心血管内科

今天我们来讲一下高血压的早期信号有哪些，以及如何识别。那么高血压早期可能是没有任何症状的，部分患者可能会表现为头晕、头痛、耳鸣等一些表现，但是往往跟其他的疾病也没有办法准确的鉴别，所以定期的监测血压是很重要的。那么下列早期信号，有可能提示我们需要进行血压的监测：第一是头痛以及头晕。这种头痛多位于太阳穴或者后脑勺，呈持续性钝痛或者搏动性的胀痛，早上起来的时候比较明显，活动之后症状可能缓解减轻。头晕是指突然起身、转头的时候出现了一种眩晕的感觉，伴有头部的昏沉感，与脑部供血的波动相关，某些姿势可能诱发。那么其他的一些跟高血压相关的症状，比如心悸、胸闷，感觉心跳加速、心慌或者胸部压迫感，情绪激动的时候症状可能更明显。有些患者还会伴有手指脚趾的麻木或者针刺样疼痛，这个是因为末梢循环不畅导致的。那么还有一些高血压患者可能会有一些入睡困难、易惊醒、情绪焦虑紧张、注意力不集中等等。耳鸣就是那种持续的嗡嗡的声音，可能是因为高血压患者导致的耳部血管压力升高所引发。当血压比较高的时候，可能会出现视物模糊，那么也就是短暂性的视物不清或者眼前有黑点，提示眼底血管受累。另外还会有一些患者出现鼻出血症状，那么这也是为什么去耳鼻喉科有鼻出血的患者，医生往往会让你先测一个血压水平，一定要警惕高血压伴有的鼻出血。那么下面几点就是一个识别早期高血压的关键点：第一是症状方面，早期可能没有症状，但是要注意，没有症状不代表就没有高血压，要注意监测。第二，症状有可能呈一过性或者间歇性，从而被误认为视疲劳或者压力比较大导致。对于高危患者，应进行定期筛查。那么正常血压的标准应该是＜120/80mmHg，临界高血压就是收缩压130到140之间，舒张压是80-90之间，我指的是毫米汞柱。那么这类临界高血压的患者要重点的关注，很可能发展为高血压。最后，对于有家族史、肥胖、高盐饮食这一类患者，即使没有症状，也应该每三个月到六个月进行一次血压的监测。

好，今天各位好。今天我们来聊一下情绪波动是如何影响血压水平的。在人处于紧张、焦虑或者持续的愤怒等一些情绪刺激的情况下，会刺激交感神经兴奋，导致肾上腺素、去甲肾上腺素分泌激增，那么心率就会有加快，血压就会有升高。那么如果是长期处于这样的一个应激的状态，就会损伤血管内皮功能，从而诱发持续性的高血压。另外，当肾素-血管紧张素系统被激活，促进醛固酮水平的释放，也会加重水钠潴留和血容量的增加，从而导致慢性高血压。 那么怎么样预防或者减少情绪波动对于血压的影响呢？首先，第一点是要注意一些即时平复技巧。那么当血压有明显上升、心率加快的时候，我们要尝试一个平静的状态，首先采用腹式呼吸，深吸气4秒，屏息2秒，然后缓慢的呼气6秒，做此循环3-5次，来转移我们的焦虑的、紧张的情绪。同时还可以采取冷水洗脸或者握冰袋等一些方法，来使自己感到更平静的一些状态。 第二点要注意长期情绪管理，建议运动进行情绪方面的调节，每周3次太极拳或者瑜伽、普拉提之类的运动，可以调节自主神经平衡。那么有研究显示，八周以后坚持运动，收缩压可能会下降5-8mmHg。另外一种方法就是每天可以练20分钟的书法或者绘画之类的，它可以降低我们的激素水平，从而对于血压的下降和平复有帮助。 第三点就是生活节律的一个调整，我们要保证夜间睡眠的一个时长和质量，建议23点前入睡，同时入睡时间要大于7小时。饮食方面，建议早餐摄入一些高纤维的食物来缓解压力。 那么最后一点，就是要注意环境的一个调控，比如在工作时候应该每45分钟到1小时要起身走动和运动，可以做拉伸动作来缓解肌肉的紧张，每周两次以上可以跟亲朋好友进行情绪方面的一些交流，降低心血管的应激反应。 最后，建议各位患者每天晨起以后测量一下基础血压水平，如果波动大于20%，可以启动呼吸训练。如果出现持续性的情绪障碍，则建议联合认知行为治疗疗法。

