重症医学科

ICU插管三天了还能撑多久，并没有一个确定的答案，因为取决于多种因素的综合影响。若存在相关的疑问，则建议咨询主治医生，判断具体的情况。 在ICU插管，通常是因为患者病情严重，需要机械通气或其他形式的生命支持。患者原发疾病的种类、病情的严重程度以及进展速度，都会直接影响其生存时间。如果患者是因为重症感染导致呼吸衰竭而插管，经过积极的抗感染治疗，肺部感染得到控制后，患者有可能脱机、拔管并恢复健康，并不会明显的影响寿命。 但如果原发疾病较重，且存在多个器官功能衰竭，患者的生存时间可能会较短，甚至在几天到半个月就会因为功能衰竭而死亡。尤其是ICU插管患者容易发生各种并发症，如呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓等，这些并发症的发生将进一步增加患者的死亡风险，缩短其生存时间。 在ICU插管后，患者会接受一系列的治疗措施，包括抗感染治疗、机械通气、营养支持等，这些治疗措施的有效性将直接影响患者的生存时间。如果治疗措施得当，患者病情得到缓解，生存时间就会相应延长。 在ICU插管后，医护人员会根据患者的病情、年龄、身体状况以及治疗措施的有效性等因素，制定个性化的治疗方案，并密切关注患者的病情变化，以最大程度地延长患者的生存时间。因此家属无需过度的担心和害怕，医生会通过积极的治疗和护理手段，尽可能地提高患者的生存率和生存质量。

心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标，指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值，所以CCF首先是一个比值。 要了解CCF的意义，首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环，保证机体重要的组织器官，例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间，对于整个心肺复苏的过程中至关重要。 但是在进行心外按压的时候，又不得不在有些情况下来停止，比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后，必须进行人员的更替。这是因为时间再长，进行心外按压的医务人员效能会降低。 在进行心肺复苏的时候，有时候不得不要建立人工气道，也就是需要进行气管插管，在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义，在电除颤的过程中，无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中，都不得不终止胸外按压。 5个循环2min的时候，会对病人的呼吸、心跳重新进行评估，以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中，不得不中断胸外按压。 因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要，对于它的比例要求至少达到60%，最好能够达到80%，只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注，这也是心肺复苏CCF的意义。

如果患者在睡觉时，出现心前区疼痛的临床症状，应考虑如下原因： 第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射，迷走神经兴奋性过高，就会导致心前区疼痛的症状，通常患者是出现了心源性的疾病，例如冠心病心绞痛、急性心肌炎，或心包炎，或者感染性心内膜炎，各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭，都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。 第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病，例如大面积的肺感染、胸膜炎，此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。 第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛，这些胸壁的疾病也会在睡眠时，引发患者牵张反射，导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。

腿部每天都酸累，最主要是以下两方面的原因： 第一、腿部的肌肉劳损，一般表现为白天久站或者经常走路，甚至腿部做剧烈运动，一般都会出现肌肉的劳损，就会导致肌肉出现酸累的感觉。 第二、腰椎疾病，例如腰椎椎管狭窄或者腰椎滑脱，这两种疾病有可能会压迫双侧的下肢神经根，从而出现双下肢的麻木、乏力等症状，同样也会出现酸累的感觉。如果是腰椎椎管狭窄，有一个典型的表现是间歇性跛行，就是走路一段时间，出现双下肢的乏力、酸胀，不能继续走路，必须要坐下来休息才能继续走路，这种情况就叫间歇性跛行，高度怀疑有腰椎椎管狭窄。

肾上腺素受体激动剂，通常分为α肾上腺素受体激动剂和β肾上腺素受体激动剂。α肾上腺素又分α1和α2肾上腺素受体激动药，对于α1肾上腺素受体激动药如去氧肾上腺素，α2肾上腺素的受体激动药通常有羟甲唑啉。β肾上腺素受体激动剂也分为β1和β2受体激动药，β1肾上腺素受体激动药有多巴酚丁胺，β2肾上腺素受体激动药有沙丁胺醇。 但是异丙肾上腺素对于β1和β2受体同时有激动作用，肾上腺素能的药物对于急诊急救的大抢救来讲，是作用很广的药物。

