角膜及眼表疾病中心

阿米巴角膜炎是由于阿米巴原虫感染角膜导致的角膜感染，角膜感染后称为阿米巴角膜炎。阿米巴是一种原虫结构，根据不同生长时期，有不同结构，比如有包囊结构、滋养体结构。由于原虫生长有一定周期，所以潜伏期较长，可以几天、几个月，治疗时间也较久，且针对阿米巴没有特别有效药物。 比如接触到不干净自来水或污染水源后，配戴角膜接触镜，接触到角膜伤口，角膜上皮不完整，也就是黑眼珠结构不完整时，感染可能当时没有明显症状，也没有明显角膜炎。但几周后，会有眼睛红、疼、视力下降等症状发生。

带状疱疹病毒性角膜炎是由带状疱疹病毒感染角膜导致的角膜炎，一般在面部发生带状疱疹后继而发生。带状疱疹病毒性角膜炎后，要根据疾病不同时期、不同阶段采取药物治疗，初期在面部发生带状疱疹感染，没有导致带状疱疹角膜炎时，局部都采取抗病毒治疗，防止带状疱疹感染到角膜。 发现角膜已经受到感染，比如已经发生带状疱疹病毒性角膜炎，要采取眼睛局部用抗病毒眼药，比如更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦眼药水进行局部点眼药应用。如果面部带状疱疹治愈，眼部带状疱疹性角膜炎可能会反复发作，还需持续进行药物治疗，观察有无眼睛感染和并发症发生。药物治疗后如果能及时控制，视力受损可能不严重。当药物治疗无效时会采取手术治疗，所以带状疱疹病毒性角膜炎初期主要采取药物治疗。

干眼症顾名思义一般有眼睛干、涩、痒、烧灼感，及暂时性视物模糊，会有一系列眼睛局部不适的症状，因看手机、电脑等电子产品较多，所以干眼症特别常见。发生眼睛干、涩时，大多数是发生干眼症。 确诊一方面可通过典型症状，眼睛干、涩、异物感或长期看电子产品后眼睛酸，睁不开。另一方面通过专业检查，到医院后进行泪液分析，检查泪液各方面指标，通过指标判断干眼病病因，针对不同干眼症分类进行具体分析，采取不用干眼药物进行治疗。 总之，干眼确诊一方面通过症状，另一方面通过专业检查泪液分析，或睑板腺照相等进行确诊。

2018年10月2日下午，诺贝尔奖委员会宣布，诺贝尔物理学奖将一半授予法国物理学家热拉尔·穆鲁和加拿大物理学家唐娜·斯特里克兰，另一半授予今年已96岁的美国物理学家阿瑟·阿什金。因为其发明产生的高强度超短光学脉冲的方法而获得了诺贝尔物理学奖。该技术可以让脉冲短到了飞秒量级。 飞秒是时间单位，等于千万亿分之一秒，即该放大的技术优势在于创造更快、更高强度的脉冲激光，其准确聚焦在透明或半透明组织结构的内部，而不被周围组织所吸收，对周围组织无明显的副作用。而飞秒激光聚焦在角膜特定的深度，角膜基质层进行激光照射后产生连续气泡，气泡相互融合而形成了分离界面，达到制作扫描形成光学透镜的目的。并将透镜从飞秒激光制作的角膜周边的小切口中取出来。微透镜的取出改变了角膜的形状，重塑了角膜的弯曲度，使角膜前表面的中央变平，可以得到配戴凹透镜，即戴近视眼镜的效果，让外界的光线能够准确地聚焦在视网膜上，从而获得想要的矫正度数。

近年来飞秒激光技术在屈光手术领域已经得到了广泛的应用，逐步取代了微型板层刀、机械刀制作的角膜瓣，角膜屈光手术日趋达到了全激光矫治屈光不正的阶段，并且进一步向微创甚至无创方向发展。 目前角膜屈光手术领域纠正屈光不正的主流，近视眼飞秒手术方法是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，即SMILE。其实现了无瓣、微创全飞秒激光矫治屈光不正和已被多年临床实践验证的飞秒激光辅助的LASIK手术。 飞秒激光辅助的LASIK手术取代了板层刀制作角膜瓣，飞秒激光聚焦在角膜特定的深度，在角膜基质层进行激光照射后产生连续的气泡，气泡相互融合形成了分离界面，达到制作角膜瓣的目的。 然后再利用准分子激光对层间角膜基质进行切削，对角膜组织的损伤大大降低而且提高了手术的安全性。全飞秒激光是以很低的能量、很高的发射频率，通过螺旋扫描的形式在角膜内制作微小的组织透镜，再制作2-4mm的小切口将微透镜取出。 SMILE在理念和术式上避免了制作开放式的角膜瓣，大大规避了既往角膜瓣相关的并发症产生的隐患，同时个性化的角膜帽的设计制作使角膜上皮下的基底神经丛得以保留，具有小切口、神经损伤小、眼表功能恢复快、舒适度佳的特点。

