儿科

新生儿屁股上出现小红疙瘩常是尿布性皮疹，婴幼儿皮肤非常娇嫩，大小便如不及时清理、更换尿布，可以因潮湿、屎尿中的物质刺激而引起皮疹。 皮疹分布在新生儿肛门周围及附近，臀部、会阴部等周围皮肤发红。散在的斑丘疹或小皮疹又称新生儿红臀，常由于尿布更换不勤或清理洗涤不正确，或由于新生儿过敏性体质对纸尿裤敏感所致。 新生儿屁股上有红疙瘩，如果是过敏体质或家族中有过敏性家族史者，不应该应用纸尿裤，应该应用白色或者是灰色、柔软的棉布洗干净后应用，晚上也尽可能不用纸尿裤。 如果是家族中无过敏史，应用尿布也应该是柔软、吸水性比较好的棉布做成，勤换尿布，对屁股进行清理卫生，对尿布进行清理、洗涤、消毒。

尿频也就是尿次数增加而尿量没有增加。常见原因为： 1、生理性尿频。常见于饮水多，出汗少，尤其是冬季； 2、精神紧张及习惯性尿频，不伴尿急、尿痛等症状，尿液检查无异常； 3、病理性尿频、尿路感染。常伴有尿疼、尿急，多为尿道膀胱炎、尿道结石及少见的尿路结核； 4、膀胱容量减少，严重疾病后的膀胱挛缩、膀胱占位、受压等； 5、神经源性膀胱伴真性尿失禁； 6、尿道综合征。如女孩外阴炎、男孩包皮垢刺激及包皮过长引起的尿道口炎； 7、附近器官感染刺激。 后边这五个原因应该及时到医院救治，有些比较简单，如女孩外阴炎，经过外阴清理，多饮水即可。包皮垢刺激引起的，可以到泌尿外科进行包皮清洗就可以了。其它的感染或者结核应该是查明原因进行相应治疗。

新生儿老打嗝可由多种原因导致，常见原因有： 1、生理性打嗝。主要是膈肌痉挛所致，是由于新生儿吃奶过快或吸入冷空气，引起膈肌不自主地收缩导致打嗝。此时新生儿胃、喉部发育没有成熟，打嗝时可引起呕吐。少数患儿消化不良可引起胃肠道产气过多，引起打嗝、呕吐，成人有精神性膈肌痉挛； 2、膈肌疾病。如膈疝、膈肌膨出、膈肌肿瘤，比较少见，常见呼吸困难、口唇发绀等； 3、先天性心脏病也可以导致打嗝。 第一种常见打嗝，可不需特别治疗，应该避免新生儿吞咽过快，不要吸入冷空气，常见打嗝即可消失。

儿童出现抽搐应根据抽搐的伴随症状及严重程度采用不同的处理方法。抽搐发作一般不需要特殊处理，抽搐大于5分钟要立刻送医院，处理如下： 1、一般处理。将患儿平放至床上，取头侧位，减少刺激，保持环境安静； 2、热性惊厥，也就是发热伴有抽搐。经过适当降温措施即可控制发作，惊厥大于5分钟应立刻进行止抽药物治疗，保持呼吸道通畅。吸氧监护生命体征、建立静脉通道； 3、抽搐伴暂时性意识障碍，但不发热。常见于低钙血症，少见于低钠血症、低血糖及低镁血症，一般情况良好，抽搐停止后意识很快清醒，主要是观察病情变化，查明病因并进行相应的病因治疗； 4、终止发作。惊厥持续大于5分钟，应进行抗惊厥治疗，常用地西泮缓慢推注，水合氯醛灌肠等。

感冒后持续咳嗽首先要明确咳嗽的原因，常见持续咳嗽的原因有： 1、变异性咳嗽。患儿有过敏体质或家族中有哮喘或过敏性疾病史，咳嗽晨起加重或加剧，以干咳为主，另外要排除其它病因性咳嗽，抗过敏药物有效； 2、支原体感染。肺炎支原体不但可引起肺炎支原体性肺炎，也可以引起肺炎支原体性上呼吸道感染，这种感染应用大环内酯类抗生素治疗有效； 3、慢性咽炎急性发作； 4、再发性上呼吸道感染。咳嗽突然加重，有时伴低热等； 5、合并其它疾病。如膈疝、膈下脓肿，反射性咳嗽，如外耳道湿疹、异物、呼吸道受压及物理性阻塞等。

