中医儿科

对于未达到矮小症诊断标准的患者，首先可进行骨龄检测。若患者处于青春期，还需进行子宫附件彩超或睾丸彩超的检查。 对于确诊为矮小症的患者，则需进行全面的体格检查，并同样进行骨龄检测。对于即将进入或已进入青春期的孩子，在骨龄检测的基础上，还需进行子宫附件彩超和睾丸彩超的检查。 此外，还需进行一些基础检查。包括血常规，以判断是否存在贫血；肝肾功能检查，以评估肝肾功能是否存在异常；乙肝检查；以及甲状腺功能检查，以排查是否存在甲减等问题。同时，还需进行垂体的核磁共振检查，以观察垂体是否存在异常，如垂体柄阻断等。 另外，还需检测胰岛素样生长因子，以判断其值的高低。如有必要，还需进行生长激素激发试验，以评估生长激素的水平，判断是否存在生长激素缺乏的情况。

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，传染性极强，尤其在托幼机构、学校等人员密集场所容易暴发流行。其实只要摸清传播规律、做好防护，就能有效规避风险。 通过消化道传播，比如接触被病毒污染的手、食物、水源；通过呼吸道传播，比如吸入患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫；还可通过接触患者的皮肤黏膜疱疹液传播。 5岁以下学龄前儿童是主要易感人群，因为这个年龄段的孩子免疫系统尚未发育完善，接触病毒后容易被感染。 督促孩子勤洗手，尤其是饭前便后、接触公共物品后；避免让孩子接触手足口病患者；流行季节少去人员密集的公共场所；定期对居住环境、玩具等进行消毒。 手足口病传染性虽强，但做好科学防护就能大幅降低感染概率，家长无需过度焦虑，重点是养成良好的卫生习惯。

从临床角度看，儿童矮小症的核心特征是身高显著落后。主要观察指标包括： 1、身高绝对值：身高长期低于同年龄、同性别、同种族正常儿童身高标准曲线的第3百分位以下，或低于2个标准差。 2、生长速度：这是关键指标。在2-4岁后年生长速率低于5厘米，或在各生长阶段生长速率明显放缓，在生长曲线上的百分位持续向下偏移。 3、骨龄：通过左手X光片评估，患儿骨龄通常明显落后于实际年龄，常相差2岁以上。 此外，部分由特定疾病引起的矮小会伴随原发症状，如特殊面容（生长激素缺乏）、青春期发育延迟或缺失（特发性矮小）、以及慢性疾病的相应表现。作为医生，需系统评估生长曲线、家族史、进行详尽体格检查及骨龄测定，以鉴别生理性变异与病理性原因，为干预提供依据。