心血管内科

冠心病保心汤不常用，临床依据不充分，内含何种中药以及生产厂家都不清楚，不建议冠心病患者服用。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积，产生不同程度的斑块阻塞冠状动脉，引起阻塞血管远端血流减少或中断，引起心肌缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。治疗冠心病主要是积极控制心绞痛发作，预防心肌梗死的发生，对冠心病危险因素的控制非常重要，如降脂、降糖、降压、稳定心率、戒烟、限酒等，预防冠状动脉斑块增长、稳定斑块等都是很关键的治疗环节。中药在治疗冠心病方面确实起很重要的作用，通过中药活血化瘀、行气止痛等功效帮助缓解心绞痛，但是一定去正规医院的中医科就诊，这样开具的处方更安全且疗效可靠。

心口窝上方中间疼，首先考虑为冠心病、心肌缺血，引起心口窝上方中间疼。有些不典型心绞痛，往往以上腹部或心口窝部位疼痛常被忽略，延误诊断，非常危险，再就是考虑胃肠疾病以及心脏神经官能症等。 因此，建议心口窝上方中间出现疼痛的患者，及时到医院就诊，进一步检查心电图或24小时动态心电图，以及动态血压、心脏超声，必要时检查冠脉CTA或行冠状动脉造影术，同时也可以检查胃肠镜、胃肠造影等，明确诊断后及时治疗，患者预后较好。

冠心病患者生气时很容易导致突发事件发生，例如急性心肌梗死。有资料显示冠心病患者90%以上是由于冠状动脉内斑块不稳定导致急性血栓形成，因起急性心肌梗死。 冠心病患者生气时往往交感神经过度兴奋，冠状动脉粥样硬化血管很容易发生血管痉挛、斑块不稳定，极易破裂形成急性血栓，完全阻塞血管致使血流中断而发生急性心肌梗死。 所以再次奉劝冠心病患者一定要保持情绪稳定，遇事不怒、不生气，能大大减少冠心病患者急性心肌梗死的发生，降低死亡率。

血压高是可以吃梨的，梨中含有丰富的维生素C以及铁、钙、磷等多种微量元素，还富含大量苹果酸、柠檬酸、胡萝卜素和果糖等。长期食用梨有利于高血压患者及时补充各种维生素和微量元素，还有利于调脂、降糖、软化血管、预防动脉粥样硬化，对于高血压患者稳定血压非常有帮助。尽管高血压患者吃梨好处众多，但每次要求食量要适度，不要吃的过多，以每次一个梨为最好。梨性寒，多吃了容易导致腹泻，建议最好在两餐之间加水果，不要空腹吃水果，避免反酸、嗳气等胃肠不适症状。提倡高血压患者多吃新鲜蔬菜、水果，低脂、低糖饮食，适当限制每日盐的摄入量，以每人每天盐的摄入量不超过6g为最好。

血清总胆固醇6.3mmol\/L算是增高，血清总胆固醇正常值是小于5.18mmol\/L，6.3mmol\/L属于轻度升高。如果患者年龄超过60岁，既往又有高血压、冠心病、心肌梗死、脑动脉硬化等，一旦发现血脂增高，包括总胆固醇增高，低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等也增高，就应该在改善合理饮食、适当运动基础上启动调脂治疗。可以选择他汀类药物，例如普伐他汀、阿托伐他汀等。服药期间注意观察疗效，同时也要观察有无药物副反应。发现问题及时调整用药，确保调脂治疗整个过程安全、有效，这样最为重要。

早上胸闷、气短，首先应该除外高血压或冠心病引起的上述症状。通过动态血压监测，能够及时发现清晨高血压。临床研究发现，清晨高血压是导致心脑血管并发症的主要时间段，患者表现常是胸闷、气短。发现冠心病患者在清晨时间段也很容易出现心肌缺血，因此建议有胸闷、气短症状的患者及时去医院就诊，进一步检查动态心电图、动态血压、心脏超声等。及时发现问题，作出明确诊断，进行有效治疗非常重要。

心内科主要看的病种很多，心脏和血管结构功能异常都属于心内科诊治范围，包括冠心病心绞痛或心肌梗死、高血压病、老年瓣膜病、主动脉夹层等，心律失常，如房早、房颤、室早、室速等，各种原因引起的心力衰竭，例如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、酒精性心肌病等。先天性心脏病术后药物治疗和随访，也可以来心内科就诊进一步治疗，如房缺、室缺以及动脉导管未闭的患者术后随访。随着生活水平的提高，老龄化社会的到来，冠心病的发病率越来越高，而且发病年龄明显提前，有年轻化趋势。平时保持良好的生活、饮食习惯，适当坚持有氧运动，不吸烟、不酗酒，积极有效治疗，按时随访，及时调整用药等，对改善冠心病患者预后都很重要。

马上要睡着就心悸、惊醒，大多数是由于心动过速或心律不齐引起的症状，人从清醒到转入睡眠状态整个过程，是交感神经逐渐被抑制，迷走神经逐渐兴奋的过程，临床表现心率减慢、血压较低等。在心肌缺血或植物神经功能紊乱等情况下，交感神经过度兴奋，引发心动过速或心律不齐，临床多表现为心悸，使人惊醒，建议患者进一步做心电图，或24小时心电图、心脏超声等，了解心悸原因，是心动过速还是心律不齐。心脏超声检查能够显示心脏的结构和功能，有利于帮助诊断。只要没有严重心动过缓或低血压，β受体阻滞剂、美托洛尔或比索洛尔等能有效治疗心动过速或心律不齐，对缓解和消除心悸症状疗效较好，也有助于改善睡眠。