肾内科

大连医科大学附属第一医院肾内科暨大连医科大学肾脏病研究所创建于20世纪70年代末，近10年来学科规模不断扩大，医、教、研结合，医疗水平及学术地位不断提高。2012年获评卫生部首批肾脏病专科国家临床重点专科建设单位，为中华医学会肾脏病学分会、中国医院协会血液净化中心管理分会和中国医师协会肾脏内科医师分会的全国常务委员单位，卫生部首批腹膜透析培训示范中心，卫生部首批肾脏内科专科医师培训基地，全国首批县级医院血液净化培训基地，国家药物临床试验机构，大连市血液净化质控中心挂靠单位和大连市一级医学重点学科，是辽宁省肾脏病领域的领军团队之一。学科秉承以病人需求为中心的理念，在规范医疗行为、提高疑难病例诊治水平、开展临床技术创新、推广转化医学理念和提高人员综合素养等方面不懈努力，达到了为患者提供优质医疗服务的目的。专科门诊、病房学科目前设有原发性肾脏病、继发性肾脏病、危重症肾病及血液净化四个亚专科方向，在此基础上下设IgA肾病、糖尿病肾病、慢性肾脏病、狼疮肾炎、血液净化专病门诊及肾脏病随访中心；慢性肾脏病、肾活检、急性肾损伤及危重症肾病病区；血液净化中心、腹膜透析治疗中心、连续性血液净化治疗中心。设立多个著名专家特色门诊，原发性肾脏病、IgA肾病、尿毒症、血液透析、血管通路、肾病综合征、腹膜透析专诊等，均在肾病患者中建立良好声誉，每年诊治的疑难、危重肾脏病数近千人次，肾脏疾病诊治能力处于国内领先水平，可为病人提供全面优质的医疗服务，使大连地区肾脏病患者不出大连市区即可享受“国家级”医疗服务。特色技术肾活检学科配备国际最先进超声机，用于肾活检和肾脏影像学检查，随时可以进行急诊肾活检。早在80年代末期即开展肾活检术，是辽宁地区最早配备专业肾脏病理医生的肾脏病理诊断中心，是大连市唯一可以独立完成从影像学检查-取材-制片-出具病理报告的全过程。是大连地区设备和人员配备最完善的、肾活检数量最多的肾脏活检病理中心，对有出血倾向、肾功能异常、妊娠状态、儿童肾活检等高危肾活检病例具有丰富经验。肾活检标本除基础染色外，针对不同病例进行IgG亚型、乙丙型肝炎抗体、κ及λ链等免疫荧光测定，刚果红、钙盐、脂肪等特殊染色，CD3、CD60免疫组化及电镜技术，是辽宁地区肾活检制片、染色技术最全面的肾脏病理中心之一；针对所有病理结果，科室每周进行临床病理讨论会，保证病理诊断的科学、准确，并制定个体化治疗方案。许多临床症状不典型或外院无法确诊的疾病，如原发性小血管炎、抗肾小球基底膜病、原发性干燥综合征、轻链病、早期肿瘤、家族性IgA肾病、薄基底膜肾病、Fabry病等，在科室经肾活检得以确诊，并得到及时有效治疗。连续性血液净化技术及疑难血管通路建立学科配备国际最先进连续性血液净化机，开展了连续性肾脏替代治疗（CRRT）、持续缓慢低效血液透析（SLED）、高通量血液透析(HFHD)、高容量血液透析滤过(HVHF)、双膜血浆置换、选择性血浆吸附、免疫吸附、杂合式肾脏替代治疗(HRRT)等先进的血液净化技术。学科独立开展了复杂的自体动静脉内瘘成形术、内瘘闭塞后再成形术、自体及人造血管移植、长期深静脉留置导管、DSA下内瘘狭窄球囊扩张术及支架植入再通术等高难度手术。在透析充分性、个体化透析模式、个体化抗凝治疗方式及新型血液净化技术的广泛应用等诸多方面形成优势。学科开展CRRT近10年来先后抢救各种疑难危重症患者超过6000余例次，年龄跨度在3岁至93岁之间。