近年来飞秒激光技术在屈光手术领域已经得到了广泛的应用，逐步取代了微型板层刀、机械刀制作的角膜瓣，角膜屈光手术日趋达到了全激光矫治屈光不正的阶段，并且进一步向微创，甚至无创方向发展。 目前角膜屈光手术领域矫正屈光不正的主流近视眼飞秒手术的方法主要是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，即SMILE手术和飞秒激光辅助的LASIK手术。 飞秒激光辅助的LASIK手术取代了板层刀制作角膜瓣，飞秒激光聚焦在角膜特定的深度，在角膜基质层进行激光照射后，产生连续的气泡，气泡相互融合形成分离的界面，达到制作角膜瓣的目的，然后再利用准分子激光对层间角膜基质进行切削，对角膜组织的损伤大大降低，提高了手术的安全性。同时术中使用的负压锥镜与角膜接触时负压比较低，吸引紧密，降低了机械刀制瓣的碎瓣和纽扣瓣等并发症发生的可能性。 而全飞秒激光SMILE手术是以很低的能量，很高的发射频率，通过螺旋扫描的形式在角膜内制作微小的组织透镜，然后再制作2-4mm的小切口，将该微透镜取出。SMILE手术在理念和术式上避免了制作开放的角膜瓣，规避了既往角膜瓣相关的并发症产生的隐患，同时个性化的角膜瓣的设计制作使角膜上皮下基底神经丛得以保留，具有小切口、神经损伤小、眼表功能恢复快、舒适度佳的特点。

近视激光矫正手术自1987年诞生之日起，就被誉为50年来伟大的十大医学发明之一。2004年飞秒激光获得了美国FDA批准，2007年NASA基于广泛的临床数据，也批准了飞秒激光可用于宇航员、狙击手等军事人员的视力矫正。2018年10月5号，全飞秒SMILE手术获得了美国FDA认证，用于散光治疗，同时也允许SMILE手术制作更小的微创切口，其手术的准确性、安全性和舒适性让其成为众多近视患者矫正视力的首选。 经过多年的发展，近视激光矫正术在充分利用脉冲放大技术的基础上不断地优化，从激光刀代表技术PRK，即准分子激光屈光性角膜切削术，从板层刀发展到了飞秒激光，代表技术有飞秒LASIK，即飞秒准分子激光辅助的原位角膜磨镶术和全飞秒激光。手术的精度和舒适度也远远超过从前。近视激光矫正手术的发明和广泛应用为无数的近视患者带来了重新看清世界的希望。科学的进步在于其成就让人能够更好的生活。近视激光手术的发展的成就在于帮助更多不愿意忍受眼镜的人摘掉眼镜，更清晰、更方便的用自己的双眼认知世界。

带状疱疹病毒性角膜炎是病毒性角膜炎的一种，由带状疱疹病毒导致。带状疱疹会累及一侧面部，不会两面都有，沿面部中线严格分开，因为神经支配因素只累及一侧面部，比如在眼睑、额头上都会起疱疹。感染疱疹后，部分病人病毒会感染到角膜，发生带状疱疹病毒性角膜炎。发生疱疹病毒性角膜炎后会有眼疼、眼红、眼睛异物感、视力下降等角膜炎表现。 带状疱疹病本身有痛感，累及眼部后也会有很多眼睛不适，如红、疼、刺激、怕光、流泪、视力下降等症状，发生带状疱疹后，特别是面部发生带状疱疹后，一定注意检查眼部里有无感染。如果受到感染，一定在眼睛局部及时应用抗病毒药物治疗控制带状疱疹病毒性角膜炎。

真菌性角膜炎指真菌感染角膜后发生角膜炎症。真菌比如脚气是真菌导致，还有粮食发霉后也是真菌感染，真菌长到粮食上，比如玉米会感染黄曲霉菌，真菌感染到角膜上导致角膜化脓感染。 真菌性角膜炎后会有严重刺激症状，比如眼睛红、疼、怕光，眼睛睁不开、流泪、视力下降等。真菌性角膜炎一般由外伤导致，植物性比如草叶、玉米叶等划伤后，导致真菌性角膜炎发生，所以真菌性角膜炎指真菌感染到黑眼珠，也就是感染到角膜后发生的化脓性炎症。

激光角膜屈光手术的术式通常可以分为激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术。角膜板层屈光手术的适应于患者本人有摘掉眼镜的愿望，且对手术效果有合理的期望值，年龄在18岁以上，并在充分理解该手术的基础上，由患者及其家属共同签署知情同意书，屈光状态比较稳定，每年的近视屈光度的增长不超过50度，屈光状态稳定时间≥2年，屈光度数的适应症在1200度。仅采用飞秒激光完成的角膜基质透镜取出术，建议屈光度数球镜与柱镜之和＜1000度。 激光板层角膜屈光手术临床上目前常用的是准分子激光上皮下角膜磨镶术，即EK，其适应症同板层手术基本类似，但是该手术建议屈光度数即近视度数＜800度。有些特殊职业需求，如对抗性较强的运动员和武警，还有角膜偏薄、睑裂偏小或眼窝比较深的近视患者不宜使用板层手术，可以选择表层手术。还有些增项手术，预期剩余基质比较少，且角膜瓣厚度不是够时，也可选择此类手术。还有些病人出现角膜浅层疾病，同时伴有屈光不正时，也可选择表层手术。