脾胃病科

奥美拉唑可使正常人及溃疡病患者的基础胃酸分泌及由组胺，五肽胃泌素等刺激的胃酸分泌均受到明显抑制，抑制胃酸作用强，每天40mg， 连服8天，24小时胃液PH平均升高至5.3。抑制胃酸作用持久，一次口服40g，3天后胃酸分泌仍部分受抑制，连续服用的抑制胃酸分泌效应强于单次服用。体外实验证明奥美拉唑有抗幽门螺旋杆菌作用，还可以用来治疗溃疡病。

食管是前后略扁平的肌性管，上端连咽，下端穿过腹腔及膈肌，在第11胸椎处接胃贲门，全长25厘米，管径约2厘米，分为颈，胸，腹3段。颈段居颈椎之前，气管之后。胸段最长，前面上半邻气管和左支气管，下半邻心包，后面上半邻胸椎，下面邻主动脉。腹段最短，在横格膈下连贲门。自上而下有三个狭窄，第一个在食管的始端，径约1.3厘米，距中切齿约14～16厘米，第二狭窄在左支气管后方，距中切齿24.4~26.4厘米，第3个狭窄处为食管肌的食管裂孔处，距中切齿约37.7~42.2厘米。

喷射状呕吐多提示脑部疾患，如脑膜炎或脑部肿瘤，因为颅内压增高会发生喷射状呕吐。急性脑膜炎患者会出现面色苍白或发灰，发热，头疼，嗜睡，抽痉等症状。另外患有喷射性呕吐，可能是严重的幽门狭窄，位于胃的下方，直接连接小肠，这种情况一般发生在婴儿出生的4～6周，这种情况只能通过幽门肌切除术解决。喷射性呕吐还可发生于幽门梗阻，蛔虫性梗阻以及疝气嵌顿。

首先辨别原因，对证治疗。首先心理因素，情绪紧张，导致皮层和植物神经紊乱，形成便秘，治疗手段要减轻生活压力，可以解决这个问题。其次，胃肠道运动缓慢，胃肠动力不足，喝肠清茶，就可解决。最后就是食物疗法，宜食粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水，多食富含B族维生素，粗纤维食物，如粗粮，豆类，银耳，蜂蜜等，选择适当食疗，如绿豆粥，三仁粥，黄芪粥等。

一、一般治疗，建立良好的生活习惯，避免烟酒和服用非甾体抗炎药。特别食谱。注意根据患者不同特点进行心理治疗，失眠焦虑者可适当给予镇静药。二、药物治疗，用抑制胃酸分泌的药，适用于上腹痛为主要症状患者，可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。促胃肠动力药，适用于以上腹饱胀，早饱，嗳气为主要症状者，例如多潘立酮。三、根除幽门螺旋杆菌治疗。四、抗抑郁药，上诉治疗疗效欠佳而伴有精神症状明显者可试用，宜从小剂量开始，注意药物不良反应。

考虑是不是胆囊炎，空腹检查一下胆囊情况，是不是胆囊体积变大，壁是否变厚，与其他急腹症相鉴别，单纯胃疼有上腹不适，反酸，打嗝腹胀等证，可以口服胃药，加上促进肠胃蠕动消化药。饮食注意不要吃生冷，辛辣，油炸，油腻食品。多吃清淡，软食，按时休息，调节情志，作息有规律，后背疼痛还要与其他胆道疾病和胆食证相鉴别。胃痛吃药不缓解要到医院进一步检查治疗。

脾是人体最大的淋巴组织器官，暗红色，质软脆，大小随含血量多少而变化。一般重约110～120克，位于左季肋部9～11肋间，长轴于第十肋平行，正常时在肋弓下不易触摸到。脾外面隆凸部于膈肌相贴，内面分别于胃、左肾、胰尾和结肠左曲相邻，内面中部称脾门，为脾的血管神经出入之处。脾的结构于淋巴相似，也由被膜，小梁及淋巴组织构成。