目前学科在CRRT抢救危重患者数量和技术水平方面居国内领先地位。对于血流动力学不稳定的患者，采用CRRT联合动态血压监测技术，结合序贯超滤方法，成功抢救了重症感染并发感染性休克、多脏器衰竭并发心源性休克、心肺复苏术后等各种危重患者近百例。在儿童的血液净化治疗上具有丰富的经验，曾经连续行CRRT治疗406小时，成功抢救1例复合外伤后多脏器衰竭合并严重持续高钠血症的10岁患者。采用高容量血液透析滤过，增加炎症介质和细胞因子的清除，每年成功救治横纹肌溶解、脓毒血症并发多脏器衰竭、急性重症胰腺炎并发ARDS患者近500余例次。危重症肾脏病学科肾脏病重症监护室（KICU）是大连地区首家肾脏病重症监护病房。现有床位9张，配备国际上最先进的监护系统和危重症治疗设备，接受来自大连乃至东北地区危重症肾病患者。对急进性肾小球肾炎、溶血尿毒综合征（HUS）、急性肾损伤（AKI）、Goodpasture综合征、重症狼疮、多脏器功能衰竭、顽固性心力衰竭、严重酸碱失衡及电解质紊乱等危重症肾脏病具有丰富经验。人才梯队学科为大连医科大学肾脏病学博士和硕士学位授予点，拥有一支以博、硕士为主体，经验丰富的高素质技术骨干队伍。现有肾脏病专科医师22人(教授及副教授共12人)，肾脏病理医生1人，研究员1人，技师5人，92%具有硕士以上学历，其中博士11人。先后多人在美国、日本、瑞典及、解放军总医院、中山大学附属医院等国际一流肾病中心进修、学习。其中，我国肾脏病界著名专家，解放军总医院肾脏病医院院长陈香美院士是科室双聘院士，每年定期来医院指导临床疑难病诊治及科研工作。科研能力学科设有设施及设备先进的肾内科专科实验室，包括肾脏病理及分子病理实验室、超微病理实验室、万级净化的细胞实验室、糖生物蛋白实验室、微流控芯片实验室、形态学实验室及生物样本库；能够完成临床肾脏病理、超微病理及分子病理诊断，掌握糖生物学、微流控芯片、转基因及基因敲除技术等目前肾脏病基础研究方面的高端技术。承担科技部国家重点基础研究发展计划（973计划）子课题、“十二五”国家科技支撑计划和卫生部公益性行业科研专项基金等国家级项目共6项，国家自然科学基金项目7项，完成及在研省、市级科研项目20余项；参与获得国家科技进步二等奖1项，主持获得省市科技进步奖多项。在国内外学术期刊发表数十篇论文，最高影响因子7.9分，编写专著7部，科研能力居国内领先水平。学科是国家食品药品监督管理局（SFDA）认证的国家药物临床试验机构，负责主持临床研究、探索新疗法，与解放军总医院、北京大学第一医院等国内知名医院以及诺华、雅培等国际著名制药企业展开合作，先后承担20余项Ⅱ-Ⅳ期临床试验。多次接受SFDA、日本厚生省的飞行稽查，表现出色，并在美国肾脏病年会上得到大奖。科研来自临床、服务于临床，学科科研工作始终以临床为基础，紧密结合临床需求，不断将科研最新成果应用于临床，造福广大肾病患者，并于2014年获评辽宁省肾脏病转化医学中心，建立多学科合作平台，在肾脏病早期诊断、基因治疗及新药研发等方面使肾脏病基础研究更好的应用于临床。肾友会学科在开展医疗工作同时还承担了普及肾脏病知识社会工作，成立了“爱肾有家”肾友俱乐部。定期开展饮食、用药、保健等肾脏病知识讲座，由科室教授、护士长主讲，与患者面对面交流，指导肾脏病患者治疗，更加增强广大肾病患者战胜肾病的勇气，建立良好的治疗氛围，使得患者与医护人员共同努力有效遏制肾脏病。