感染结核科

手足口病是由一组肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最常见。该病一年四季都可发病，以夏秋季节最多，通常5月到7月是本病的高发季节，多发生于十岁以下的婴幼儿，以手、足、口腔、臀部等部位皮肤粘膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现。此病为自限性疾病，通常一周左右痊愈，少数患儿可引起心肌炎，肺水肿，无菌性脑脊髓膜炎，脑炎等并发症，个别的重症患儿病情发展迅速，导致死亡。治疗主要支持对症治疗，手足口病目前还缺乏特异、高效的抗病毒药物，目前通常选用利巴韦林抗病毒治疗，疗程5-7天。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的，主要是通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可以通过接触被污染的用具传播。病毒感染后可以引起全身各个器官的病变，但主要侵犯的是皮肤，患者常有低热，头痛，乏力，咽痛，咳嗽，恶心，食欲不振等症状，持续1一2天后出现皮疹，皮疹一般都呈红色斑疹，数小时后变成丘疹，并发展成为疱疹，疱疹壁特别薄，容易破，疱液透明，而后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒。一般1一2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕，如果有继发感染，则形成脓疱，结痂、脱落时间将延长。

人得了狂犬病有50%-80%的病例早期会出现在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，同时伴有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而喉头有紧缩感，2-3天后，表现为高度兴奋，恐惧不安，恐水、恐风。体温升高达38-40度以及40度以上，严重者可出现全身肌肉阵发性抽搐，呼吸肌痉挛导致呼吸困难和发绀，患者常出现流涎，多汗，心率快，血压增高等交感神经功能亢进的表现。1一2天后患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。

猩红热是由链球菌引起的急性呼吸道传染病，其临床症状主要有发热，多为持续性的，体温达到39度左右，可伴有头疼，全身不适等全身中毒症状，有咽峡炎表现为咽痛，吞咽痛，局部充血可有脓性渗出液。皮疹一般于发热24小时内开始出现，皮疹首先出现于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延及全身，典型的皮疹呈均匀分布的，弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色伴有瘙痒，在皮肤皱褶处可见“帕氏线”，可有“口周苍白圈”，发病初期可见“草莓舌”，2-3天后呈现“杨梅舌”症状，皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹顺序开始消退，2-3天内退尽，疹退后出现皮肤脱屑。

水痘患者是唯一的传染源。病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者后也可发生水痘。主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。潜伏期为10-24天，以14-16天为多见。患者发热一两天后出现疱疹，首先见于躯干和头部以后延及面部及四肢。一两天后疱疹从中心开始干枯结痂，一周左右痂皮脱落痊愈。

手足口病是由一组肠道病毒引起的急性传染病，一年四季均可发病，主要通过密切接触传播。以夏秋季节最多，多发生于10岁以下的婴幼儿，也有免疫力低下的成年人患病，以手、足、口腔等部位，皮肤黏膜的皮疹，疱疹，溃疡为典型表现，少数患儿可引起心肌炎，脑炎等。手足口病传播途径主要粪-口途径传播的，其次是呼吸道飞沫传播。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性传染病。本病主要的传染源是排菌的患者和动物（主要是牛）以空气传播为主，肺结核患者咳嗽，打喷嚏排出的结核杆菌悬浮在飞沫核中播散，健康人吸入可致感染，其他途径如饮用带菌的牛奶，经消化道感染。咳嗽、咳痰大于2周，或痰中带血或咯血为肺结核的可疑症状。肺结核多数起病比较缓慢，部分患者没有明显的症状，仅在胸部影像学检查时发现，部分患者可有反复的上呼吸道感染症状有咳嗽，咳痰，乏力，午后低热、盗汗、体重减轻等症状，也有的患者咳痰，痰中带血或咯血等。

手足口病的患者口腔黏膜疹出现较早，起初为粟粒样斑丘疹或水疱，主要位于舌及两颊部或口唇，明显疼痛， 每次餐后应用温水漱口，口腔有溃疡可涂金霉素，鱼肝油。可以用西瓜霜喷剂喷到溃疡处，也可以用冰硼散，口腔炎喷剂都可以，每天2-3次，由于口腔溃疡进食少，患儿应多饮温开水，饮食宜清淡，易消化，含维生素丰富，可以多吃西瓜，饮食以清淡为主，可以喝牛奶补充蛋白质，患者发病休息一周左右均能治愈。

往往出现在皮疹后2-4天，表现为头痛、呕吐、精神差、嗜睡、易激惹、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、抽搐；中枢性瘫痪或急性弛缓性瘫痪。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。颅内高压或脑疝者出现剧烈头痛、脉搏缓慢、血压升高、前囟隆起、呼吸节律不规则或停止、球结膜水肿、瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失。

乙型肝炎的传染源主要是急性，慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。传播途径：1.母婴传播，主要包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。宫内感染主要经胎盘获得，约占表面抗原(+)母亲的5%，可能与妊娠期胎盘轻微剥离有关。围生期传播或分娩过程是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤或粘膜接触母血，羊水或阴道分泌物而传染。分娩后传播主要是由于母婴间密切接触。2.血液、体液传播。