各位好，今天我们来聊一下哪些食物是天然的降压药物。那么首先是一些含钾和含镁比较高的食物，比如一些深色绿叶蔬菜，菠菜、油菜等等。每100g里面可能含有钾500mg，镁＞80mg的。那么钾镁离子比较多是可以拮抗升压作用。其他的还包括有芹菜，芹菜有扩张血管作用，每日200克芹菜可以辅助降压4-8mmHg。在水果里面也有一些含钾比较丰富的，比如香蕉、柑橘一类的等等，它们可以通过维生素C以极高的钾的含量来改善血管的张力，起到一定的辅助降压作用。那么另外一些食物是有助于降低动脉粥样硬化的风险的，比如一些坚果的种子，例如杏仁、葵花子，它富含有镁的元素，那么可以使一些缺乏镁的高血压患者代谢风险明显的降低。那么最后就是一些特殊的活性成分食物，比如说海带，海带中含有一些褐藻氨酸、甘露醇，可以促进钠排泄来降低血液粘稠度；黑木耳中含有木耳多糖、腺苷，具有抗血小板聚集、预防血栓的作用；深海鱼中还包括有ω-3脂肪酸、维生素D，它可以抑制血管炎症，改善胰岛素抵抗；山楂中含有黄酮类、有机酸，可以扩张冠脉，降低胆固醇。但是需要注意提醒的就是，任何的食物来进行血压的一个控制，它只能起到的是辅助作用，也就是一种协同效应。如果是高血压患者，还是需要定期按时的服用降压药物，以保证血压的稳定。

为什么高血压会被称为“沉默的杀手”？其实，最核心的关键原因就是高血压往往是没有症状的，但是病情却在隐匿性地进展。大概有50%的患者在早期并没有出现头痛、头晕等典型症状，仅仅是在体检或者并发症出现的时候才被发现。但是，虽然没有症状，血管的损害却是持续存在的。当血压升高的时候，血液对于血管壁会有一定的冲击，从而导致内皮损伤，逐渐会导致管腔狭窄，这个过程可能持续数年。那么另外一方面就是，高血压的症状容易被忽视，或者混淆为其他的一些表现。早期患者可能仅仅只有一些耳鸣、乏力、失眠的症状，因而会被误诊为疲劳或者神经衰弱。那么高血压的青年患者要更加要重视血压的一个测量，因为很多年轻的高血压患者在第一次发现高血压时，往往是一个严重并发症出现的时候，比如高血压脑出血。第二，怎么样防治这种隐匿性的高血压？首先要注意定期的监测，35岁以上的人群即使没有症状，也应该每年监测至少一次血压。35岁以上的无症状患者，每年应该至少检测一次血压。那么对于高危人群，也就是有高血压家族史或者肥胖的患者，每三到六个月就应该进行一次血压的监测。同时，生活方式的干预也是很重要的，要注意严格的限盐，每天食盐的摄入量小于5克，积极的控制体重。同时，如果有一些并发症的预警信号，比如说突发胸痛、头痛、视物模糊、身体浮肿，建议立刻就医，尽早的完善相关检查，明确高血压的情况。

心里发慌即心慌，其并不一定是疾病的表现，可能与饮食因素、药物因素、情绪因素有关，如果心慌的症状持续不缓解，可能与贫血、低血糖等疾病有关，需要积极治疗。 1、饮食因素： 部分人群在经期暴饮暴食，大量进食，增加消化系统负担，使血液向胃肠道内灌注，影响心脏供血，从而出现心慌的症状。此外，部分人群饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮料，可以使交感神经兴奋性增高，可以刺激心肌，加快心肌搏动，也可能造成心慌。 2、药物因素： 部分人群近期服用兴奋神经的药物，或服用影响心跳节律的药物，如琥珀酸美托洛尔缓释片、酒石酸比索洛尔片等，可能影响心率而出现心慌。 3、情绪因素： 部分人群在过度紧张、兴奋、焦虑等情况下，可以使交感神经兴奋，改变心跳节律，从而出现心慌的症状。 4、贫血： 平时挑食、偏食或失血，可以导致体内血液生成不足、丢失过多，从而发生贫血，血液携带的氧气减少，使机体处于相对缺氧状态，心率代偿性加快，从而出现心慌。 5、低血糖： 糖尿病患者服用降糖药物不当，或普通人长期不规律饮食，可能使体内血糖水平快速下降，从而出现低血糖，机体获得的能量减少，使心率加快，从而出现心慌。 除上述原因外，心脏神经官能症、抑郁症、焦虑症、支气管炎、肺炎、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病、脑梗死、脑出血等因素，都可能引起心慌症状。

