大连市中西医结合医院

大部分的口罩具有时效性，一般医用外科口罩或者一次性医用口罩多在4-6小时需要更换1次。目前口罩资源紧缺的情况下，对于普通的百姓应用口罩后不建议立即扔掉。1个口罩也可以反复使用数天。 尤其是不接触密闭空间人群或者有疑似患者的人群，普通人用过口罩，建议回家后放置在阳台通风处悬挂通风消毒。如果是棉布口罩，也可以应用沸水煮沸消毒，新型冠状病毒在56℃水30分钟后即可以灭活。 温度越高，其灭活的时间越短，所以可以用沸水煮沸消毒棉布口罩。对于口罩不建议用消毒液或者酒精喷洒消毒，医用外科口罩在遇到液体后防病毒的防御能力会大大下降，所以只要通风悬挂最好。

新型冠状病毒的诊断除了看临床症状以外，也要看流行病学史和实验室检查。一般新冠肺炎的临床表现主要以干咳、乏力和发热为主，但因发热病人会出现很多伴随症状。 如果患者有流行病学史以及核酸检测试验阳性，即使流鼻血并不是新冠肺炎的典型症状，也可以诊断是新型冠状病毒感染。 如果没有流行病学史的支持以及实验室检查，如血常规、核酸检测试验并不符合新冠肺炎诊断标准，要考虑流鼻血是否是其他原因引起。 大多数见于鼻外伤、鼻黏膜干燥、鼻部肿瘤或者全身系统疾病，如血液病、高血压病等均可以导致鼻出血，一定要就诊相关科室明确鼻出血的原因。

预防新型冠状病毒的注意事项如：1、尽量少出门，少与外界环境、外界人接触。在出门时一定要佩戴防病毒口罩，最好以医用外科口罩或一次性医用口罩、N95口罩最佳。在口罩资源紧缺的情况下也可以选用其他类型的口罩，也可以防止飞沫传播。2、飞沫传播及密切接触传播是新型冠状病毒感染最主要的传播途径，所以在接触人群时除了戴口罩之外也要少肢体接触，最好在距离2m以外。3、另外，回到家之后一定要勤洗手，室内多开窗通风，可以用消毒液、含氯消毒剂或者75%酒精进行居家消毒。4、平时要做好手消毒，避免用脏手碰处鼻及口唇。

阿莫西林属于青霉素类抗生素，它和头孢类抗生素同属于β-内酰胺类，因为两者均属于广谱抗生素，其抗菌谱具有重叠性，所以不建议两种药物同时使用。阿莫西林常用于呼吸道、泌尿道、肠道、皮肤软组织等的感染，头孢类抗生素抗菌谱更为广阔，尤其是第三代和第四代头孢类抗生素抗菌效果更为明显，可以治疗呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤软组织、腹腔等的感染。阿莫西林和头孢类抗生素同时使用可能会增加药物的副作用，并且可能会增加药物的耐药性，所以不建议两个药同时使用。

对于是否感染肺炎支原体，实验室检查一般包括痰培养和痰涂片，以及抽血化验检查肺炎支原体抗体，具体如下：第一、如果患者痰培养及涂片检查出肺炎支原体阳性，可以确诊为患者目前为肺炎支原体感染，要给予大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素来治疗，或者是大于18岁的成年人，可以给予喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星来治疗。第二、可以抽血化验肺炎支原体抗体阳性，也是诊断的标准。要注意的是经过规范的治疗后患者感染已经治愈，但是抽血化验肺炎支原体有可能还存在阳性，因为在血液内的肺炎支原体抗体会停留一段时间。如果患者有上呼吸道症状，没有经过系统规范的抗感染治疗，抽血化验支原体阳性便可以作为诊断依据。如果患者没有明显的上呼吸道症状，也可能说明患者感染过肺炎支原体，但具有自愈性，病已好转，血液内仍然存在抗体。

正常人一般情况下，呼吸频率为每分钟18-20次。对于肺炎的患者，要根据不同的病情具体分析，呼吸频率不能一概而论，具体如下：第一、如果是普通的肺炎患者，呼吸频率会略增快，在25次\/分左右。第二、对于老年患者，或者既往有慢阻肺、支气管哮喘的患者，当出现肺炎时呼吸频率会增快明显，严重者甚至出现张口抬肩、呼吸困难，呼吸频率大于35次\/分。对于有些老年人，肺炎患者出现意识障碍、肺性脑病，可能会出现呼吸频率浅慢。所以，对于肺炎的呼吸频率并不能一概而论，要根据不同的病情来具体分析。

冠状病毒的检测最主要的是核酸检测试验，以及病毒的基因序列测试，但病毒的基因测序并不常用，临床上最常用的是核酸检测试验，其标本也可以是血液，大部分是以下呼吸道的分泌物或痰液、鼻咽拭子为标本。 如果血液中查到核酸，也可以确定患者是新型冠状病毒感染。 至于其他的血的生化以及常规检查，比如验血常规或C反应蛋白、肝功肾功等的抽血化验，并不能明确患者是否确诊是新型冠状病毒感染，但可以从血常规中看出新型冠状病毒感染的血常规特征，可以起到辅助诊断的作用。 最主要的是症状流行病学史，以及病原学检测，共同确定患者是否是新型冠状病毒感染者。

