骨科

北部战区总医院骨科是一个全国知名，在东北地区享有很高声誉的科室；是吉林大学医学部、中国医科大学、大连医科大学、辽宁医学院以及沈阳药科大学等诸多大学的实习生培养基地；是国家博士和硕士研究生授予点和博士后流动工作站。科室有主任医师5名，副主任医师8名，博士研究生导师1名，硕士研究生导师4名。医生系列均有研究生以上学历，其中博士12人（博士后3人）。现骨科拥有独立一栋楼、一本全国性杂志（《创伤与急危重病医学》）和一个辽宁省重点实验室。现有床位128张，展开床位可达150张，分脊柱一、二病区（分颈椎组和胸腰椎组）、关节一、二病区（分关节置换组、运动医学组和综合骨病组）、创伤一、二病区（分大创伤组和足踝组）以及VIP等病区，是目前辽宁省分亚专科最早和最细的单位。目前日均手术量为10-15台，年均手术量超过3000台次，日均门诊200-300人次，年均门诊量超70000人次，均居东北地区大医院前列。目前科室技术力量雄厚，在脊柱、关节、创伤以及肿瘤外科等方面已形成优势并达到国内先进水平，其中颈椎病和颈椎外伤的外科治疗、人工关节的置换以及四肢复杂创伤的诊治等不仅在东北地区处于领先地位，而且在国内具有很高的知名度。另外，科研方面也取得了巨大成就，近5年来共承担国家、省级课题10余项并获基金资助200余万元，发表论文200余篇（SCI收录15篇），主编或参编专著20部，获省科技进步奖和医疗成果奖8项，担任《中国组织工程研究》常务编委、《创伤与急危重病医学》副主编以及《中国矫形外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中华临床医师杂志-电子版》、《中国骨科临床与基础研究杂志》、《颈腰痛杂志》、《医学参考报-骨科频道》、《医学参考报-骨质疏松频道》、《辽宁医学杂志》等杂志的编委或常务编委。在脊柱外科方面，目前已完成脊柱手术近2万例，颈椎病手术4000例（年均颈椎手术量300例以上、2011年颈椎手术量达到310例），均居东北地区前列，其中颈椎的手术量居东北地区首位。在东北地区率先开展高危险区域的颈枕部各类手术、经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折（微创）以及经皮椎弓根技术治疗胸腰椎骨折（微创），开展非融合技术如人工颈椎间盘置换术和腰椎弹性固定手术（模拟人体脊柱生理特点，最大限度保留脊柱功能）以及采用椎间盘镜、间盘造影、神经根微创封闭等治疗颈、腰椎退行性疾病。广泛并熟练开展一期脊柱前后联合手术和一期颈、胸、腰联合手术等治疗脊柱复杂疾病如脊柱退变、骨折、肿瘤、炎症、结核、畸形等。经过科室几代人30年的努力，使颈椎病和颈椎外伤的手术治疗成为科室的品牌技术。2009年项良碧主任在东北新闻网作了《颈椎病和颈椎外伤的手术治疗》专题讲座，引起了巨大反响，目前科室治疗颈椎病和颈椎外伤的水平已居国内先进、东北地区首位。是辽宁省脊柱脊髓损伤专业委员会主委单位。在关节外科方面，目前已完成髋、膝、肩、肘、踝及趾间等人工关节置换手术4000余例，年均手术400余例，是东北地区开展此类手术最早、数量最多、难度最大的科室之一。人工关节置换术后10年以上随访优良率超过95%，15年以上随访优良率超过90%，最长随访病例达20余年之久，均达到国内先进水平。行人工关节置换手术患者的年龄最大为104岁，为国内之最。科室在同期双关节或多关节置换、人工关节置换术后失效的翻修、复杂人工关节置换、关节周围肿瘤保肢手术后的关节重建以及关节镜下膝关节前后交叉韧带重建、关节镜下微骨折治疗关节软骨缺损等方面取得了丰富的临床经验。其中膝关节前后交叉韧带断裂采用双束双隧道重建为目前最新的手术方式，与以往的单束单隧道重建术相比，具有更接近生理功能并且防旋作用更好之优点。采用髓芯减压、滑膜切除、带血管蒂骨移植、钽棒植入等方法治疗早期股骨头坏死获得良好效果，使大部分早期股骨头坏死患者特别是年轻患者勿需行人工关节置换而能保留良好的髋关节功能。采用伯尔尼截骨术——“保头”手术治疗青少年先天性发育不良可使患者日后免受行人工关节置换之痛苦。在创伤外科方面，创伤的外科治疗一直是医院的优势，近十几年来科室在创伤的外科治疗方面又有了很大的提升。在东北地区率先开展了以往很少被涉及手术的区域如肩胛骨、骨盆以及桡腕关节等处的复杂骨折，使患者的肢体功能得到明显提升；率先开展利用新型的内固定技术、理念和材料等治疗四肢、骨盆、脊柱复杂创伤（复杂骨折合并严重脊髓或血管或神经或肌腱损伤以及合并大面积软组织缺损或长节段骨缺损等），使致残率大大降低。率先将微创技术引入到创伤外科中并取得了手术创伤小，骨折愈合快，肢体外观好等效果；对高龄及合并内科疾患（冠心病、高血压、肺心病、心梗及脑血栓后遗症等高危疾病）的骨质疏松性髋部骨折（如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折）的治疗具有丰富的临床经验，采用多科协作治疗并采用微创手术治疗取得良好效果，具有创伤小、恢复快、下床早、疗效好等优点，并显著降低了患者因长期卧床所引发的呼吸、泌尿系统并发症和下肢深静脉血栓发生率。3年前，科室成立了足踝外科小组，成为目前国内骨科界少数专门致力于足踝部疾患治疗的专业医疗队伍之一，目前骨科年均足踝外科手术量达300余例，熟练开展踝关节、跟骨、距骨、跖骨及Lisfranc损伤等足踝部复杂骨折的手术治疗，对急性跟腱损伤的微创手术治疗和踝关节周围韧带损伤的手术重建具有丰富经验，广泛开展拇外翻（大脚骨）、锤状趾、高弓足、扁平足、马蹄内翻足等足部畸形的矫形手术。科室还在治疗骨缺损、骨不连、急慢性骨髓炎、骨折畸形愈合及软组织脱套伤等方面有独到的经验。在肿瘤外科方面，采用综合疗法（即合理选择术前放、化疗+手术切除肿瘤+术后放、化疗+免疫、内分泌、基因及中药等治疗方法）治疗脊柱、骨盆以及四肢骨与软组织肿瘤取得了明显效果，恶性骨肿瘤最长随访病例达20年以上。现四肢骨与软组织恶性肿瘤的保肢手术率超过50%，达国内先进水平，给患者在四肢恶性肿瘤治疗过程中的肢体和关节功能的保全增加了希望。另外，我们采用全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤，具有出血少、创伤小、肿瘤切除较彻底、肢体功能保留较好等特点，给患者脊髓功能的保留增加了希望。另外，在采用特制的人工关节置换及异体半关节置换等重建关节功能方面积累了丰富的经验。骨盆肿瘤的手术治疗已近200例。现科室每年收治肿瘤患者超过百余例。