心肌炎的患者如果未发生不可逆病变，经过积极治疗，通常能够获得治愈，但如果患者已经发生不可逆病变，如心肌坏死、心肌纤维化、慢性心肌炎等，难以彻底治愈，但通过积极治疗，可以缓解患者的病情，改善预后。 心肌炎即发生在心肌的炎症，可能与感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病等原因有关，患者心肌受炎症刺激，可以导致心肌功能下降，从而出现发热、倦怠、胸痛、气短、头晕等症状。如果心肌未发生不可逆病变，患者积极休息，按照医生指导使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等药物抑制细菌感染，使用地塞米松片、氢化可的松片等药物抑制炎症，可以促进炎症消退，从而治愈心肌炎。 如果心肌炎患者的病情较重，心肌受到严重损伤而坏死，或在后续恢复过程中发生纤维化，由于坏死和纤维化的心肌已经丧失正常功能，同时其难以逆转，因此患者无法得到彻底治愈。但通过积极治疗，如遵照医嘱使用沙库巴去缬沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释等药物，可以改善患者的病情，调节心脏功能，改善患者预后。 建议心肌炎患者在发病后卧床休息，减轻心脏供血负担，并尽快到医院就诊，通过血常规、心电图、心脏超声等明确病情，按照医嘱进行治疗，以改善自身病情。

高血压2级是否严重，要根据患者病情的严重程度进行分析，如果患者病情较轻，如仅出现轻微头晕，一般不严重，如果患者病情较重，如出现明显的头晕、头痛等症状，则可能会比较严重。 根据血压升高水平将高血压分为1-3级，收缩压在160-179mmHg和(或)舒张压在100-109mmHg为2级高血压，如果患者病情较轻，如仅出现轻微的头晕，患者发现疾病后积极进行治疗，使病情得到控制，在病情控制相对稳定时，血压不会升得过高，此情况下一般不严重。 如果患者的病情较重，如出现明显头晕、头痛等症状，且患者发现疾病后没有积极进行治疗，导致病情不断加重，患者血压升高，颅内压力明显升高，脑组织受到明显刺激，可能出现昏厥。如果患者合并有并发症，如心肌梗死、心力衰竭等，患者的生命可能会受到威胁，比较严重。 临床上高血压定义为未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。建议高血压患者积极配合治疗，将血压控制在理想范围内，降低并发症发生的风险，有助于延长生存期。

高血压140到150即高血压的收缩压为140-150mmHg，此时属于1级高血压范畴，病情相对不算严重，但患者需注意调整生活方式以及遵医嘱治疗，避免血压继续升高。若不及时调整，可能会使病情加重。 正常情况下，成年人的收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg。若收缩压为140-150mmHg，提示高于正常血压，但由于升高幅度不大，因此不算严重。 高血压是慢性疾病，长期未加控制可能会增加心血管疾病，以及肾脏和其他器官的损害的风险。因此，尽管收缩压不算太高，但仍建议采取积极措施来控制血压，避免病情进一步加重。对于此类患者来说，需改变生活方式，比如清淡饮食、适当运动、避免烟草和饮酒等。 对于高血压患者来说，规律、长期用药对于病情控制十分重要。患者常用的药物包括呋塞米片、酒石酸美托洛尔片、硝苯地平缓释片等。同时患者还需每日测量血压，并进行记录，定期到医院医生复诊，以便医生了解患者的病情变化，制定相应的治疗方案。

