乳腺二科

乳腺增生，在临床上是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织和乳腺小叶，出现了局部性的病变，皮下感觉有结节的一种病情。一旦发现乳腺增生，首先要考虑其原因。大部分是由于内分泌条件不好而出现了一些问题，建议尽可能的不要生气，还有就是多吃些蔬菜和水果。乳腺增生并不等于癌症，大部分都不会出现癌性病变的情况，所以只要每年进行体检，只要能将其控制到最佳状态，一般是没有什么特殊的问题。

乳腺导管内乳头状瘤的主要与以下疾病进行鉴别诊断：1、以乳头溢液为主要首发症状的导管扩张症；2、乳腺炎症性疾病；3、肿瘤性病变，如以主要乳头溢液首发症状的乳腺导管癌。这需要通过以下方面进行鉴别：1、通过溢液的细胞学检查，阳性率比较低；2、通过乳腺超声检查，能够发现乳腺导管内低回声的物体，如米粒大小的肿瘤；超声除导管扩张以外，还有低回声的小肿瘤，来鉴别这种炎症与导管瘤；3、导管镜检查为比较直接的检查方式，可以直接看到肿瘤，与炎症来进行鉴别；4、钼靶检查也可以鉴别导管瘤与乳腺癌。乳腺导管打完造影剂以后，可以明显的看到乳腺导管内有个隆起，可以明确导管内乳头状瘤的诊断，另外通过拍钼靶也可以排除有钙化或者有肿块的导管癌；5、乳腺的磁共振检查，对于乳腺很小的导管内乳头状瘤鉴别意义不是太大。如果出现导管内乳头状瘤的恶变，乳腺磁共振检查会有一定价值。

乳腺纤维腺瘤是女性的常见疾病，临床上肿块较大时，通过医生手掌触诊，可触及肿块；较小的乳腺纤维腺瘤或其部位较深时，一般手掌无法触及，可进行彩超检查，一般超声表现为低回声、有包膜、形态规则光滑；也有部分乳腺纤维腺瘤表现为多发，如葡萄状；另外还有部分乳腺纤维腺瘤可出现枫叶状；彩超还可显示出乳腺纤维腺瘤周围血流情况，血流较丰富，说明纤维腺瘤容易出现癌变，需引起重视。

乳腺增生以疼痛、麻木、乳房肿胀不适的症状为主，通常发生于经前7-10天。轻度乳腺增生，患者可以耐受；中度乳腺增生，患者在经前、经后均会有症状出现，会影响患者生活及工作；重度乳腺增生，患者经前出现疼痛，甚至可持续到经后，疼痛可放射至背部，其症状较轻、中度要重，会严重影响患者工作及生活。当乳腺增生疼痛较明显时，需要及时进行治疗，常采用心情调理、中药治疗、理疗、热敷等方式进行治疗。

女性一旦出现乳腺结节，要引起重视并积极进行治疗。首先要找出引起乳腺结节的原因。如果是因为乳腺组织增生所导致的乳腺结节，可以通过药物治疗的方法来帮助缓解和控制病情，从而消除乳腺结节。如果是因为恶性肿瘤所导致的乳腺结节，只能够通过手术切除的方法来去除结节，从而帮助挽救患者的生命，提高患者的生存周期及生活质量。

一般乳腺穿刺主要是针对乳腺的瘤样病变，进一步明确疾病性质，穿刺的危害，主要是局部的感染或脂肪液化，但是这种风险是非常低的。到正规医院接受正规检查，如果是确定乳腺癌治疗就是手术，术后依据淋巴结转移情况观察处理。如果囊肿较大，需要行手术治疗。保持心情舒畅放松不要紧张焦虑压抑，防止乳腺外伤，不要频繁触摸乳房，手术后根据免疫化验结果决定放化疗和内分泌治疗。

如果女性出现乳房疼痛的症状，一定要引起重视。临床上最常见的引起乳房疼痛的原因是乳腺增生症。建议患者去正规医院乳腺科进行专科查体并行乳腺B超检查进一步明确病因。如果被诊断为乳腺增生症，根据患者的病情，可采取药物治疗的方法来帮助控制乳房疼痛的症状，从而帮助维持女性的身体健康。日常生活中要注意多吃一些富含维生素的食物，这样可以帮助调节内分泌功能，从而缓解乳腺增生的症状。

回奶时乳房有硬块是因为乳汁淤积导致的，对于这种情况的处理，首先，第一步，局部的热敷、按摩促进血液循环。第二步，去医院做乳腺疏通。第三步，让娃娃或者是借助吸奶器排空乳汁。严重的时候可能会形成急性乳腺炎或者化脓性乳腺炎。如果有红肿的情况考虑是有乳腺炎，需要口服消炎药或者静脉滴注消炎针，避免进一步发展成化脓性乳腺炎。可以炒麦芽糖或者配合其他断奶的药物，切忌强行断奶。

如果患者患有导管内乳头状瘤，主要表现为乳房肿块，乳头的溢血或溢液。临床上主要是通过手术治疗的方法来治疗导管内乳头状瘤。这类疾病被视为癌前病变，有恶变的可能性，部分可能会发展成为乳腺癌，严重的威胁到女性的生命健康。通过手术治疗的方法可以达到根治疾病的目的，从而帮助维持女性的生命健康，以免产生严重的后果。

乳腺良性肿瘤的手术方法包括微创手术及开放手术，微创手术适合肿块较小，约2cm左右的肿块，其创伤较小，如果肿块较表浅，通常不建议进行微创手术治疗；当肿块>3cm，为单侧多发肿块，而且肿块较大时，此时微创手术可能无法切除干净，而且容易出血，可导致一系列并发症的发生；开放手术一般适应于肿块较大，如大于3cm的多发肿块，肿块较表浅。目前开放手术一般采用美容切口，以保证术后的美观度。