神经外科

三叉神经痛常见的治疗方法有药物治疗，封闭治疗，伽马刀治疗手术治疗。手术治疗包括神经损毁术，微血管减压术，射频温控热凝术，微球囊压迫术等等，不同的方法适合不同类型的患者。药物适合疼痛较轻且多由炎症引起的疼痛，而一些由于血管压迫神经引起的疼痛，一般药物不起作用，多数才采用微血管压减压术。打封闭针，短期内缓解疼痛和治疗某些炎症引起的局部疼痛。伽马刀对神经的损伤较大，很少采用。射频温控热凝术，也属于神经损毁术，会对神经造成损伤。近年来微球囊压迫手术逐渐发展。该手术对病人基础条件要求相对较低，对某些体质较差，不能耐受血管减压手术或术后复发的病人，可以降低手术的风险。微球囊压迫术不破坏人体生理机构，最大程度保护神经结构，是三叉神经痛有效并且方法简捷的治疗措施，逐渐成为临床首选的治疗方法之一。该方法手术费用低，住院时间短，一般手术后2-3天可出院。

脊柱裂为临床上常见脊柱畸形其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处，其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部互相融合而形成宽窄不一的裂隙，单纯骨性裂隙者，称为隐性脊柱裂最为多见，如同时伴有脊膜或脊髓膨出作为显性脊柱裂，占1%-2%。后者在治疗上相当困难，常见临床症状:脊柱后纵轴线上有囊性的包块突起、脑积水、下肢无力或足畸形、腰痛、遗尿。

中国40岁以上男性勃起功能障碍（ED）发病率约40%，30岁以下也有20%左右，令人担忧的是，仅少数患者主动就医。他达拉非为改善这一问题提供了有效方案。 其作用机制清晰：性刺激促使体内产生一氧化氮，激活环磷酸鸟苷（cGMP），使阴茎充血勃起；若5型磷酸二酯酶（PDE5）过度分解cGMP则致ED。他达拉非作为高选择性PDE5抑制剂，能抑制PDE5，维持cGMP水平，从而助力阴茎实现并维持正常勃起。 在临床应用中，他达拉非不仅能治疗单纯的ED，对于ED合并良性前列腺增生的患者也有良好的治疗效果。以万艾可他达拉非片为例，其药效持续约36小时，服药基本不受食物影响，适量饮酒影响不大。为性活动提供灵活的时间窗口，有助于提升患者及其伴侣的生活质量。除了万艾可他达拉非片，希爱力他达拉非片、神度他达拉非片等也是临床上常用的同类药物，它们在成分和作用机制上一致，只是在生产工艺等细节上存在差异，效果均良好。患者可在医生指导下根据自身情况选择。 需要特别强调的是，使用上述所有他达拉非类药物都必须严格遵照医嘱。这是因为该类药物存在明确的用药禁忌，比如忌与硝酸盐类药物同用。此外，特殊疾病的人群需谨慎使用，医生会根据患者的具体健康状况评估用药风险。若用药后出现阴茎勃起持续超过4小时的情况，需立即就医。