内分泌代谢科

治疗痛风的药物实际有很多种，但治疗痛风的药物，主要是要分患者是急性发作期，还是疼痛缓解期。在上述两个阶段，所用的药物完全不同，具体如下： 一、急性发作期所用的药物： 1、NSAIDs的非甾体类消炎药：患者在急性发作期，所用的药物简单理解为就是止疼药。常用的NSAIDs的非甾体类消炎药有很多，比如洛索洛芬、依托考昔、双氯芬酸等，上述药物主要就是为了止痛、消炎； 2、糖皮质激素：若患者用NSAIDs的非甾体类消炎药有禁忌，比如患者有肾功能不全、消化道出血等问题。此时可启用另外的药物，比如有肾功能不全的患者，可用糖皮质激素。糖皮质激素主要是用于慢性肾功能不全的患者，如患者的肾小球滤过率很低、肌酐很高，此时有疼痛发作或有急性痛风导致的发热，就要启用糖皮质激素； 3、秋水仙碱：但若患者用NSAIDs类药物效果不佳，如患者的疼痛症状仍然没有缓解，一般在此时就可启用秋水先碱。秋水仙碱也有很多的副作用，但若患者用NSAIDs类效果不佳，且用糖皮质激素也有禁忌的时候，就可以用秋水仙碱。秋水仙碱一般是要有一个负荷量，需要吃1-2天，患者就会有明确的疼痛缓解，或是有明确的副作用，比如恶心、呕吐、腹泻等。若患者出现上述副作用就要停药或减药。 二、疼痛缓解期所用的药物： 1、苯溴马隆：还有一个期就是疼痛缓解期，此时期是治疗的关键。因为痛风发作的患者基本都有高尿酸血症，此时就要进行降尿酸治疗。降尿酸治疗就要根据患者尿酸增高的类型，到底是尿酸产生过多型，还是尿酸排出过少型，还是混合型，来选用相应药物。若患者是尿酸排泄不良，就要用苯溴马隆； 2、非布司他或别嘌醇：若患者是尿酸产生过多，就可能要用非布司他、别嘌醇等药物。 此外，若患者尿酸水平增高的原因是混合型，就可以根据具体情况，单用苯溴马隆，或非布司他和别嘌醇中的一种，或联用上述药物。但上述所有的药物，一个最大的使用原则，就是一定要从小剂量起并逐渐增量，达到一个负荷量，达到患者的目标值之后再逐渐减量、做减法。上述是痛风药物的整体详述。

桑枝总生物碱片是一种 植物来源有效组分降血糖药 物，其主要通过调节肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物在肠道的分解与吸收，从而降低餐后血糖波动。因其多重药理作用 ， 低血糖风险 较 低、胃肠道不良反应 较 小等特点，适合用于以餐后高血糖为主的 2型糖尿病患者。 在临床实践中，桑枝总生物碱片常与多种药物联合使用来降糖。与盐酸二甲双胍片联用是常见选择，二者作用机制互补。 桑枝总生物碱片通过抑制肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解为葡萄糖，从而降低餐后血糖波动，尤其适合餐后血糖控制不佳的患者。盐酸二甲双胍则通过减少肝脏葡萄糖输出、增加肌肉对葡萄糖的摄取及利用，改善胰岛素抵抗，主要作用于空腹血糖。二者联合可覆盖餐后和空腹血糖的控制 。 此外，也可与达格列净片等 SGLT-2抑制剂联用。达格列净通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压和心肾保护作用。与桑枝总生物碱片联用，可从“减少吸收”和“增加排泄”两个不同途径协同降糖，比较适合超重、伴有心血管风险的患者。 对于胰岛功能尚存的患者，与瑞格列汀等 DPP-4抑制剂联用也具有一定优势。瑞格列汀通过增强GLP-1活性，调节胰岛素和胰高血糖素分泌，与桑枝总生物碱片联用可从“延缓吸收”和“促进分泌”双重路径改善餐后血糖。 需要强调的是，联合用药需在专业医生指导下进行，根据患者血糖谱、体重、肝肾功能等个体情况制定方案，避免盲目搭配。

走路是老少皆宜的有氧运动，能帮降血糖，但是走路也是有学问的，具体包括： 1、12分钟走完1公里：想要用走路来降血糖、血脂，得走得稍微快一些才行，差不多1分钟要走120步。当然也要根据自身情况来选择步速，以微微出汗为宜； 2、每次走30分钟：研究发现快走的前5-10分钟，降血糖效果不明显，坚持30分钟，葡萄糖就开始大量消耗了。不过也别走得太久，尽量别超过1小时； 3、饭后半小时到1小时开始走：吃完饭不能马上快走，以免影响消化吸收，而且也不是降血糖的好时机。餐后半小时、1小时的血糖正处于高峰，这个时候最适合； 4、每周至少要走3次：研究发现一次运动后的好处，大概只能维持48-72个小时。想要血糖、血脂，血压保持好的状态，每周至少得运动3次才行。