泌尿外科

包皮发炎即包皮炎，是指包皮内板与阴茎头的炎症。引发包皮炎的原因多样，比如局部卫生不良、感染因素、外伤等，对应处理措施也各有不同，具体包括保持卫生、药物治疗、清创缝合等。 1、局部卫生不良： 包皮过长或包茎者，包皮内易藏污纳垢，如尿液残留、皮肤分泌物等混合形成包皮垢，长期刺激包皮和阴茎头，引发炎症。处理措施：每日用温水轻柔清洗包皮及阴茎头，将包皮上翻，彻底清除包皮垢。清洗时动作要轻缓，避免损伤皮肤。清洗后，保持局部干燥，尽量让包皮处于上翻状态，使龟头暴露，减少细菌滋生环境。同时，勤换内裤，选择宽松、透气的棉质内裤，避免局部潮湿闷热。 2、感染因素： 多种病原体感染可引发包皮炎。细菌感染中，常见的如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，通过尿道逆行或外界接触进入包皮腔引发炎症；真菌感染，如白色念珠菌，多见于有糖尿病等基础疾病、长期使用抗生素或免疫抑制剂的人群；病毒感染，如单纯疱疹病毒，也可导致包皮炎症。处理措施：细菌感染所致的包皮炎，可在医生指导下，局部涂抹抗生素药膏，抑制细菌生长。若感染较重，可能需口服或静脉使用抗生素。真菌感染引起的，需使用抗真菌药物，如外用抗真菌乳膏，严重时可能需口服抗真菌药。对于病毒感染，可采用抗病毒药物进行局部或全身治疗，同时注意保持局部清洁，防止继发细菌感染。 3、外伤： 外部物理性损伤，如性生活过于剧烈、手淫时用力不当、外力撞击等，都可能导致包皮局部破损，为细菌等病原体入侵创造条件，引发炎症。处理措施：若外伤较轻，仅有轻微擦伤，应立即清洁伤口，用碘伏等温和消毒剂消毒，保持局部干燥，避免沾水，防止感染。可适当涂抹促进伤口愈合的药物，如生长因子凝胶。若伤口较大、出血较多，需及时就医，医生可能会进行清创缝合等处理，并给予抗生素预防感染。在伤口愈合期间，应避免性生活和剧烈运动，防止伤口裂开。 另外使用某些刺激性物质，如劣质避孕套、清洁剂、新内裤材质等，可能引发包皮过敏，导致炎症。过敏反应表现为包皮红肿、瘙痒，严重时可出现水疱、糜烂。处理措施：首先要明确并避免接触过敏原，如更换避孕套品牌、停止使用可疑清洁剂等。局部用生理盐水冲洗，减轻过敏原残留刺激。可涂抹糖皮质激素类药膏，缓解过敏症状，减轻炎症反应。 针对包皮发炎应进行的检查 医生通过视诊观察包皮及阴茎头的外观，查看有无红肿、皮疹、水疱、溃疡、渗液等异常表现，判断炎症的程度和范围。触诊则了解局部有无压痛、硬结等，评估炎症对周围组织的影响。同时，检查腹股沟淋巴结是否肿大，若有肿大，提示可能存在炎症扩散。 也可以采集包皮分泌物或病变组织进行病原体检测，对于细菌感染，可进行细菌培养和药敏试验，明确感染的细菌种类，并筛选出敏感的抗生素，指导临床用药。真菌感染时，通过涂片镜检或真菌培养，确定真菌类型，以便选择合适的抗真菌药物。病毒感染则可采用病毒核酸检测等方法，快速准确检测病毒类型。 血常规检查可了解患者体内炎症反应情况，如白细胞计数、中性粒细胞比例等升高，提示可能存在感染。对于怀疑有全身性疾病导致包皮炎的患者，如糖尿病，还需检测血糖等指标，评估基础疾病与包皮炎的关系，为综合治疗提供依据。

