妇科

子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级是宫颈癌的癌前病变，以前分为Ⅰ-Ⅲ级，即宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级。目前Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级按病变轻重程度分，Ⅰ级最轻，Ⅱ级为上皮下2/3发生病变，Ⅲ级为上皮下全层发生细胞核改变。 目前将子宫颈上皮内瘤变分成两级，把以前的宫颈上皮内瘤变Ⅰ级归为低度鳞状上皮内病变，将宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级归为高度鳞状上皮内病变。一般低级别病变患者不用担心，因为60%人群可以自愈。到了高级别病变，即宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，需要关注或采用相应治疗方法。

宫颈上有很多腺体，而阴道内细菌、炎症或其它原因导致腺体开口堵塞，可导致出现子宫颈囊肿。因腺体具有分泌功能，可分泌各种黏液，且腺体开口被堵塞后，腺体分泌功能依然存在，类似气球将把口扎上，但还在不断像内打气，就形成了囊肿。 形象的将宫颈囊肿比喻为长在宫颈上的青春痘，它并不可怕，只是影响美观。所以，发现宫颈囊肿后不用担心，每年定期做宫颈癌筛查即可。

盆腔炎检查方法如下： 1、双合诊、三合诊，医生通过双手判断患者是否有盆腔炎症，如医生给患者做双合诊，检查宫颈有无有宫颈举痛，有无摇摆痛。用双手按压子宫体和双侧附件区，通过患者是否有按压痛，判断是否存在子宫体炎症和附件区炎症； 2、超声检查，一般慢性盆腔炎性疾病后遗症患者，不会有器质性改变，如没有形成包块、没有形成积脓，超声检查没有改变，可能会报正常子宫附件。一些急性或迁延日久炎症形成包块，在超声下才会有改变。急性盆腔炎性疾病可能会有盆腔渗出、盆腔积液、盆腔包块，甚至积脓； 3、实验室检查，还需结合血常规、C反应蛋白、分泌物培养，寻找致病病原菌。

念珠菌性阴道炎白带常呈豆渣样改变或呈凝乳状改变，在临床上给患者做检查时，首先观察其外阴，部分患者白带可流到外阴，可看见外阴豆渣样分泌物，有的甚至呈黄绿色改变，此时提示病情较重或病程较长。也可见外阴皮肤潮红，部分患者因剧烈瘙痒，会有抓痕、破溃，甚至流水，均属于比较重的情况。 用窥器打开阴道，可观察到患者阴道局部皮肤充血，甚至水肿，阴道内满布豆渣样的块状白带。极个别发现较早的患者症状不是特别明显，但仔细观察依然可以在阴道内找到较典型豆渣样白带，而患者主要症状是剧烈瘙痒。

幼女阴道炎在临床较常见，从女性发育角度来讲，幼女本身激素水平较低，局部黏膜非常薄，没有抵抗力，易引起阴道炎。另外，幼女外阴还没有发育完善，没有外部大小阴唇屏障作用，无法抵抗病原体，阴道内没有正常乳酸杆菌环境，缺少局部免疫力，非常容易感染阴道炎。有时小女孩不爱喝水，或喜穿稍微紧一点的内裤或牛仔裤、游泳等，在上述外部条件刺激下，有可能会感染幼儿阴道炎。 幼女感染阴道炎后，应特别注意带孩子上正规医院诊治，不要随便用药。一方面幼女得阴道炎生理上会很难受，另一方面自行给孩子用药会对心理造成不好的影响。而医生会根据化验结果给予口服药或外洗，进行酌情处理。

一般子宫颈囊肿没有明显症状，多通过查体发现，做体检时会发现宫颈上有囊肿，外观为白色，类似小气泡点缀在宫颈的表面。还有的宫颈囊肿为B超时发现，长大到一定程度，如长到0.5-0.8cm，甚至1cm时，超声下会报宫颈囊肿，但一般没有症状。 如果个别人宫颈囊肿长到非常大，可能会有接触性出血或分泌黏性、脓性白带，此时一般多合并宫颈炎症，个别人会有腰骶部坠胀、小腹不适感。总而言之，宫颈囊肿一般没有典型的症状。

细菌性阴道炎非常常见，且与人乳头瘤病毒的感染有一定相关性，即细菌性阴道炎会导致人乳头瘤病毒感染的风险上升三倍，所以细菌性阴道炎治疗非常重要。其需通过化验室检查确诊，如阴道微生态检查。而治疗较简单，为阴道上药，如替硝唑栓，即甲硝唑一类的药物均可。 细菌性阴道炎很大的特点是容易复发，建议女性同志如果感觉患有阴道炎，不要自己随便用药，应到医院做化验，确诊是细菌性阴道炎后再用药治疗，在医生指导下有规律用药，尽量防止阴道炎复发。

念珠菌性阴道炎通常是由真菌感染引起，一般不会自愈。感染念珠菌性阴道炎时，通常会有豆渣样白带，且非常痒。怀疑自己患有念珠菌性阴道炎时，建议不要随便用药，应去医院寻求医生帮助，因阴道炎分为很多种，如AV、BV、TV等，包括需氧性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，需通过医生化验诊断，寻找病原体。 念珠菌性阴道炎和其它阴道炎用药不同，因其为真菌感染引起，所以需进行抗真菌治疗，而不是服用头孢类抗生素，或自己清洗治疗。

子宫颈息肉是长在宫颈上的息肉，大多数因长期宫颈慢性炎症刺激，导致组织局部慢性增生，逐渐形成赘生物，外观有的类似黄豆大小，有的类似花生米大小，有的伸出来类似小舌头。只要每年做体检，息肉一般都能发现。 子宫颈息肉只是一个外在表现，将息肉取下后应该送病理。在临床中发现，部分病变虽然外观看上去是息肉，但也有可能是宫颈上皮内瘤变表现。如果有子宫颈息肉，建议患者手术处理将其切除，而后进行病理检查。如果结果是炎性吸收则没有问题，若是上皮内瘤变，需进行相关检查或手术。

盆腔炎症状为小腹疼痛，如果为慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症，疼痛一般较缓，不太剧烈，多为胀疼或坠疼、隐隐作痛，在受凉、站位或性生活后会加重。腹痛为主要症状，也可出现白带增多、腰骶疼痛、乏力、腰酸等表现。 急性盆腔炎性疾病患者，疼痛相对较剧烈，发作较急，疼痛程度相对而言较重，部分患者会出现腹痛、拒按，甚至是全腹疼痛。也有部分患者甚至还有发烧、高热、寒战，出现脓性分泌物，甚至血性分泌物，即白带夹血丝，且患者表现出腹痛、发热、脓性白带等改变，属于较急、较重的盆腔炎性疾病症状。