语言障碍的康复训练： 1、针对患者听和理解障碍训练，可以在桌上放一些图片，让患者根据情况通过指令做出反应； 2、发音器官训练，适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者； 3、构音部分训练，可以治疗时指出正确构音部位，然后患者对镜子模仿正确构音部位发音； 4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激，患者听清楚之后然后再模仿单音发音； 5、部分患者不能够复述，可以进行复述训练； 6、若患者不能说完整句子，就先把含有名字的图片放在患者面前，加上适当词组； 7、若患者朗读或阅读困难，可把字卡放在患者面前让其阅读； 8、治疗师可与患者之间进行绘画练习，主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力； 9、患者如果有书写障碍，可以从抄写练习开始； 10、如果患者抄写没有问题，可以进行描写训练。

小孩不小心喝了花露水，如果小孩是清醒的，应该马上给予扣喉催吐，把喝进去的花露水尽快、尽量多的排出体外，从而减少胃肠道的吸收，而引起全身中毒的症状。另外马上送医院做相关的处理，到医院之后可以给予洗胃、导泻的方法，尽量把残余的毒物排出。如果中毒症状比较重，导致生命体征不平稳、昏迷、休克等情况，在稳定好生命体征的情况下，可以选用血液透析的方法排毒。 如果症状比较轻，则以对症处理为主。如果出现腹痛、腹泻的情况，可以给予解痉止痛，常用的是山莨菪碱、东莨菪碱，或者给予口服蒙脱石散止泻处理。另外也可以用一些抗生素预防因胃肠道黏膜的损伤而导致细菌感染，注意纠正体内水、电解质的失衡，因为呕吐、泄泻或者洗胃多、导泻多的情况下，会导致体内的水、电解质不平衡，所以注意要纠正其失衡。

有很多患者在治病的过程中，医生建议到重症医学科治病，患者感觉很疑惑，病人看起来还可以，神智也清楚，病好像并不如医生说的那么重，为什么要放到重症医学科。 重症医学科是实现重症患者集中救治，减少医疗资源的投入，提高治疗水平，降低重症患者的病死率的地方。一般转到重症医学科的患者，通常生命体征不稳定或者潜在不稳定，有一个或是多个的器官或者系统已经受累，已经或潜在危及生命为主要特征。 总而言之，重症医学科里面聚集了医院内最先进的仪器设备，比如呼吸机、CRRT机，有最充足的医护人员配比，里面的医生、护士的比例和床位数可以达到2个护士管理1个病人，医生是1个医生管1个病人，在专科是没办法达到此条件。 所以，重症医学科是在用最先进的科学重症理念，将危重患者集中救治的地方。

通常总是喜欢举着胳膊睡觉并不是一件好事，因为举着胳膊睡觉的时候，会使颈部和肩周肌肉属于敏感并不放松的状态，属于颈部和肩周工作的状态，长时间如此会造成一定的颈椎和肩周的疾病，还会造成颈肩周围酸痛，所以不建议睡觉的时候采取举着胳膊的姿势。 喜欢举着胳膊睡觉的人是因为睡觉的时候出现睡眠质量较差，此时在深睡眠时相变短，浅睡眠时相相对较长的时候，在浅睡眠阶段由于脑电波异常放电会喜欢举着胳膊睡觉。 另外在原有颈椎病、肩周炎的情况下举着胳膊睡觉，会让自己觉得有一定的轻松和舒适的感觉，所以会采取这样的方式。

吃完绿豆建议至少间隔1-2个小时再吃药。进食后胃内排空需要1-2个小时，此时再吃药胃肠内没有太多其他物质，更有利于药物消化吸收。 绿豆中含有丰富的蛋白质、维生素、碳水化合物等营养物质，进食后胃肠需要消化吸收，此时立刻服药，由于食物在胃内，会延缓人体对药物的吸收。 此外，绿豆味甘，性寒，具有解毒功效，对于氧氟沙星胶囊、青霉素v钾片等药物中的有效成分有抑制作用，可能会影响药效，如果是服用丹参、红花、黄芩等活血化瘀中药材，不可立即服用绿豆，绿豆会降低药效。 建议将药物和食物间隔一段时间，药物需在医生指导下服用，服药期间要清淡饮食，不可进食辛辣刺激性食物，也不可饮酒，否则会影响药效。此外绿豆不可一次进食过多，脾胃虚弱者食用需要格外慎重，以免出现腹痛、腹泻等不适症状。