宜昌市中医医院

　　肠梗阻患者不能吃面包，肠梗阻是各种病因导致肠内容物通过受阻所形成的一种疾病。临床上最常见的症状包括腹胀痛、肛门停止排便、排气，伴有恶心、呕吐等症状。　　肠梗阻分为动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。肠梗阻的患者应该禁食，应该通过静脉补液补充能量及液体同时腹胀严重考虑上胃肠减压，减轻胃肠道的张力，同时选择灌肠、口服泻药等打通梗阻等肠道。

胃镜多久做一次要视具体的情况来决定，比如年龄比较大，50岁以上的而且有胃脘部疼痛、腹胀等不舒服，一般情况下每年做1-2次。对于50岁以内没有什么特殊症状的，可以作为常规体检每2-3年做一次。对于喜欢饮酒的同志，即便没有特别的症状也最好每年做一次检查。还有高龄的患者，比如70岁以上的平时有厌食、消瘦，甚至有便血等症状，应该高度警惕胃癌等严重疾病，这时应该立即行胃镜检查，早期发现早期治疗。

饭后不消化胃胀可以通过口服药物，调整饮食结构，控制情绪等方法来综合治疗。饭后不消化胃胀有各种原因引起，临床上常见的有器质性病变、功能性病变，和情绪异常等等。 1、胃的器质性病变。主要包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。此时可以通过口服药物，主要是抑制胃酸分泌的药物，以及保护胃黏膜的药物口服治疗。 2、功能性胃病。此类患者胃内没有任何器质性的病变，主要表现为胃的消化蠕动功能下降，此时可以服用消化酶、莫沙比利等来治疗，同时饮食上应该注意清淡易消化饮食。 3、情绪异常所导致，比如焦虑症等等。所以平时控制情绪，避免紧张，焦虑等，也可以控制胃胀等不适。

家人有幽门螺杆菌应该选择药物进行标准的抗幽门螺杆菌治疗，幽门螺杆菌是一类比较特别的细菌，是唯一能够在胃内生存的细菌，时间长了容易引起胃黏膜病变，如糜烂性胃炎、消化性溃疡以及诱发胃癌等。 所以一旦查出幽门螺杆菌阳性，应该选用两种抗生素加一种质子泵抑制剂的标准三联疗法，进行抗幽门螺杆菌治疗，作为家人应该注意幽门螺杆菌可以通过共用餐具交叉传染，所以在家吃饭的时候使用公筷。另外自己也应该去检查有没有幽门螺杆菌感染，如果有应该同时治疗。

消化不良是可以吃玉米的，玉米主要富含丰富的维生素，是非常有营养的食物，所以功能性消化不良的时候可以吃玉米，但是一定要控制，要适量，不能吃得太多。消化不良主要是由于饮食过多，超过了胃的消化能力，或者是胃本身存在的动力障碍，最终导致的消化不良，当然也包括糖尿病、胃轻瘫和一些食管反流病等。如果存在着器质性的病变，比如慢性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等。应该积极治疗原发病，增加胃的动力。

枸橼酸铋钾是一种铋剂，吞服之后可以在胃黏膜病变处附着，阻断刺激因子对胃黏膜的刺激，达到促进胃黏膜的愈合、杀灭幽门螺杆菌、止血等作用。一般枸橼酸铋钾的疗程应该根据具体病情确定，比如一般慢性胃炎、糜烂性胃炎1-2周就可以基本上治愈，所以不用服用1个月。对于消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，疗程一般比较长，枸橘橼酸铋钾疗程需要达到4周或者更长，所有的治疗要根据具体病情和缓解情况等，综合判断具体使用的时间长短。

反流性食管炎应该吃抑制胃酸分泌的药物，和促进胃肠动力的药物。正常情况下，吃进的食物只能通过食管到达胃内，而不能通过胃内反流进入食管，胃内容物含有大量的胃酸，如果反流进入食管，可以灼伤食管黏膜造成反流性食管炎，引起胸骨后烧心样疼痛不适。在治疗主要包括抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等等，以及促进胃肠动力的药物，如莫沙比利、多潘立酮等等。另外，有反流性食管炎的患者应该注意避免暴饮暴食，避免睡觉时平卧，最好保持一定的倾斜角度，如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。

