神经内科

南京鼓楼医院神经内科，编制床位135张，内设脑血管病、神经重症、认知障碍、帕金森与运动障碍、睡眠障碍、癫痫与发作性疾病、神经遗传与肌肉疾病、神经免疫和感染性疾病、神经电生理、神经系统罕见病和头痛11个亚专科，拥有磁共振/CT室、脑电图室（包括视频脑电、动态脑电、定量脑电、睡眠脑电）、经颅多普勒室、肌电图室、神经科基础研究实验室等。神经内科为国家临床重点专科、江苏省临床重点专科，江苏省神经病学重点学科，江苏省脑血管病诊疗中心、江苏省脑卒中救治联盟牵头单位；江苏省神经内科专业质控中心、江苏省脑卒中质控中心。神经内科为国家药物临床试验机构、国家卫生部住院医师规范化培训基地、国家神经内科住院医师规范化培训骨干师资培训基地、国家级继续教育基地、国家卫生健康委员会示范高级卒中中心、国家核心高级认知障碍诊疗中心、卫生健康委员会脑卒中动脉取栓技术培训基地、国家卫生健康委员会脑死亡评估中心、国家卫生健康委员会脑卒中筛查与防治基地、国家神经系统疾病临床医学研究分中心、江苏省脑卒中中心。南京市神经病学临床医学中心、南京市神经病学转化医学中心、南京市临床重点专科等，是南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、江苏大学以及徐州医科大学硕士和博士研究生培养基地，博士后流动工作站。建立了教学平台，设有专职教学主任王翀主任医师、专职秘书两人，负责规范化培训、医生再培训、进修生培训、研究生培训、社区医生培训、各种进修班和培训班、医学继续教育等。建立了临床和基础科研平台，并对外开放。曹翔研究员负责、有专职技术员4人、专职博士后11人。10年来，主持国家自然科学基金委员会重点项目3项、国际重大合作项目1项、优秀青年科学基金项目2项、面上及青年项目53项，主持国家重点研发计划子课题1项，与欧美8所大学建立了长期国际合作关系。发表中英文学术论文400余篇，其中SCI收录200余篇，科研成果获江苏省科学技术奖一等奖（2020年度）、二等奖（2015年度、2011年度）、江苏医学科技奖一等奖（2020年度）、江苏省医学已经新技术一等奖（2020年度）、中华医学奖三等奖（2021年度、2011年度）等奖项17项，获专利及软件著作权授权8项。诊疗范围①脑血管疾病：重症脑血管病、疑难罕见脑血管病、急慢性脑血管病（包括脑卒中、TIA等）。②神经系统变性疾病：运动神经元病。阿尔茨海默病以及各种痴呆等。③运动障碍性疾病：帕金森病、舞蹈病等。④癫痫。⑤头痛：偏头痛、紧张性头痛等。⑥睡眠障碍：失眠、发作性睡病等。⑦中枢感染性疾病：病毒感染、朊蛋白病等。⑧自身免疫性脑炎。⑨神经系统遗传性疾病：遗传性共济失调等；⑩神经系统肌病：肌营养不良、多发性肌炎、重症肌无力等。⑪周围神经疾病：脑神经疾病、脊神经疾病等。⑫中枢神经系统脱髓鞘疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎等。⑬脊髓疾病：脊髓炎等。特色技术急性缺血性卒中桥接治疗：对于发病时间小于4.5小时的急性大血管闭塞性缺血性卒中患者，入院后立即给予静脉溶栓治疗，基于临床和CTA+CTP检查，选择血管内取栓治疗，目前血管开通成功率在90%以上，出血率控制在5%以下。基于血栓特征的急诊取栓：对急性缺血性卒中，基于影像学特征，选择支架取栓或导管抽吸，精准取栓、提高一次性开通率，大大缩短了手术时间，提高了再通速度，减少了血栓逃逸风险。个体化颈动脉支架介入治疗：结合颈动脉严重狭窄程度和血流动力学特征，选择不同的支架和不同接入方式，提高有效率、成功率，减少脑高灌注出血的风险。颅内外动脉非急性闭塞血管内开通治疗：这类患者尤其颅内动脉管壁薄弱，手术风险大，出血风险高。在术前系统评估指导下，选择慢性闭塞开通的介入方式，目前成功率100%、未出现任何并发症，改善患者生活质量，以及预防卒中发生。