尿路感染是病原体在尿路中生长、繁殖引发的感染性疾病，涉及尿道、膀胱、输尿管及肾脏等部位。其成因较为复杂，是多种因素共同作用的结果，包括上行感染、血行感染等。 1、上行感染： 细菌从尿道外口上行进入尿道、膀胱，甚至输尿管和肾脏，是尿路感染最常见的途径。多数情况下，大肠杆菌是主要致病菌。个人卫生习惯不良时，如不注意会阴部清洁，细菌容易在尿道外口滋生并上行感染。女性尿道短而直，相比男性更易发生上行感染。此外，性生活时，女性尿道外口周围的细菌可能被挤压进入尿道，增加感染风险。 2、血行感染： 身体其他部位的感染病灶，如皮肤疖肿、呼吸道感染等，细菌可通过血液循环到达泌尿系统，引发尿路感染。这种情况相对较少见，但在机体免疫力严重低下时，如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等，血行感染的几率会增加。细菌随血流进入肾脏等泌尿系统器官，在适宜环境下生长繁殖，导致感染。 3、机械性梗阻： 尿路结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤、尿道狭窄等，会造成尿路的机械性梗阻。尿液在梗阻部位上方潴留，为细菌提供了良好的生长环境。例如，尿路结石可阻碍尿液正常流动，使尿液停滞，细菌得以大量繁殖，进而引发感染。长期的尿液潴留还会降低尿路黏膜的防御能力，使细菌更容易侵入组织。 4、功能性梗阻： 某些神经系统疾病，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，可影响膀胱和尿道的正常神经支配，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调，出现排尿困难、残余尿量增加等情况，这也属于功能性梗阻。功能性梗阻同样会使尿液排出不畅，增加尿路感染的发生风险。 另外长期患有慢性疾病，如糖尿病、恶性肿瘤等，会削弱机体的免疫功能。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分增加，有利于细菌生长。恶性肿瘤患者由于肿瘤消耗及放化疗等治疗的影响，身体免疫力降低，难以有效抵御病原体入侵泌尿系统，这些都为尿路感染创造了条件。 尿路感染的治疗方法 治疗尿路感染需综合考虑患者具体情况，药物治疗方面，抗生素是关键。医生会根据病原体类型及药敏试验结果，选用针对性抗生素，如针对常见细菌感染，可能使用喹诺酮类、头孢菌素类抗生素，以杀灭病原体，消除感染。 对于伴有尿痛症状的患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，其通过抑制炎症介质合成，减轻尿道黏膜炎症，降低神经末梢敏感性。若患者存在排尿困难、尿频、尿急等症状，α受体阻滞剂可松弛尿道平滑肌，改善排尿状况。碱化尿液的药物可改变尿液酸碱度，不利于细菌生长，对部分尿路感染有辅助治疗作用。 患者在治疗期间，要大量饮水，增加尿量，通过尿液的冲刷作用，将尿道内病原体及炎性分泌物带出体外，减轻炎症反应。同时，注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，女性经期勤换卫生巾，男性注意清洗阴茎、龟头等部位，防止细菌滋生。避免憋尿，保持尿路通畅。若症状持续不缓解或加重，如出现高热、腰痛等，应及时就医复查，以便医生调整治疗方案。

