儿科

小儿咳嗽常见的病因，第一个是呼吸道感染和感染后咳嗽。呼吸道的感染一般多见于细菌、病毒、支原体、衣原体以及结核这类。第二个比较常见的因素是咳嗽变异性哮喘，就是过敏性的因素诱发的，在学龄前和学龄期的小朋友是比较多见的，小朋友的咳嗽一般早晚会比较明显。还有上气道综合征，上气道综合征一般是指鼻炎引起了分泌物的滴流导致的咳嗽症状。 比较多见的原因是食管反流性咳嗽，这个本身小朋友有胃食管的反流，而且在幼儿期是比较多见的因素。还有先天性的呼吸道的疾病，表现的是气道的狭窄、肺囊肿、纤毛运动障碍。还有一类比较多见的因素就是心源性的，心源性的咳嗽多半是与心脏有疾病，最后比较少见的因素，比如说异物吸入，心血管的疾病的药物可以诱发，甚至是迷走神经的耳石的影响，都会导致咳嗽的发生。

小儿感冒可以由各种原因引起，最主要的就是病毒和细菌，但是在小儿呼吸内科里面，感冒也就是指的上呼吸道感染，基本上90%以上的上呼吸道感染都是以病毒感染多见的，病毒包括有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒以及腺病毒，同时也有可能在病毒感染后，继发的细菌感染。这些细菌感染有可能是溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌这一类，但是近年来支原体感染也是比较多见的。

在小儿肺炎的时候，一般是不建议吃海鲜之类的产品，比如有一些海鱼、虾，这些可能也会对孩子造成助热生痰，不利于本病治疗和身体康复。另外就是辛辣、刺激性比较大的食物，我们也是不建议吃的，比如有辣椒、胡椒、辛辣性的一些调味品，对油腻、厚味的食物，在发生肺炎的时候，孩子本身的消化功能是减弱的。所以对于这一类食物不建议食用，就不吃一些肥肉，还有一些鱼籽、动物的内脏等等。对于过甜的食物，在肺炎期间我们也是不建议的，因为它的甜食摄入越多，会抑制杀菌作用，对疾病也不利于恢复。另外，因为小孩是纯阳之体，对一些生冷的食物在疾病期间是尽量的要少吃。

小儿肺炎是一种常见的呼吸道疾病，四季都会发生，潜伏期一般为2-3天或者更久。有一些轻症的患儿可能像普通感冒一样，有鼻部症状，比如流清涕、有鼻塞、喷嚏等等，也可以出现轻微的咳嗽和咽部不适。有一部分患小儿肺炎的宝宝也会出现发热、拒食、烦躁、喘憋等症状。早期体温一般可能是38-39度之间，甚至可以高达40度。除了呼吸道的症状之外，小孩也可以伴有精神症状，比如精神萎靡、烦躁不安、食欲不振，还有一些腹泻等相关症状。小婴儿在患了肺炎之后经常会出现拒乳、呕吐、呼吸困难等。呼吸系统特征性的症状有咳嗽，开始可以表现为频繁的刺激性的干咳，随后咽喉部可能会出现伴随性的痰鸣，咳嗽剧烈的时候可以伴有呕吐、呛奶、呼吸表浅增快、鼻翼煽动，部分的小孩可能会出现一些缺氧的口周、指甲的轻度发绀，开始肺部特征性的湿啰音可能不明显。

要想对胃炎做最直观最准确的诊查，胃镜检查是最准确、有效也是最首选的检查，同时还有实验室的检查，也对胃炎是有一定的意义的，但是它不能作为确诊的标准，譬如说胃酸的测定，来测定浅表性胃炎胃酸，它是增多，是减少，或者是缺乏，还有胃蛋白酶的分泌量，也是跟胃酸相关的。还有内因子的检测，它是有利于萎缩性的胃炎或者恶性贫血的诊断的。还有胃泌素的检查，胃泌素的水平是根据医院的水平不同，它所测的结果也是不同的，所以不是太有特别意义的。另外比较多的就是幽门螺旋杆菌的检测，因为在儿童胃炎中，幽门螺旋杆菌是比较常见的病因，那么幽门螺旋杆菌的感染首先选择的比较多的就是吹气法，对于儿童来说，我们选择比较多的就是C13的这种吹气。还有一些医院会选择X线钡餐，但是这种钡餐的选择并不一定是有很高的意义的，它只能提高诊断率。还有胃的超声或者胃电图检测，这种检测的临床诊断意义是比较小。

小儿肺炎是儿童的常见肺部感染性疾病，一般的疗程需要一到两周甚至更长时间才能痊愈，具体疗程与致病因素有关，比如孩子感染的病菌、病原不同，另外就是每个孩子的基础体质不一致，还有病情的轻重情况是否累及了其它系统等，与以上这些情况都相关，所以具体疗程不是一概而论。

小儿胃炎是由很多因素诱发的，所以说对于胃炎的治疗最主要的是要去除诱发或者加重胃炎的因素，避免紧张、疲劳、压力过大、休息不良，要保证相关的睡眠、锻炼，改善不良的习惯，需要定时定量，少食多餐。再就是一些刺激性的饮食，比如说辛辣的、坚硬的饮食都是需要避免的，同样还要注意营养的搭配，最重要的一点就是幽门螺旋杆菌的感染的相关处理，因为幽门螺旋杆菌感染是通过人人传播的，如果家族成员中有这种细菌的感染的话，全家人都是可以相互传染的，通过所谓的共餐制。要解决这个问题，首先要取消共餐，要分餐。还有一些大人习惯给小朋友喂食的时候通过自己的口里，再传到小朋友的口里，这是一个非常不好的习惯。同时小朋友要注意口腔清洁，刷牙，清除一些藏在牙齿中的幽门螺旋杆菌，通过加强疾病的意识，早期诊治，提高儿童健康水平。