神经外科

脑室出血的病人，作为家属在照顾病人的过程中，早期有几项事情要注意：一个是在就诊前有一部分病人可能会出现昏迷，在护理或者是运送到医院的途中，一定要保持他的呼吸道通畅，这是最关键的问题。如果呼吸道不通畅，病人会出现窒息或者因为误吸导致感染，加重下一步的治疗的难度。如何保持呼吸道通畅？就是当在家里发病以后，病人出现昏迷，一定要把他的头要偏向一侧，如果有条件，把他调整成斜坡位，大概15-30°，上半身要高一些，这是在急性发病的时间段。脑室出血很多病人会进入一个漫长的康复期，作为家属有哪些护理方面的措施要注意？因为脑室出血的病人到中后期，主要是两大问题始终困扰他的预后，一个是营养状态，第二个是感染。当出血后，有一部分病人可能因为仍然昏迷不醒，他可能留置鼻饲管，关于他的营养问题可能通过鼻饲管来进行喂食，所以家属要学习鼻饲，每天喂多少，多长时间喂一次，一定要跟自己的经治医生做好沟通。第二个就是感染问题，也是比较多见的，感染其中比较严重的、比较常见的主要一个是肺部感染；第二个就是泌尿系的感染，这两大感染。而感染问题往往跟他的营养状态又是互为恶性循环的，所以营养状态不好也容易感染，感染以后就会去消耗他的营养状况，所以这两大块的事情一定要做好。在护理过程中，如何去做得更好，减少他感染的机会，第一个就是要尽量避免病人上呼吸道感染的机会，就是所谓的感冒的机会，家里要保持通风，同时根据温度的情况，要及时增加衣物或者是减少衣物；另外，如果是昏迷的病人，我们要学会翻身和拍背，促进排痰，让痰及时排出来，减少感染的机会。泌尿系感染的预防，主要在家里能够做的事情就是多饮水，通过尿液的冲洗，可以减少泌尿系的感染的机会；如果是回家以后带尿管的这一类病人，我们就要注意，要么跟社区医生保持联系，请他们上门服务，要么自己要学会做一些简单的处理，要了解一些基本的常识，比方说这个尿管多长时间需要更换，如何去更换，这个可能需要专业的医生提供帮助。

脑室出血，也有几种类型，有侧脑室出血，第三脑室出血，第四脑室出血，它出血的原因有原发性的，也有继发性的，所以这几种类型里面，治愈率都各不相同，而且治愈率也取决于病人发病后的状态。有两个因素影响到病人的最终治愈率，第一个是出血的量，脑室里面如果是量非常大，这种病人预后是不好的；还有一个因素是出血的速度，出血的速度越快，出血的量越大，病人短期打击非常大，往往预后不太好。所以有关脑室出血的治愈率不好一概而论，但是有一个统计，就是脑室出血都是非常重的病人，特别是出血速度快，量又大的这种病人，文献报道，它的死亡率可达到40%。那么它的治愈率就没有一个具体、详细的统计，少量的出血往往预后是比较好，所以出血的速度又快，量又大，这种结局往往是不好的。