及幽门螺杆菌的检测，再进行进一步的治疗。