高血压患者适宜食用芹菜、香蕉、燕麦、菠菜等食物辅助控制血压，这些食物对血压调节益处显著。一旦确诊高血压，应尽快前往心血管内科就诊。 1、香蕉： 香蕉堪称降压小助手，富含钾元素，每100克香蕉含钾量约256毫克。钾能促进体内多余钠排出，有效调节钠钾平衡，减轻钠对血压的不良影响。每天食用1-2根香蕉，简单方便，可助力维持血压稳定，补充身体所需营养。 2、芹菜： 芹菜富含钾元素，可调节体内钠钾平衡，促进钠排出，降低血压。同时，芹菜素具有舒张血管的作用，能改善血管弹性，降低外周血管阻力。日常将芹菜凉拌或清炒，每天食用100-150克，长期坚持，对稳定血压效果良好，且芹菜获取便捷。 3、燕麦： 燕麦含有丰富的β-葡聚糖等膳食纤维，可降低胆固醇，减少血液黏稠度，改善血管内环境。并且，燕麦消化吸收相对缓慢，能稳定血糖，避免血糖波动对血压产生不良影响。每天早餐食用30-50克燕麦片煮成的燕麦粥，有助于控制血压。 4、菠菜： 菠菜富含钾、镁等矿物质以及多种维生素。钾能促进钠排出，调节体内钠钾平衡，减轻血管压力。镁可舒张血管平滑肌，改善血管张力。多种维生素协同作用，保护血管内皮细胞。每天食用100-150克菠菜，可清炒或做菠菜汤，为身体补充营养，辅助降压。 5、深海鱼： 像三文鱼、金枪鱼等深海鱼，富含Omega-3脂肪酸，可降低血液中的甘油三酯水平，减轻血管炎症反应，舒张血管，从而起到降压作用。每周食用2-3次，每次100-150克，采用清蒸等健康烹饪方式，最大程度保留营养，助力血压平稳。 通过合理摄入这些食物并配合规范治疗，多数高血压患者血压能得到有效控制，降低心脑血管疾病发生风险。但饮食只是辅助手段，需严格遵医嘱治疗，才能更好维持血压稳定，保障身体健康。若血压长期失控，将严重威胁生命安全。 高血压的治疗方法 药物治疗： 医生根据患者血压水平、危险因素等，精准选择降压药物。利尿剂通过促进尿液排出，减少血容量降压；β受体阻滞剂降低心脏收缩力和心率，还有血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 生活方式调整： 严格控制钠盐摄入，每天食盐量不超过6克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。增加运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，增强心肺功能，改善血管弹性。戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重高血压病情。保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑，可通过听音乐、旅游等方式缓解压力。 定期监测： 定期测量血压，初诊或血压未控制平稳者，每天早晚各测一次；血压控制平稳后，每周测1-2次。定期复查血脂、血糖、肾功能等指标，评估高血压对身体其他器官的影响，及时调整治疗方案。必要时进行动态血压监测，全面了解血压波动情况。 体重管理： 将体重控制在合理范围内，肥胖是高血压的重要危险因素。通过合理饮食与规律运动，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加身体活动量，逐步减轻体重，有助于降低血压。例如，每周进行2-3次力量训练，配合有氧运动，可提高基础代谢率，促进脂肪消耗。

窦性心律st-t改变是心电图的检查结果，这种改变可能会表现为st段压低或者t波低平、倒置，这种情况有可能是剧烈活动、精神紧张等生理性因素引起，还可能是低钾血症、急性心肌炎、变异型心绞痛、心肌梗死等病理性因素引起。 一、生理性因素： 做心电图检查时，存在有情绪过度紧张或是刚有过激烈奔跑等剧烈活动情况时，可导致心跳速度加快，引起一过性的心肌缺血，引起st-t改变，但经过休息后能恢复正常。 二、病理性因素： 1、低钾血症 ： 患者血钾水平异常偏低，影响心肌细胞的兴奋性和传导性，影响复极过程，引起窦性心律改变； 2、急性心肌炎 ： 病毒感染等可导致心肌炎发作，影响窦房结功能，心脏跳动异常，或快或慢，出现供血、供氧改变，可导致心律失常； 3、变异型心绞痛 ： 患者冠状动脉异常痉挛，心肌细胞供血、供氧不足，导致复极受到影响，也会出现st段压低等表现； 4、心肌梗死 ： 冠状动脉粥样硬化等导致心脏血管内脂质沉积，供血供氧通路被阻塞，导致缺血性改变，心肌细胞坏死，电生理活动失常，可出现st段压低或者t波低平、倒置等变化。 除了上述因素外，还可能见于肥厚性心肌病、洋地黄中毒等特殊情况，需要遵医嘱接受专业检查、诊断，以便明确具体引起心律异常的发生原因，及早给予针对性处理，防止病情恶化。