消化内科

肝脏具有合成白蛋白、代谢排毒的作用。肝脏是人体重要的器官，肝脏具有合成和代谢功能。合成功能主要合成人体很多重要物质，比如凝血因子、白蛋白。肝脏功能不好，比如肝硬化病人往往白蛋白很低，因白蛋白是在肝脏合成的，肝脏是合成白蛋白的唯一场所，许多凝血因子也是，肝硬化病人往往晨起时会出现鼻衄、牙龈出血等，是凝血功能受到影响，这是肝脏的合成功能。另外肝脏有代谢的功能，通过代谢把人体内有毒物质排泄出去，通俗讲起到排毒功能，如果肝脏功能受到影响，毒素排不出去，有毒物质作用于大脑，会引起脑代谢疾病。肝病、肝硬化病人往往会后期出现肝性脑病，即肝昏迷，主要是毒素比如血氨、含硫物质，没有及时代谢出去，造成肝性脑病。

胃溃疡的发病原因有很多种，和幽门螺杆菌的感染有着非常密切的关系，和服药有一定的关系，特别是激素类的药物、非甾体类的消炎药，如阿司匹林、氯吡格雷等，都和胃溃疡的发生有着非常密切的关系。最终的原因和胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的消化有着非常重要的关系，还可能和胃排空障碍有关。 食物在胃内存留的时间相对过长，和胃黏膜之间的摩擦也是有可能会引起胃溃疡的原因，特别是不容易消化的食物，像柿子会引起胃柿石，或者山楂等，到胃里边和胃酸作用，可以形成非常硬结的硬块，都可能是导致胃溃疡的很重要的原因，所以胃溃疡最重要的原因可能和饮食有着非常重要的关系。建议患者饮食一定要规律，另外，不可饮酒、抽烟、熬夜、吃辛辣刺激性的东西，都有可能和胃溃疡发生有一定的关系。

幽门螺杆菌感染的症状主要看能够导致什么样的疾病。幽门螺杆菌相关性疾病最常见胃炎，特别是慢性胃炎，相关性大概是95%，表现为腹痛、恶心、食欲不振等胃炎表现。 另外，还可以引起消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡和幽门螺杆菌感染的相关性也是95%以上，胃溃疡可能有70%-80%的相关性，但是均为溃疡的表现。十二指肠溃疡表现主要是腹痛，饥饿性疼痛，进食腹痛会缓解，另外还有季节性或者夜间疼痛，伴有反酸、烧心等症状。 另外，胃溃疡表现出临床症状和十二指肠溃疡有些不一样，主要是腹痛，比方说腹痛的特点是进食疼痛加剧，过一段时间可能会缓解，等到第二次进食的时候，又会引起疼痛。所以说这些都可以作为临床上判断到底是什么样疾病的特点和临床表现，作为判断疾病的依据。 幽门螺杆菌的感染也可以表现出来其它症状，像口腔异味。但是这些也不一定有特异性，不是说幽门螺杆菌感染就可以引起口臭，口腔异味就一定有幽门螺杆菌感染，比方说口腔本身疾病也可以引起口腔异味等，这些都是需要根据患者不同情况来作出的判断。所以说幽门螺杆菌感染要看引起什么样的疾病，表现出来不同的临床症状，本身的感染可以没有任何症状。

幽门螺杆菌感染以后通过检测，比如呼气试验、抗体检测、组织学培养、组织学的染色检测，可以证明幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌感染以后可能会引起胃炎、胃溃疡、黏膜相关性淋巴瘤等。 不同的疾病表现不同的症状，比如幽门螺杆菌相关性胃炎可以导致出现反酸、烧心、腹痛、腹胀、消化不良等症状。幽门螺杆菌阳性所表现出来的症状和对胃产生的疾病是相对应的，比如幽门螺杆菌相关性溃疡可以引起疼痛、反酸，而且疼痛有可能会有一定的节律性。十二指肠溃疡会引起疼痛，进食后疼痛缓解。胃溃疡就会出现进食疼痛，暂停进食，症状缓解等症状，所以幽门螺杆菌阳性伴随着胃病症状的发生。在胃镜或者其他检查当中发现胃病的时候，会建议病人进行幽门螺杆菌方面的检测，或者在做幽门螺杆菌检测发现阳性的时候会建议做胃镜，了解胃病的类型。