个体化抗栓治疗：我们创建了抗栓治疗的评估体系，根据个体情况选择适合每个患者的抗血小板药物或抗凝药物、疗程和剂量以及服用方法，做到精准防治卒中。急性缺血性卒中多模式无创血流评估：创建了无创、连续可重复无创脑血流评估模式，可对接受静脉溶栓、急诊血管内治疗、桥接治疗的急诊缺血性卒中患者以及颅内外动脉非急性闭塞血管内开通治疗患者实施精准评估，改善预后，减少并发症。神经重症脑功能（含脑死亡）个体化评估：建立了基于临床体征、连续脑电监测、体感诱发电位电位、经颅多普勒的个体化神经重症预后评估体系，对神经重症患者预后进行评估，同时作为江苏省目前唯一脑功能判定质控单位，负责江苏省内各种危重症患者神经功能（包括脑死亡）的判断；作为江苏省目前唯一脑功能判定师资团队，负责江苏省脑功能评估团队的培训工作。神经免疫抗体相关疾病的多重血浆置换技术：神经免疫抗体相关疾病，包括自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎谱系疾病、GQ1b抗体相关综合征重症肌无力等，通过多重血浆置换技术，能快速有效清除致病抗体，为危重患者的救治赢得时机，同时血浆需求量少，不良反应少。可视化超声平台基础上的高级生命支持技术：通过床边可视化超声，对神经危重症患者进行包括中枢神经系统在内的多脏器功能的评估和判定，提高抢救成功率，改善预后。机械通气的神经重症患者流程化脱机模式：神经重症接受机械通气的患者脱机困难、脱机失败几率高。通过以超声指导下膈肌和肺功能评估、神经功能评估等多通道评估模式，建立基于个体化的脱机流程，脱机成功率高，再插管率低。神经重症患者的加速康复技术：拥有融合神经重症医师、营养医师、康复医师、神经重症护士一体的加速康复团队，通过床边被动康复、床边机械康复、床单位周围康复等多种手段，促进患者早期康复，卒中患者最早在起病48h内制定康复计划，开展康复锻炼，改善预后，减少长期卧床并发症。认知障碍以及痴呆相关疾病早期诊断与防治：拥有国际一流新技术（多维度神经心理学量表、风险基因、脑脊液病理学检测、多模态磁共振影像技术、睡眠监测、脑电检测等），实现认知障碍以及痴呆相关疾病的早期诊断；具有个体化防治方案以及新的干预技术（人工智能数字药、经颅磁刺激治疗、认知训练、电刺激等）。帕金森病以及运动障碍性疾病早期诊断和治疗：除其他单位有的诊断技术外（超声、PET/CT、量表等）我们自主创建了嗅觉功能磁共振技术可及早诊断帕金森病及其相关疾病；除药物个体化治疗外，具有脑深部电刺激外科治疗。癫痫早期诊断、个体化治疗：拥有癫痫诊疗最新的设备和诊断治疗技术（动态脑电图、视频脑电图、软性蝶骨电极长程脑电图监测、高分辨率磁、PET/CT、PET与磁共振融合技术、同步脑电-功能磁共振技术等），可检出细微病灶，癫痫灶定位和确定癫痫病因；结合个体化药物治疗和手术治疗以及院外长程管理，尤其对难治性癫痫治愈率达80%～90%。罕见病疑难疾病诊治：有神经肌肉病理、电生理、基因测序、流式免疫检测、神经影像、介入等一流诊断平台。如结节性硬化症、遗传性痉挛性截瘫、异染性脑白质营养不良，线粒体脑肌病等。骨骼肌活检病理、分子病理诊断平台：省内最全诊断技术的平台。包括肌肉、脑活检、脑组织、神经病理光学显微镜病理诊断和超微结构电镜技术；基因检测二代测序等。用于各种先天性、遗传、代谢性肌病、多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎、运动神经元病等罕见病以及疑难疾病的诊断。神经电生理平台：拥有视频脑电图仪10台、动态脑电图仪3台、定量脑电图仪2台、睡眠脑电图仪4台；肌电图机3台，开展所有的神经电生理诊断技术，尤其单纤维肌电图早期诊断重症肌无力，长时运动诱发试验诊断离子通道疾病，肛门括约肌肌电图鉴别诊断帕金森病和多系统萎缩等。