神经内科

面神经麻痹在临床上比较常见，并不能完全治愈。作为患者，首先心里一定要有这个预期，有一部分面神经麻痹不能完全恢复。之所以不能完全恢复，很多是因为患者自身原因造成，首先是对于疾病观察不够，没有第一时间到医院来就诊。其次，部分患者尤其是年轻患者或女性患者、老年患者，比较拒绝用激素治疗，其实面神麻痹在早期用激素治疗的效果比较管用，对预后的恢复也是非常有利。但部分患者担心激素会带来副作用，如有的小女孩怕胖，老年人怕骨质疏松，怕血糖升高，怕血压升高，而不配合医生的治疗，进而导致预后时间延长，甚至不能完全恢复。 另一方面，具体恢复效果和时间，要根据患者临床的症状来定。如果患者并不是完全性的面瘫，并非整个面部的麻痹，仅仅是属于轻瘫，则在1-2个月内可以完全恢复，甚至痊愈。但是如果患者就诊时，面瘫已是非常完全，整个一侧脸都不能动，即老百姓说瘫全，一点不能动。这时候恢复期往往需要延长，一般需要2-8个月，甚至一年时间才能恢复。 日常的后遗症会不会有存留，可以通过一些症状来观察。如果患者到医院治疗之后一周内味觉恢复，则提示预后是良好的，一般年轻患者预后也是比较好的。但是老年患者如果伴有耳后的乳突处疼痛，或者本身有一些疾病，如糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等，在临床会发现预后比较差，时间比较长，甚至还会遗留一些终生的后遗症。

我有癫痫，将来孩子会不会也得病？这是很多患者的心病。其实，癫痫是否遗传要看类型。像特发性癫痫，跟遗传关系密切，家族中可能有多人患病，后代发病风险比普通人高2-5倍。但继发性癫痫，比如脑外伤、脑肿瘤引起的，遗传概率很低，几乎不用担心。即使有遗传倾向的癫痫，也不是一定会遗传，只是风险比别人高。如果家族有癫痫史，备孕前最好做基因咨询，怀孕后定期产检，避免胎儿缺氧、产伤，能降低孩子患病风险。孩子出生后要注意避免高热惊厥，及时接种疫苗，也能减少癫痫发生的可能。别因为担心遗传就不敢生育，大多数癫痫患者都能生下健康宝宝。

手抖不一定是帕金森，这三个早期信号更关键。今天聊聊帕金森病的早期识别。提到帕金森病，很多人首先想到手抖，但其实早期还有一些更容易忽视的信号。一是运动迟缓，比如系鞋带、扣纽扣等精细动作变得缓慢笨拙，写字越写越小。二是肌肉僵直，肢体通常失去了柔软性，变得很僵硬，活动时候会感到明显的阻力。三是姿势平衡障碍，在早期可能表现为走路时手臂摆动减少，渐渐出现走路不稳，容易摔倒。此外一些非运动症状也是早期的信号，嗅觉减退、睡眠障碍，尤其是REM，就是快速眼动期的睡眠行为异常，表现为睡梦当中的拳打脚踢、喊叫，还有便秘。如家中老人出现这种症状，别大意，及时到神经内科就诊，早诊断早治疗，有效改善生活质量。你身边有老人出现这些症状吗？你觉得哪些信号最容易被忽视？评论区大家来讨论。