尿道结石指的是在尿道内形成或从肾脏、输尿管、膀胱等部位下移至尿道的结石，它会对尿液的正常排泄造成阻碍。尿道结石没有所谓最好最快的治疗方法，这是因为患者的个体差异较大，结石的大小、位置、成分各不相同，身体基础状况也有区别，因此需根据具体情况制定个性化治疗方案。常见病因有肾脏、输尿管结石下移、尿道狭窄、尿道异物等。 1、肾脏、输尿管结石下移： 肾脏和输尿管中的结石在移动过程中，可能会随着尿液进入尿道并停留。若结石较小，患者可通过大量饮水，增加尿量，依靠尿液的冲刷作用，尝试让结石自行排出体外。同时，配合适度运动，如跳绳、上下楼梯等，也有助于结石排出。但如果结石较大，无法自行排出，则可能需要借助手术手段。例如，采用输尿管镜碎石取石术，通过尿道插入输尿管镜，找到结石后，利用激光、超声等设备将结石击碎，再取出或让其随尿液排出。 2、尿道狭窄： 尿道狭窄会使尿液排出受阻，导致尿液中的晶体物质容易沉积，进而形成结石。对于因尿道狭窄引发的尿道结石，首先要解决尿道狭窄问题。轻度尿道狭窄可通过定期尿道扩张术进行治疗，使用尿道探子等器械逐渐扩张狭窄部位，恢复尿道通畅。若尿道狭窄较为严重，则需进行手术治疗，如尿道成形术，切除狭窄段尿道，重新吻合尿道，以改善尿道的通畅程度。在解决尿道狭窄的同时，对于已形成的结石，根据结石大小、位置等情况，选择合适的方法取出，如经尿道膀胱镜取石术等。 3、尿道异物： 当尿道内进入异物，如医源性操作遗留的器械、自行放入尿道的异物等，异物可作为核心，促使尿液中的矿物质围绕其沉积，最终形成结石。一旦发现尿道内有异物并形成结石，应尽快通过手术取出异物和结石。手术方式可根据异物和结石的具体情况选择，如尿道切开取石术，直接切开尿道，取出异物和结石；若异物和结石位置较浅，也可在局部麻醉下，通过器械直接将其取出。术后要注意预防感染，遵医嘱使用抗生素类药物。 尿道结石若不及时治疗，会导致尿液排出不畅，引起泌尿系统感染，严重时可损害肾脏功能。准确判断病因并采取针对性治疗，对于恢复尿道通畅、保护泌尿系统健康、避免严重并发症意义重大。 尿道结石伴随需重视的症状 当出现尿道结石时，若伴随以下症状需高度重视。疼痛是尿道结石常见且明显的症状，多为排尿时尿道内的剧烈疼痛，疼痛可放射至阴茎头部、会阴部等部位。若疼痛突然加剧，呈绞痛样，可能是结石在尿道内移动，刺激尿道黏膜，或导致尿道痉挛，此时需及时就医，采取相应止痛措施，如遵医嘱使用解痉止痛药物，并进一步检查结石位置及情况，确定治疗方案。 排尿困难也是需要关注的症状。结石堵塞尿道，会使尿液排出受阻，患者可能出现尿线变细、排尿费力，甚至无法排尿的情况。长期排尿困难会导致膀胱内压力升高，影响膀胱功能，还可能引发上尿路积水，损害肾脏。一旦出现排尿困难症状，应尽快到医院就诊，通过超声、X线等检查，明确结石大小、位置，采取合适方法解除梗阻，恢复排尿。 此外，若尿道结石患者伴有血尿症状，即尿液中出现血丝或呈洗肉水样，可能是结石损伤尿道黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。出现血尿意味着尿道黏膜受损，若不及时处理，容易引发感染。此时，患者应注意休息，避免剧烈运动，同时及时就医，进行相关检查和治疗，如遵医嘱使用止血药物，必要时进行手术治疗，取出结石，修复受损黏膜。

膀胱结石的临床表现，主要有以下几个方面：第一、可以出现尿频、尿急、尿痛，这些尿路刺激症状，同时可以出现小腹及膀胱区疼痛，主要是由于膀胱结石刺激膀胱逼尿肌收缩所导致。第二、可以出现血尿，主要是因为结石在膀胱内活动，对膀胱黏膜造成损伤，进而引起表面毛细血管破裂出血。第三、排尿困难以及尿流中断现象，小的膀胱结石可以堵塞后尿道，造成排尿困难、排尿不畅。大的结石可以堵塞尿道内口，随着活动及改变体位后可以恢复排尿，主要是改变体位和活动后，膀胱结石可以避开尿道内口回到膀胱内其他部位，所以又能恢复自主排尿。第四、长期的膀胱结石，膀胱黏膜在膀胱结石慢性长期的刺激下可以形成癌变，进而发生膀胱癌。膀胱癌是恶性肿瘤，威胁生命，必须及时去医院诊治。