幽门螺杆菌吃什么食物，要看幽门螺杆菌对胃肠道造成什么样的损害，或者出现了什么样的症状，假如出现胃炎的症状，第一建议先进行治疗，另外在饮食方面第一不要吃太生冷，或者是太辣、太酸、太甜的食物。实际上在门诊当中，很多病人来就诊的时候，最后一定会问一个问题，我在饮食方面要注意些什么？这个问题最好的答案应该在病人自己。大夫只能说不要吃太过了。比方太辣、太酸、太甜，这些食物可能对胃都会有一定的损伤。另外一个现在要不要吃什么，就要自己吃了这些东西会不会引起临床的症状，假如不舒服，尽量不要吃这些东西。所以感染幽门螺杆菌这部分病人，要吃什么，要看幽门螺杆菌造成了什么样的损害。比方造成了十二指肠溃疡或者是胃溃疡，绝对不能吃太酸的，也不能吃太辣的，也不能吃太甜的这些食物。假如吃这些东西对药物的治疗可能会有一定的影响。另外希望胃肠道疾病的病人，要从多方面来进行诊治，我们特别主张，也是四位一体治疗方法。对慢性胃肠道疾病病人，即使合并有幽门螺杆菌的感染，第一，要如何去营养，如何去饮食。第二，如何去运动，如何去锻炼。第三，如何去保持心理愉悦的状态，最后才是如何去用药。所以对胃肠道疾病或者消化道疾病的治疗，应该是综合性的治疗方法。

醉酒说明喝酒喝的比较多。酒精对胃黏膜的损伤是肯定的。酒精进到胃里面以后，和胃酸进行作用，有一部分代谢产物会直接作用于胃黏膜，然后进到肠子里吸收入血，然后到肝脏里边进行代谢。酒精进入人体的过程，最后可能通过肾脏、皮肤还有胃肠道排泄出去。但这个过程可能会对身体造成损害，所以醉酒对人体是非常有害的，作为健康保健，一定不要醉酒。假如一旦出现醉酒，建议口服保护胃黏膜的药物。目前还没有特定的解酒药物，所有的药物都经过肝脏的代谢，酒精也要经过肝脏代谢，服所谓的解酒药物，可能都会增加对肝脏的负担。可以用保护黏膜的药物、食物，喝面汤，多喝白水，不建议喝茶水、喝咖啡，更不建议喝其它所谓的解酒药。现在对醉酒来说，第一不要醉酒。第二一旦出现这种情况可以服保护胃黏膜的药，可以用制酸药，PPI制剂，也可以用中成药等，这些都可能会缓解当时的症状，但是第一次可以缓解，第二次的时候，造成的损害可能比第一次更大。醉酒特别是连续醉酒，对身体危害是非常大。

胃食管反流分为生理性和病理性，生理性就是吃过饭以后打饱嗝，叫胃食管反流。假如引起反酸、烧心，甚至出现食管外的症状，比如咽炎、气管炎等，就称之为胃食管反流病。 胃食反流病需要治疗，确诊需要胃镜检测，可以在镜下看到有明显的黏膜方面的改变。但是也有胃镜下阴性的胃食管反流疾病。临床上分为GERD、 NERD，这两种疾病都统称为胃食管反流病。所以胃食管反流病和胃食管反流是两个不同的概念，如果是胃食管反流病就需要进行正规治疗。

许多人腹部受凉之后，往往会引起腹痛、腹泻等症状。当然这种症状并不是每个人都会有，有的人只有疼痛，或者有人只有疼痛引起腹泻。针对疼痛这种情况主要是受凉之后，这种刺激造成了肠道蠕动过快，肠道痉挛，出现这种腹痛。出现这种情况可以采取以下办法： 1、最简单的办法就是用热毛巾在腹部热敷； 2、可以进食一些抑制肠道蠕动的药物，比如说常见的颠茄片、654-2，还有临床常用的匹维溴铵、曲美布汀等药，可以调节胃肠蠕动，使肠道蠕动过快得到抑制，这时候腹痛就能得到控制； 3、还有一种办法就是，受凉之后这种疼痛，可以进食一些温食流食。刺激性的食物，这个时候就不吃或者少吃，使肠道的功能得到修复改善，这时候腹痛就逐渐得到缓解。

肠道微生态失衡是由于生活习惯和进食食物的改变，服用某些药物等，引起肠道菌群的改变，出现便秘、腹胀、腹痛、腹泻等。出现微生态失衡后，尽量进食含有益生元的新鲜蔬菜和谷类食品，使人体肠道内的双歧杆菌等快速增殖，有利于重建人体肠道菌群的平衡。补充益生菌类药品和保健品，如双歧杆菌、枯草杆菌、地衣芽孢杆菌等。补充含有益生菌的酸奶。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

碳14呼气试验是检测幽门螺杆菌的一种方法，精确度非常高，简称碳14呼气试验。呼气试验只能够用来检测体内的幽门螺杆菌，并不能检测胃病。假如想了解胃病，比如胃炎、胃溃疡或其他胃病，最好做胃镜，呼气试验和胃镜不同，是对不同疾病的检测方式和方法。检测幽门螺杆菌可以选择碳14呼气试验，查胃病要选择胃镜。 碳14呼气试验在检测过程当中应该注意空腹，来做检测之前，最好半个月之内不要吃抑酸药或者抗菌素类药物，否则可能会影响呼气试验的检测结果。碳14呼气试验是无创性检测，对于评估治疗以后的效果是非常好的一种方法。