妇科

子宫内膜异位症的病因至今仍然没有明确，比较经典的说法异位内膜种植学说，它的意思是子宫内膜随月经血流或者因为手术到达身体的其它部位继续生长。临床上发现子宫内膜异位症的病人往往有家族聚集性，提示和遗传有一定的相关性。现在越来越多的证据提示，病人的自身免疫功能缺陷是引起子宫内膜异位症很重要的原因。

子宫内膜异位症最常见的症状有下腹痛、痛经，并呈进行性的加重，在病程开始的初期，病症比较轻的时候，疼痛比较轻，而且疼痛也有一定的规律性。比如在经期前后，随着病程的进展，病变范围的扩大，疼痛会越来越加重，甚至失去规律性，往往这个时候用止痛药物不能够缓解。另一个比较明显的症状是引起月经异常，如月经量增多、经期延长或者淋漓不容易干净。子宫内膜异位症的病人往往容易发生不孕，她发生不孕的比例可以高达40%。子宫内膜异位症引起不孕的原因是多环节的，比如它可以引起卵巢功能下降、引起排卵障碍，影响输卵管的功能。

女性怀孕的基本必备条件是有卵子和精子，及精子和卵子的结合。卵子是在卵巢产生的，输卵管是输送受精卵的通道。如果是单侧的输卵管堵塞而对侧通畅，可以自然怀孕，但是怀孕几率会有所下降。如果是双侧输卵管堵塞，就不能够自然怀孕，必须借助现代的辅助生殖技术，也就是试管婴儿来达到怀孕的目的。输卵管通而不畅往往是导致宫外孕最常见的原因，宫外孕如果不及时就诊发生破裂，会发生腹腔内出血，甚至是致命性的大出血，可以导致病人死亡。

卵巢上长了肿瘤都会不同程度的影响卵巢的功能，如卵泡的生长、发育和排卵，还有卵巢的内分泌功能。有些卵巢肿瘤本身就可以分泌女性激素，比如雌激素，可以导致月经紊乱、子宫内膜增生。卵巢的巧克力囊肿可以引起腹腔粘连，导致输卵管功能下降。这些因素都会引起怀孕障碍，导致不孕的发生。

输卵管堵塞最常见的原因是细菌感染，在感染的急性期，病人往往会有腹痛、寒颤、发热等症状。有的病人阴道分泌物增多，呈脓性，检查可以发现白细胞增高，下腹部有压痛。如果感染形成了脓肿，B超可以发现盆腔有包块或者医生复检时触及盆腔有包块形成。在感染的慢性期，多数病人往往没有明显的症状，有的病人可以有持续的慢性腹痛发生。