中国人民解放军第二五四医院

白带中带血，提示女性生殖系统，包括宫颈、子宫、输卵管等可能出现了问题，需要及时到医院就诊。像宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫肌腺病、子宫内膜癌、输卵管癌等，都可能出现白带中带血的症状。应该做相应的妇科检查来明确病因，对症治疗。如果妇科检查没有发现问题，那还要看此种情况是不是在排卵期，如果是的话，那要考虑是排卵期出血，一般不需要干预。

怀孕期间最好不要吃螃蟹、山楂，这些都有滑胎的作用，也就是容易导致流产。怀孕初期，很多人会出现早孕反应，像恶心、呕吐、厌油腻的食物等，所以怀孕初期应该吃容易消化的食物，少吃甜食，不要吃辛辣刺激的食物。如果早孕反应严重，需要住院治疗。怀孕12周之内，胚胎还不稳定，容易出现流产症状，所以如果有出血、腹痛症状，要及时到医院就诊。

正常情况下，输卵管位于子宫两侧，像柳树枝下垂一样，会垂至盆腔，输卵管伞端会在卵巢附近，方便“拾卵”。如果输卵管上举的话，那说明输卵管远端被固定在盆腔某个位置，形似“投降”状，这样输卵管就不能正常“拾卵”，且输卵管的蠕动功能不好，运送卵子的能力就下降了，这种情况就很难怀孕。如果有生育要求，就需要手术解除输卵管周围的黏连，恢复输卵管正常的解剖位置。

来月经期间是可以喝牛奶的，建议喝热的牛奶。因为来月经期间，盆腔充血可能导致下腹部不适，有的人还有痛经、腹泻症状，喝热牛奶能改善这些症状。月经期间要注意保暖，不要着凉，也不要吃凉的东西。如果有腹泻症状，要注意清淡饮食，别吃辛辣刺激的食物。月经期间也不要同房，同房有感染的风险；注意外阴清洁，要勤换卫生巾。

怀孕早期，在确定宫内孕之后，如果放弃继续妊娠，可以选择药流、人流。怀孕49天之内可以做药流；怀孕10周之内可以做人流。但不管是药流还是人流，都应该在医生的指导下进行，不能自己服药堕胎。药物流产吃药后，阴道会有出血、腹痛症状，如果是出血多或者腹痛严重是需要及时复查。药物流产也有流产失败的可能，如果吃药后孕囊未排出来，也是需要及时就诊，必要的话需要清宫。关于药物流产的费用，因地区不同、医院级别不一样，费用也是不一样的。

哺乳期如果乳房护理不当或者奶汁淤积，容易导致乳腺炎。乳腺炎表现为：乳房胀痛、有结节、发热等症状。如果涨奶后全身发冷，首先要测体温，看是否发热；还需要检查乳房的状态，如果涨奶厉害，应该及时疏通，将淤积的乳汁吸出。如果发热、涨奶不缓解，需要及时到医院查血常规、乳腺彩超等，根据检查情况决定是否需要抗感染治疗。

排卵试纸是通过监测促黄体生成素（LH）来看有无排卵的。排卵前，LH会达到高峰，排卵试纸也就能测到强阳性。对于有多囊卵巢综合征的女性，排卵障碍或者不排卵，用排卵试纸就测不到强阳性。如果多囊的女性口服药物治疗，就有排卵的可能，排卵试纸也会出现强阳性的。如果强阳性不转弱，要到医院监测排卵，必要的时候需要打促排卵的针，来指导同房怀孕。

怀孕之后，由于身体抵抗力下降，孕妇容易出现阴道炎，常见的是霉菌性阴道炎。孕妇如果自觉白带异常，应该及时到医院就诊，明确是否存在阴道炎。如果确诊阴道炎的话，应该及时阴道上药治疗。有些治疗阴道炎的药物孕期是可以用的，有些孕期就不能用。怀孕期间阴道炎的治疗应该在医生的指导下进行，自己不要随便阴道上药。阴道炎的种类不一样，用药也是不一样的。

胎便是胎儿在妈妈肚子内形成的，比较粘稠，主要成分包括胎毛、胎脂、肠壁上皮细胞和羊水中的固体成分。孕20周左右就开始有胎便形成，到妊娠末期，胎便会越来越多。胎便不会排泄在羊水中，胎儿出生后会逐渐排出体外。胎便一般都是墨绿色的。如果胎儿有宫内缺氧的情况，会将胎便排到羊水中，称为羊水粪染。如果胎心异常伴有羊水浑浊，要及时终止妊娠。

女性在儿童期，生殖器官都没有发育，是比较小的，包括子宫。随着青春期月经的到来，女性体内雌激素等水平逐渐升高，雌激素等会刺激子宫等生殖器官的发育，子宫逐渐长大。到生育年龄，子宫应该是体积最大的时候，如女性自己手拳大小。绝经之后，卵巢功能衰竭，雌激素水平下降，包括子宫在内的生殖器官都会逐渐萎缩，失去其生理功能。

