肝胆外科

肝癌的复查包括血液学的肿瘤标志物检查，比如说术前存在甲胎蛋白或者是CA19-9的升高，术后尤其要密切关注这些肿瘤标志物的指标的变化。因为这些肿瘤标志物指标的反弹，往往提示肿瘤的复发。另外要定期做超声和核磁CT等影像学检查，以早期发现可能的肝内或者远处的复发或转移。

胰腺癌的手术相对还是偏大的。按照不同的部位，胰腺癌的手术大致有几种方式： 第一种是胰体尾的切除，主要针对胰体尾的肿瘤。 第二种是在胰腺的颈部，叫中断胰腺切除。 第三种是胰头的肿瘤，做胰十二指肠联合切除，就是把胆囊、胆管、胰头以及十二指肠空肠切掉，再进行消化道的重建。 其中胰十二指肠联合切除的手术风险为最大。死亡率是1%-3%，原来的死亡率高达3%-5%，这几年随着外科技术的提高，已经降到了1%-3%，所以胰腺癌手术的风险还是比较大的。

胆囊结石手术后一周内要特别注意饮食，腹腔镜胆囊切除术后六小时后可以进流食，主要是以低脂、清淡饮食为主。术后第二天可以进食低脂半流食，如米粥、龙须面等。现在医院提倡快速康复，鼓励患者尽早进食，这样做一方面能促进胃肠道功能恢复，另一方面可以维持患者的营养状况。 总之，胆囊切除术后一周主要以低脂饮食为主，由流食逐渐过渡到半流食、低脂饮食。这期间除了要避免吃油腻食物，还要尽可能的少吃辛辣、刺激食物，如葱、姜、蒜和辣椒，当然也不要吃过甜的食物，因为可以引起烧心。 患者不宜吃得过饱，7-8分饱即可，也可以适当吃一些水果、青菜，尽量少吃肉类，包括鸡汤、排骨汤等。

胰腺癌的诊断到现在为止，是从相对比较简单到复杂的方法。最简单的筛查方法是做腹部超声，看有没有胰头上的占位，有没有胰头上的肿大。第二是腹部的CT，第三个是腹部的核磁。第四是更高级的诊断形式叫做PET-CT，PET-CT是目前诊断包括胰腺肿瘤在内的全身肿瘤最敏感的一种检查设备。通过这几种方法都可以把胰腺癌诊断出来。

胆囊息肉又称胆囊息肉样变或胆囊隆起样病变，胆囊息肉最常见的是胆固醇结晶，即胆囊黏膜上附着的结晶，它的直径约为5-6mm，有的时候会突然脱落，被胆汁、胆囊挤到血管里，B超看不到。胆囊息肉还可能是胆囊腺肌症、腺瘤，也可能引起胆囊壁的局部增厚。胆囊息肉的手术方法有好几种，比如胆囊息肉摘除、胆囊切除等，最常见也是最有效的方法是切除胆囊，微创方式如腹腔镜胆囊或者机器人胆囊切除术，相对其它手术方式来说，手术切除胆囊是最彻底、最有效的治疗手段，能够有效的预防复发。

胆囊癌早期的时候是可以治愈的。早期就是一般病人有胆囊息肉或者胆囊的结石，伴发了一部分的炎症，这种考虑做胆囊切除手术，就是腹腔镜下胆囊切除。胆囊切除以后，会给病人做快速的冰冻，在手术当中就能够确定是否有肿瘤恶变的趋势或者先兆。这部分病人就能够筛查出早期的胆囊癌，早期的胆囊癌通过腹腔镜的胆囊切除就可以得到治愈。