髋部损伤科

人工髋关节置换技术，可以说是21世纪在骨关节科方面是最好的一种方式，是最 成功的手术方式。能给髋关节毁损的病人带来很大希望，比如平时髋关节损伤以后，无论股骨头坏了或者髋臼坏了，没办法正常的进行工作、正常生活。人工关节置换能够快速去除疼痛，又能够非常快速的去除行走困难问题。病人很快能够进入到正常生活，很快可以进行正常工作。所以髋关节置管给病人带来那么多好处，是显而易见的。现在的人工髋关节根据自己设计，设计有全陶瓷的磨损界面或者陶瓷对高交联聚乙烯的磨损界面，或者有金属头对高交联聚乙烯界面，都是耐磨界面，磨损撑的时间比较长，一般10年以上，全陶瓷的在实验室可以做到30年以上，所以都很好的应用前景。当然人工关节置换再好，还是有一些问题。首先解决的问题，现在临床上面临的问题就是界面问题，包括磨损界面，磨损能撑多长时间，比如高交联聚乙烯，可使用10年或者更多的时间是10年以上，但是一般情况下20年无法耐受，磨损以后，髋关节会出现问题，活动时听见响声，或者出现跛行问题，还要进行第二次手术，进行零件置换。 还有假体与骨质的接触界面，要想髋关节长期应用，希望假体要跟正常的骨头长在一块，成为骨架里的一部分，这是追求的目标。当然有很多情况下达不到这情况，假体跟骨头没有愈合到一块，或者愈合比较少，使用一段时间后又分离，常见松动。还有高交联聚乙烯在体内磨损后，形成颗粒，在体内形成一种免疫反应机制。启动免疫反应机制以后，会造成附近骨质的吸收，临床叫骨溶解，根据人的情况不同，产生的情况也不同。一旦启动骨溶解的问题，会造成假体和骨愈合的部分骨质吸收，造成假体的松动，造成行走疼痛，出现行走障碍，不得不第二次手术，把原来的髋关节去掉，然后重新换一套新的关节。 还有感染问题，手术都有感染的可能，不可避免。尽量避免早期的关节感染，手术前要进行系统的检查，手术当中要尽量无菌操作，做完手术以后要进行预防性用药。回家后一旦感冒发烧拉肚子，一定要提前应用抗生素。虽然经过很多预防，还是部分病人出现假体关节感染的问题。一旦出现感染，进行二次住院，要把感染的假体全部取出，然后进行骨水泥旷置，等炎症消除后第三次手术，再装一套合理的内髋关节，才解决问题。

查出骨密度偏低很多人第一反应就是该吃钙片了，但单纯补钙很难从根本改善问题。骨密度下降是骨骼发出的预警信号，想要避免骨质疏松骨密度持续下降，最稳妥的做法是坚持健康生活习惯以及必要的药物治疗。 第一步，精准药物干预 如果骨密度已经达到骨质疏松的程度（T值≤-2.5），或是医生评估骨折风险较高，需要在专业医生指导下及时开展药物干预。 临床常选用双膦酸盐类药物如依替膦酸二钠片、阿仑膦酸钠片等，核心作用是抑制骨量异常流失，精准稳住现有骨密度；医生会根据个人骨质情况、身体状态，搭配其他抗骨质疏松药物，具体服用周期、药量一定要遵从医嘱，切勿自行停药、换药。 中医认为骨骼的强健依赖肾精滋养，中老年人肾精亏虚、气血运行不畅，筋骨失养就容易骨质疏松、腰背酸痛、腿脚乏力。中成药骨疏康胶囊，有着补肾益气、活血壮骨的效果。方中淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪等多味药材协同作用，既能为骨骼补充养分，又能疏通筋骨淤滞气血，有效缓解骨质疏松引发的腰背酸痛、腿脚无力等不适。 第二步，打牢骨骼基础 1、均衡补充骨骼营养： 每天需要保证1000-1200毫克的钙，最好从牛奶、酸奶、豆腐、深绿色叶菜等天然食材补充。维生素D可以通过每天晒15-20分钟太阳或服用维生素D制剂。 2、坚持适度锻炼： 适度运动能够刺激骨骼生成，让骨组织更加紧密。推荐快走、慢跑、跳广场舞这类温和运动，每周坚持几次，再配合一些肌肉力量训练不仅能增强平衡感还能减少摔倒的风险。 改善骨密度偏低不存在单一万能的办法。管住嘴、迈开腿，该补的补足，必要时在医生指导下药物辅助，全面配合才能稳住骨量，降低骨折风险，长久保护骨骼健康。

如果L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压，轻者需要卧床休息、腰椎牵引，静脉滴注甘露醇注射液，地塞米松注射液，消除神经水肿。 严重者则需要采取手术方法切除突出的髓核，彻底解除硬膜囊受压，恢复神经功能。患者术后需要配合卧床休息，腰围固定保护，腰背肌锻炼。 首先L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压，是影像学检查的结果，一般为CT扫描或者核磁共振检查，影像学诊断提示存在腰椎间盘突出，提示神经受压，为临床诊断和临床治疗提供重要的参考依据。 L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压，可以引起相应的临床症状，通常提示腰椎间盘突出。 L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压的患者，可以发生腰腿疼痛、腰膝无力、下肢麻木等临床症状。 综上所述，L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压发生以后，应及时到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科门诊医生，为患者进行详细的检查确诊，以及进一步的治疗。