肿瘤科

软组织肿瘤是起源于间叶组织的肿瘤，发生于肌肉、骨膜、脂肪或者包括肌腱都算软组织肿瘤，或者结缔组织都算软组织肿瘤。恶性的软组织肿瘤，属于肉瘤的一种，肉瘤的恶性程度还是比较高的，主要的治疗还是以手术为主，术后是需要辅助于化学治疗，就是化疗的。来源于肌肉或者骨膜的软组织肿瘤，最开始可能发现异常的包块。发现异常包块之后，要引起重视，及时的到医院去做检查，通过活检、手术，通过病理的检查来明确诊断。

滋养细胞肿瘤包括葡萄胎、绒毛膜上皮癌，都是属于滋养细胞肿瘤，滋养细胞肿瘤，比如葡萄胎，它有良性的、有恶性的，绒毛膜上皮癌，顾名思义是癌，肯定就是恶性的，恶性的肿瘤就会导致病人的死亡，它会出现转移，肺的转移是比较常见的，还有它也可以转移到其他远处的部位，比如肝脏等都有可能。当很晚期的出现了这些重要脏器转移的时候，也会出现死亡的。恶性葡萄胎也好，绒毛膜上皮癌也好，就是有怀孕史，病理性的妊娠有关，葡萄胎去做刮宫治疗是最好的，一旦刮出来的东西，病理检测有恶性的，诊断了是恶性的葡萄胎，甚至是绒毛膜上皮癌的时候，治疗就不一样了，需要去做全子宫的切除。那么女性同胞们平时要注意自己的月经情况，注意有没有阴道的异常排液、流血、白带异常，都要引起重视。

癌症疾病引起来的疼痛，都叫做癌痛，到了癌症晚期，很多病人都会出现癌痛。对于癌痛程度的判断有几种方法，比如素质评估法，叫病人去打分，做癌痛程度的评分，癌痛现在的治疗方法也比较多，治疗的药物品种也很丰富，癌痛的治疗原则就是口服为主，三阶梯的治疗，按时给药，而不是按需给药。要个体化，注意用药的细节。现在癌痛的治疗，都是以口服给药为主，比如盐酸吗啡缓释片、硫酸吗啡缓释片、羟考酮缓释片，都是比较好的控制癌痛药物。还有用的比较多的泰勒宁都是口服制剂。

肿瘤标志物的检查，有些可以拿来作为肿瘤的筛查，有些也可以拿来作为治疗有效性的检测手段。多少时间检查一次，并没有固定一定要多少时间检查一次，它也是随着疾病的治疗，在对疾病治疗了之后，第一、要看疗效，第二、治疗完了之后，要每三个月复诊一次，都应该做相应的相关的肿瘤标志物检测。

FISH检测是原位荧光检测的方法，常规的乳腺癌做外科的乳腺根治术之后，会把标本送到病理科，病理科会做病理的切片检测。镜下看完了之后，会相应的做免疫组化，免疫组化里面就有ER、PR和HER-2的检测。在病理做了免疫组化，如果HER-2的检测是强阳性，就可以直接用赫赛汀，但如果HER-2报的两个+，就必须要做FISH检测。FISH检测仍然是阳性的，才能够用乳腺癌的分子靶向治疗的药物赫赛汀。

不是肿瘤病人就一定不能吃蜂胶，有一个观点，因为蜂胶具有活血的性质，在刚刚做手术，伤口还没有拆线的时候，不太主张吃蜂胶，手术做完了，后续吃一点也不是不容许的。实际上患者朋友们在食疗上面下点功夫，比如建议病人多吃苹果、洋葱、香菇、黑木耳之类的，对身体都是有好处的。比如冬天来了，鼓励病人多吃白萝卜、胡萝卜，多吃点青菜，这些都是有帮助的。

肿瘤标志物又叫肿瘤标记物，它是存在于肿瘤细胞本身的，或者是由肿瘤细胞分泌产生的，或者是因为宿主对肿瘤细胞的一种反应所产生的物质。它可以用来监测肿瘤的发生，筛查发展以及治疗之后的疗效做监测。不同的恶性肿瘤所选取的肿瘤标志物是不一样的，单个的肿瘤标志物对某个肿瘤而言，它的敏感性和特异性都不是特别的高，所以在临床工作中，要选择某几个肿瘤标志物的组合去做，针对某一个肿瘤去做组合的检查。比如肺癌，检查CEA、SCC、CF21-1、NSE、CA125，这就是对于肺癌的肿瘤标志物做了联合的检测。肿瘤标志物有时候也可以作为肿瘤的筛查。比如原发性的肝细胞肝癌。目前而言，最有效的筛查手段是B超加上甲胎蛋白的检查，后者甲胎蛋白就是一种肿瘤标志物。

比较专业来说，近期的肿瘤治疗的客观评价指标，比如CR完全控制，PR是部分的控制，SD是稳定，PD是进展。肯定就是肿瘤完全消失了，部分的消失，肿瘤明显的变小了。但是即使这一段时间通过治疗，肿瘤能够得到遏制，甚至是变小、消失，但是也并不是肿瘤以后就不再复发了。举个例子，小细胞肺癌对化疗很敏感，有些病人甚至是可以达到CR的效果，就是它可以完全消失的效果，但是小细胞肺癌本身是恶性程度比较高的肿瘤，恶性程度高，又对治疗敏感，治疗之后病人很可能达到了令人满意的效果，时间长了之后，肿瘤有可能还会进一步的复发，再长大转移，均是有可能会发生的。当然出现这种情况会有后续的治疗手段。