普通内科

今年9月初我收了个肠梗阻患者，没见到患者之前我在想25岁就肠梗阻，这个是怎么造成的呢？见到患者之后，我就明白了，这个患者很瘦，眼周、口唇周围、口腔黏膜散在明显黑斑，再看双手、双小腿、双脚也存在多个散在的黑斑，询问病史得知，其婴儿时就开始出现颜面部黑斑，7岁开始就时常因肠梗阻、胃肠多发息肉住院，先后多次手术治疗，而且其父亲、姐姐因同样疾病去世，说道这里我想不少人已经心里有答案了，那就是“黑斑息肉综合征”，下面我就和大家一起了解一下什么是黑斑息肉综合征。 　　Peutz-Jeghers综合征（PJS）又称黑斑息肉综合征、色素沉着息肉综合征，是一种常染色体显性遗传病，丝氨酸苏氨酸激酶11抑癌基因（STK11/LKB1基因）是已知与PJS相关的唯一基因，该病40%-60%与KLB1基因突变有关。2021年1月欧洲遗传性肿瘤小组（EHTG）发布了PJS管理指南里建议PJS患者无论年龄大小应进行基因检测。 　　PJS具有两大特征：一是色素沉着，常见于口唇及其周围、眼鼻周围、双手、双脚、肛周，偶见于肠黏膜；二是胃肠道多发息肉，且大小不一，息肉在0-9岁形成，大部分在10-30岁出现症状。临床上主要表现为血便、腹痛、贫血、肠套叠、肠梗阻等。 　　PJS诊断：（1）家族史，（2）颜面部及四肢黑斑、多发胃肠道息肉，（3）息肉病理检查提示为错构瘤，（4）基因检测STK11基因突变。 　　治疗上尚无根治方法，针对小息肉可于胃肠镜下摘除，较大息肉或息肉较多则手术切除部分肠道或全结肠切除。对于反复发生肠套叠、肠梗阻建议采取手术治疗。内科治疗上主要是对症药物预防治疗。近年来国内外研究发现选择性环氧合酶-2抑制剂（COX-2抑制剂）可减少新发息肉出现及缓解胃肠道不适症状，如恶心、呕吐等。该病患癌率达93%，其中胃肠道癌占70%，其次是乳腺癌、胰腺癌，肺、子宫、卵巢、睾丸、甲状腺癌亦常见，故需终身随诊。

房事后出现腰酸的情况在现代人群中并不少见，这种情况可能由多种因素引起。首先，需要明确的是，腰酸并不总是直接与性活动相关，要排除一些可能导致腰酸的疾病原因，如泌尿系统感染、肾结石、腰部肌肉劳损或脊椎问题等。如果怀疑是这些情况引起的腰酸，应及时就医进行专业诊断。 一旦排除了器质性疾病的可能性，从中医角度分析，房事后腰酸多与“肾虚”有关。中医认为，“肾藏精”，过度劳累会损耗肾精，导致肾气不足，进而引发腰膝酸软等症状。此外，脾虚也可能间接影响到肾的功能，因为脾胃为后天之本，负责运化水谷精微，若脾胃虚弱，则无法为肾脏提供足够的营养支持。 一、饮食调整 日常饮食中可以适当增加具有补肾作用的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞子、山药等。这些食物富含维生素、矿物质及多种微量元素，有助于增强体质，改善因肾虚引起的不适。 同时，保持均衡饮食，确保摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，对于维持整体健康至关重要。 二、药品治疗 1、无比山药丸： 具有温和而全面的补肾健脾功效。该方源自唐代《备急千金要方》，以山药健脾益气补肾、肉苁蓉温补肾阳为主，配伍熟地黄、杜仲等药材，既能补充肾精又能增强脾胃功能，适用于因脾肾两虚所致的各种虚弱症状，包括房事后可能出现的腰酸乏力等问题。 2、参茸补肾片： 这类药物通常包含人参、鹿茸等成分，具有较强的补肾壮阳作用，适合于肾阳虚较为明显的人群，表现为畏寒怕冷、精神不振等。 3、右归胶囊： 由附子、肉桂、熟地、山药、鹿角胶等组成，具有温补肾阳、填精止遗的作用，常用于肾阳亏虚引起的腰膝冷痛、倦怠乏力等症状。 不过，选择何种药物应根据个人具体情况，并最好在专业医师指导下进行。 总之，面对房事后腰酸的问题，首先要排除疾病因素，然后可以通过调整生活方式、加强饮食调养等方式逐步改善。在必要时，结合中医药进行综合调理，可以帮助恢复身体健康状态。