神经外科

神经系统母细胞瘤是纤维性恶性肿瘤，一般是先天性肿瘤，而且恶性程度比较高，多见于婴幼儿，主要的临床症状为头疼、恶心、呕吐。小孩通常无法表达头疼的症状，表现为容易哭闹。 如果出现相关的症状，需要及时就诊，进行检查，如头颅核磁检查，如果发现后颅窝或鞍区的病变，则是母细胞瘤的可能性较大，特别是某些母细胞瘤，多见于第四脑室。 存在母细胞瘤的患者需要早期进行手术治疗，同时术后需要进行定期复查，如果出现复发的迹象，患者需要进行术后的放化疗。

青少年脑出血的原因较多，会给病人或者给病人父母带来较大困扰，具体如下： 1、对于青少年，最常见的是血管畸形，包括动脉畸形、动静脉畸形以及毛细血管扩张和静脉畸形； 2、烟雾病，烟雾病其实与抽烟、烟雾没有任何关系，只是不明原因的双侧颈内动脉终末段慢性闭塞造成的一种疾病，大血管主干闭塞和小的穿支动脉异常扩张会导致脑出血。 所以对于这两种类型的疾病造成的脑出血都需要积极干预、积极治疗，以后才能避免再次出血带来困扰，出血带来的功能损害也会在短时间内得到较好的康复。

脑髓母细胞瘤的治疗首选手术治疗。通过手术尽可能的切除干净肿瘤，然后要辅以放疗、化疗，进行综合治疗。脑髓母细胞瘤的治疗总体就是手术、放疗、化疗、综合治疗。

脑囊肿应该挂神经外科，根据囊肿的大小、有没有癫痫等并发症分情况处理。如果囊肿比较小、比较稳定，没有明显的增长，也没有出现癫痫这些并发症，通常不需要治疗。

狭颅症属于神经系统先天畸形疾病，患者通常可以得到治愈。随着手术技术的改善以及医学技术的提高，可以在早期对患者进行手术治疗以达到临床治愈，改善患者的症状。狭颅症多见于青少年，以小儿较为多见，主要临床表现为智力发育异常、头疼、恶心以及呕吐等相关症状。 若发现患者出现明显的头颅外观畸形等临床症状，需早期就诊进行检查。确诊为狭颅症后，对于患者需早期进行手术治疗，以改善智力及神经功能症状。通过上述治疗，多数患者能够得到较好的治疗效果。

三叉神经疼是神经系统的一种功能性疾病，并没有出现器质性病变，最重要的原因是血管对神经造成的压迫，主要治疗方法如下所示： 1、手术治疗：手术治疗是最根本的治疗办法，主要是进行微血管的减压，效果比较确切，而且80%以上的患者能得到治愈； 2、药物治疗：一般是口服卡马西平，少部分患者能得到长期控制，大部分患者会出现症状的反复，或者出现症状逐渐加重，药物治疗的效果越来越差； 3、保守治疗：三叉神经疼症状不是特别明显的患者可进行保守治疗，或者进行针灸理疗，部分患者也能得到暂时的缓解。

脑癌是神经系统的恶性肿瘤，在早期患者会出现头疼、头晕、恶心、呕吐等临床症状。部分患者还会出现记忆力下降、感觉减退，以及行走困难、大小便功能异常、肌力下降等情况。 脑癌患者的具体临床表现与肿瘤部位、大小以及恶性程度的高低存在直接关系。若肿瘤位于脑功能区，患者可能会早期出现行走困难、感觉障碍以及语言功能受到影响。若脑肿瘤发生在非功能区或功能亚区，则症状相对发展较慢或较为隐匿。

如果脑血管畸形得到完全栓塞，或者得到完全切除，在术后随访过程中患者出现复发几率是小概率事件，在5％以下。在这5％的病例里，要进一步区分儿童和青少年的复发率，其比成人的复发率略高。所以对于青少年以及未成年的脑血管畸形病人，即使已经做到根治，也要注意术后长期随访，以排除复发的可能。 谈到复发率就必须谈到其根治率，如果疾病没有得到根治，也就无所谓再复发。如果根治之后重新发现这种畸形即复发，主要进行神经外科的切除以及微创介入栓塞治疗。

如果头部存在囊肿，通常并无相关临床症状，只有少数患者会随着囊肿增大而出现头疼、头晕，或感觉、运动、记忆力下降及语言功能障碍等表现。颅内囊肿通常属于良性病变，若囊肿较小且未对周围神经系统造成明显影响的情况下，多数患者不存在相关的临床症状。 囊肿增大对神经系统造成损伤后，患者会出现相关临床表现，包括头疼、头晕、恶心、呕吐，或感觉、运动功能损伤。部分患者可能会出现语言功能障碍，包括词语、言语不流利以及行走不稳等症状，具体的临床症状则与囊肿大小、位置存在直接相关性。

全脑血管造影目前可以查清90％以上的脑血管疾病，包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病。全脑血管造影仅仅对于极少血管疾病不能做到清晰显示，比如脑小血管疾病以及静脉畸形，比如海绵状血管畸形，这些是DSA的盲区，其它疾病都能得到较好的显示。 进行全脑血管造影使用数字减影血管造影技术，英文缩写为DSA，全脑血管造影目前仍然是诊断脑血管疾病的金标准。有的CT血管成像或者磁共振血管成像上所不能明确显示的问题，能在DSA上得到清晰显示。 有的患者带来的影像片能显示脑血管形态，是通过CT、核磁共振等方式显示出来，这种方式不是真正的全脑血管造影。