同房后10天，早孕试纸检查是阴性，但后来还是怀孕了，这种情况是可能存在的。如果受精晚或者着床晚，同房后10天有可能就测不出来。还有一部分女性是月经推迟之后才测出来怀孕的。早孕试纸显示阳性结果，下一步应该到医院查血Hcg确诊。怀孕早期，有的人还会有恶心、呕吐、嗜睡、乏力、厌油腻的症状，称为早孕反应。早孕反应不严重，不需要干预；如果反应很重的话，那需要住院对症治疗。

因为女性处女膜的形状、处女膜孔的大小不一样，第一次性生活会不会出血、出血多少肯定是不一样的。如果女性处女膜孔比较大，可能第一次同房没有出血。如果女性第一次性生活，处女膜破裂的部位赶上血管的话，那出血是很多的。如果出血不多，人体出血有自凝的作用，不需要处理。如果出血多，那应该及时到医院就诊，有一部分人是需要缝合处女膜出血部位的。

宫腔镜检查及手术适用于：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜恶性肿瘤、宫颈管息肉、子宫内膜病变、绝经后异常子宫出血、困难取环、输卵管不通、子宫畸形的确诊、子宫腔黏连等等。不管是宫腔镜检查还是宫腔镜下手术，都是需要麻醉的，所以不会疼的。一般做宫腔镜都选择在月经干净3-7天，这时子宫内膜还比较薄，镜下看的会更清楚。

怀孕12周之前，如果有出血，要行彩超检查，看看孕囊周边有没有出血、是不是胚胎停育等情况。如果是孕囊周边有出血、有流产的症状，要保胎治疗。如果是胚胎停育，要及时终止妊娠。胎盘形成之后，如果有阴道出血，应该查看胎盘位置，看看是不是有胎盘低置、胎盘早剥等情况，要根据具体情况保胎治疗。足月后，有阴道少量出血，那应该是见红，一般见红后24-48小时之后临产，要及时到医院待产。

孕晚期，有的孕妇会先出现阴道少量出血，叫做见红，见红后24-48小时内临产。也有的孕妇没有见红，直接出现不规律下腹痛，也就是整个肚子发硬发紧的症状，这就是宫缩。这时孕妇应该自己观察宫缩的频率、持续时间和强度。如果肚子发硬越来越频繁，4-5分钟一次，持续40秒以上的话，那说明是快要生了。也就是发紧发硬频繁了，就是快要生了，应该及时到医院住院待产。

怀孕早期，很多孕妇会出现恶心、呕吐等早孕反应，继而会出现胃痛的症状；孕中晚期，因为增大的子宫对胃部的压迫，有些孕妇也会出现胃痛的症状。因为怀孕特殊时期，孕妇不能随便吃治疗胃痛的药物。孕期可以先通过饮食改变来调节一下，比如喝弱碱性水、清淡饮食、少食多餐等。如果通过改善饮食未见好转，那可以吃点保护胃粘膜的药物，比如蒙脱石散，饭前半小时口服，很多人都能好转。

正式绝经之前，有的女性会出现围绝经期的月经紊乱。如果出现月经紊乱、非经期出血，那就可以取环了，主要排除是不是环的原因导致的出血。当然，也有的女性没有围绝经期出血的现象，那可以在月经干净一年内取环。绝经时间长了，子宫萎缩，节育环就不好取了。节育环也是有有效期的，一般都在8-10年，如果没有到绝经期，但是环已经过了有效期，也应该取了。

如果女性存在卵巢或者输卵管的因素导致不孕，那就需要促排卵之后取卵，行人工受精再移植。很多促排取卵后的女性会有腹腔、盆腔的积液。如果积液不多，可以等待其自己吸收。如果积液较多，那就需要输液治疗，促进液体的吸收。必要时，可以采取腹腔穿刺的方式，将积液抽出来。女性取卵后多进食蛋白含量高的食物，比如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等，可以促进积液的吸收。

女性如果发现阴道有异味，首先要看看阴道分泌物是不是有变化。如果阴道异味伴随阴道分泌物的异常，那要考虑是有阴道炎，应该尽快到医院检查一下，根据检查的结果，对症治疗。如果没有阴道炎症，就是有异味，那可以阴道上调节阴道内环境下药物，比如乳酸菌阴道胶囊，观察看看是否有好转。治疗期间别同房，也不要吃辛辣刺激的食物。

不管怀孕多少周，怀孕之后孕酮值应该大于25ng/ml。孕8周，孕酮的值也应该大于这个数值。孕早期应该监测孕酮值的变化。孕酮过低，还要排除宫外孕的可能。如果已经确定宫内孕，但是孕酮偏低，就有胚胎停育、流产的风险，应该补充孕激素保胎治疗。常用的孕激素有黄体酮胶囊、地屈孕酮片。保胎治疗期间，如果有腹痛、阴道出血应该及时就诊。