3M8210CN口罩是工业的防颗粒口罩，是杯罩式的口罩，能够有效防止颗粒物粉尘的侵袭，其标准符合N95的级别要求。对于颗粒物的滤过效率不低于95%，可以用于在铁矿、煤矿或者矿石的研磨、清扫、锯切等情况下产生的花粉和颗粒物，能够有效防止颗粒物、粉尘进入呼吸道，但并不能够预防新型冠状病毒。能够预防冠状病毒的，只有医用N95口罩、医用外科口罩和医用普通型一次性口罩。但能够有效预防飞沫传播，普通人可以应用这类口罩，但医护人员或者社区工作人员、有密切接触新冠病人的环境下不建议使用这类口罩。

布洛芬是一种常见的解热镇痛药物，不仅能退热，还能治疗身体的疼痛，低热的患者吃布洛芬是有效的，也不会产生明显的副作用，也没有明显的不良反应。既往有胃溃疡、胃部有不适症状或恶心、呕吐、烧心或有活动性的胃溃疡、胃出血等，这些是吃布洛芬的禁忌证。因布洛芬会对胃黏膜有一定的刺激性，但对于普通人这种刺激性较小，只有长期大量服用的人才会对胃黏膜有一定的损伤，所以有胃病的病人可以选择其他退烧药物，或者吃布洛芬要在饭后，一般均不会有明显的不良反应。

新型冠状病毒感染者绝大部分会有发热的症状，但并没有明确的具体发热度数，一般不同的人因体质差异，身体免疫功能也不尽相同，对于疾病会有不同的临床表现，体温也表现不一。轻型患者可能会表现出发热和乏力，临床症状表现轻微，可能没有咳嗽等肺炎表现。儿童患者临床症状也相对较轻，可能会表现低热状态。普通型以及重型患者体温可表现出中度发热，也可处于高热并体温＞39.0℃，有部分危重型患者因自身免疫功能下降，体温反而反应不上来会表现出体温正常或偏低的状态。

来苏尔是酚类消毒剂，其杀菌能力主要对细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒有一定的杀菌能力，对芽孢和亲水性病毒并没有作用或作用很小，对冠状病毒也没有效果，常用于进行皮肤、手消毒以及创口、黏膜冲洗或者家用器具的浸泡消毒。 对于冠状病毒的灭活，第六版新型冠状病毒指南上提出可以用乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶性溶剂，紫外线和56℃水30分钟可以有效灭活冠状病毒，其他消毒剂均对冠状病毒没有灭活作用。

冠状病毒在脱离人体后存活的时间会很短，在不同的环境下其存活时间也不相同，一般温度越高存活的时间越短，冠状病毒适合在阴冷、潮湿的环境下生存。为了预防冠状病毒的间接性接触传播，平时要勤洗手，避免用脏手碰触口、鼻。另外，在回家后要将拿回家的物品及穿回家的衣物做相应的通风、消毒。平时也要做好居家物品消毒，在与人接触时尽量避免密切接触，并且要戴好手套和口罩。冠状病毒脱离人体后沾在物体上导致病毒传播的几率会非常小，大部分传播途径都是通过人与人传播以及气溶胶传播。

肺炎克雷伯菌肺炎首选的抗生素为β-内酰胺类，包括青霉素类抗生素，如阿莫西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦等，或者头孢菌素类，如头孢唑肟、头孢呋辛、头孢米诺等药物。此外，还可以选用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星或氨基糖苷类药物联合β-内酰胺类药物治疗，氨基糖苷类包括阿米卡星等药物。有一部分肺炎克雷伯菌属于耐药菌群，需要做痰培养及药敏试验，根据药敏的实验结果，选择敏感的抗生素治疗。耐药的肺炎克雷伯菌可选择碳青霉烯类药物，如亚胺培南、美罗培南等药物治疗。

乳铁蛋白并不能够预防新型肺炎，乳铁蛋白虽然有一定的调节免疫、增强免疫力的作用，但新型冠状病毒肺炎的传播性极强，即便是健康的年轻人在与新冠肺炎密切接触后，也可以传染。服用乳铁蛋白没有预防新型冠状肺炎的作用，有效的预防措施应该是做好呼吸道的防护，戴好口罩，避免与病人密切接触，避免在密闭的空间内与人接触。平时要做到勤洗手，空间内要多通风、消毒，才能够有效预防新型肺炎。

体温36.8℃属于正常体温，不能根据体温确诊是新型冠状病毒感染。如果患者体温正常，但曾经接触过新型冠状病毒感染患者或者到过疫区，患者需要隔离观察。 如果做核酸检测试验为阳性，即使患者没有症状也叫无症状感染者，具有传染性，需要隔离观察14天直到核酸检测试验阴性，才能解除隔离。 如果患者体温36.8℃并没有流行病学史，也没有干咳、乏力以及其他症状，便可以除外是新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染患者出现症状，均具有发热、乏力症状。 轻型患者可没有咳嗽的肺炎表现，但绝大多数伴有干咳症状，少部分伴有呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。