功能性少尿首先考虑入水量、环境温度、出汗多少及食物种类。如果环境温度不高，宝宝出汗不多，可首先考虑喂水。尿量太少要排除病理因素，计算出入尿量，到医院化验尿液，必要时化验血、肝功能、肾功能及做肾脏彩超，排除肾炎、肾病综合征、肾结石、尿路梗阻及其它肾性、肾后性少尿。肾前性主要是要注意出汗和喂水，肾性主要是由于肾炎、肾病综合征导致的水电解质潴留，这时要到医院进行诊断，如果是肾炎或肾病综合征，要到医院进行住院治疗。肾后性主要是由于失水过多、失血过多或者是梗阻等引起，要进行相应的治疗。

婴儿尿少是由多种原因引起的，可分为功能性和病理性。尿是人体入水，经肠道吸收后再经肾脏排出，是人体代谢产物的载体，每日尿量出入较大，新生儿生后48小时正常尿量为1-3ml/kg，两天内平均每天30-60ml，3-10天平均尿量每天为100-300ml，小于2月平均尿量为250-400ml/d，小于1岁平均尿量为400-500ml/d，小于3岁平均尿量为500-600ml/d，小于5岁平均尿量每天为600-700ml。 功能性尿少是由出入水量决定的，婴儿尿量多与入水量有关，还与食物种类、环境、气温、湿度、夜晚活动情况及精神因素有关。如果新生儿尿量少于1ml/kg，婴幼儿每天小于200ml为少尿，新生儿尿量少于0.5ml/kg，婴幼儿少于每天50ml为无尿。病理性少尿、无尿可分为肾前性、肾性和肾后性。

小孩子睡觉抽搐常见为伴中央颞区棘波的良性癫痫，在儿童时期癫痫的15%-20%与遗传有关，呈年龄依赖性，通常2-14岁为高峰，男多于女，常于儿童时期起病，青春期后自然缓解。发作与睡眠关系密切，多在入睡后不久及睡醒前呈局灶性发作，多起始于口面部，如唾液增多、喉头发声、口角抽动，此时意识清晰，但不能主动发声。部分患儿很快出现继发性全面性强阵挛发作，而意识丧失。 发作期间脑电图背景波正常，无颞部中央部棘波或棘慢复合波，两侧会交替出现，睡眠期异常波较多。患儿无明显智能障碍或精神发育异常，预后良好。药物易于控制，生长发育不受影响。但有研究表明部分儿童由于癫痫发作可影响注意力，导致学习成绩下降。此类患儿应积极治疗，减少对生活学习的影响。部分患儿服用药物以后，如丙戊酸钠可以导致智力、智能下降，停药以后自动可以恢复正常。

正常小孩在2-3岁时已经能够控制排尿，如果在五岁仍发生不随意排尿，即为遗尿症，又称为尿床。大多数发生在夜间熟睡时，称夜间遗尿症，常为良性，对患儿及父母产生较大的精神压力。原发性的遗尿症较多见，男多于女，无器质性病变，遗传因素影响较大。父母均有遗尿症的儿童中，77%发生遗尿症，而父母一方有遗尿症者，其子女发病率降低至44%。父母无遗尿症者的儿童发病率为15%左右，多因控制排尿的能力迟滞所致。 原发性遗尿症偶见于中午午睡时，健康状况欠佳、疲倦、过度兴奋、紧张、情绪波动都可以使症状加重。从5-19岁每年自然缓解率约为15%。继发性遗尿症仅为15%。大多数由于全身疾病及泌尿系疾病，如糖尿病、尿崩症、行为及心理因素亦可成为遗尿症的病因。其它常见于智力低下、神经精神创伤、泌尿系感染、泌尿系畸形及胃肠疾病等。

新生儿脸上长小疙瘩可能有多种原因，常见的原因有： 1、新生儿红斑及粟粒疹：新生儿生后1-2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为新生儿红斑，1-2天自然消退，也可因皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为新生儿粟粒疹，脱皮后自然消失； 2、新生儿过敏性皮疹：常有家族过敏史，以躯干部为主，面部、四肢均有； 3、其它病因：如感染性皮疹、念珠菌病、脓疱疮等。第一种新生儿粟粒疹不需要特殊治疗，可以注意粟粒疹的消散。 、如果有感染现象，应该到医院去进行治疗。过敏性皮炎可以抗过敏治疗。其它病因如感染性皮疹需要抗感染，念珠菌病需要应用抗真菌性药物，脓疱病应该赶快到医院去检查，防止有菌血症、败血症的可能，要进行住院治疗。