胃部肿瘤能不能治好要视具体情况而定，具体情况如下：1、胃的良性肿瘤：一般在内镜下进行切除，预后比较良好。2、恶性肿瘤：胃部的恶性肿瘤就不一定了，如果恶性肿瘤还未发生扩散转移，则可以考虑胃大部切除，必要的时候可以结合放疗、化疗等治疗。但是一旦胃部肿瘤发生了转移，则不能够完全的治愈，而且没有手术的时间窗口，此时最理想的治疗方案就是放疗和化疗等保守治疗。胃部肿瘤是长期过程所形成，所以平时应该注意及早的做好体检工作。

胆囊炎会有肝区疼痛不适，胆囊炎是各种病因导致的胆囊炎症改变。临床上最常见的为胆囊结石、感染、寄生虫嵌顿等等引起。临床上的症状，主要包括右上腹剧烈的绞痛不适，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，可以通过B超或者上腹部CT以明确诊断，体检时可有右上腹压痛、反跳痛、墨菲征阳性，严重者可出现板状腹等急性腹膜炎的症状。胆囊炎是临床上常见的一种急腹症，应该积极治疗，否则可引起胆囊穿孔，导致感染性休克危及生命。

无痛照胃镜需要半个小时，无痛胃镜就是在麻醉的前提下，由医师完成胃镜的检查与治疗。麻醉师与患者进行沟通、签字，这个过程需要是十分钟左右，待患者麻醉成功以后，胃镜医师进行胃镜检查，如果进镜检查比较顺利，而且患者没有胃的器质性病变，十五分钟检查就能完全结束，但是如果患者胃内有息肉、有早癌等等，需要进行内镜下息肉切除以及EMR术、ESD术,则需要的时间就会延长，具体时间应该根据病人的具体情况看。另外，无痛做完胃镜后，还要在胃镜室观察一段时间，然后才能走到病房。

便秘可以通过吃药物以及调整饮食结构等来治疗，药物包括中药和西药，中药可以服用麻仁丸等缓下制剂，这适用于轻型便秘，重型便秘则可以考虑服用大承气汤、小承气汤等比较峻烈的泻下药。西药可以服用高渗性的药物，如乳果糖、聚乙二醇等等。再就是在饮食结构上面应该注意，多吃清淡、易消化的食物，多吃富含膳食纤维的食物，平时吃饭的过程中应该注意细嚼慢咽。运动可以促进胃肠的蠕动、增强体质、增强免疫力，可以达到减少便秘发生的作用。

胃镜可以年年都做，胃镜能够深入到胃的内部，能够清晰看到胃的结构以及胃内是否有病变，是检查胃部的首选。胃镜可以检查胃有没有萎缩，有没有糜烂、出血，有没有溃疡，有没有长息肉，有没有早癌，有没有长肿瘤。对于胃镜检查胃内没有特殊病变或者仅有慢性非萎缩性胃炎，胃镜不用每年都查，2-3年检查一次就可以。但是对于有萎缩性胃炎以及长了胃息肉、早癌行切除治疗，或者长肿瘤切除了之后应该定期复查，最好每年都复查一次。

谷丙转氨酶100U\/L稍微偏高，谷丙转氨酶的正常值是0-40U\/L，而现在谷丙转氨酶达到了100U\/L ，高出正常值2倍多，说明有肝细胞实质的损伤。有1%的肝细胞受损就可以导致谷丙转氨酶翻倍，所以患者的肝细胞受损量达到1%以上，应该积极进行护肝治疗，查出原因是酒精性、脂肪肝、病毒引起的，还是其他损害肝脏的药物引起的。发现原发病因后应该针对病因治疗，同时配合护肝药物治疗。

胃肠炎拉肚子，应该注意清淡易消化饮食。主要包括稀饭、面条、牛奶，也可以吃蔬菜、水果等，不要吃辛辣厚味大鱼、大肉，不易消化的食物，不要饮酒。因为胃肠炎时胃肠的蠕动，消化功能受到抑制，吃这些食物不利于消化，而且可能加重胃肠的负担，不利于疾病的恢复。得了胃肠炎一定要注意对因治疗，胃肠炎最常见的是感染，要进行抗感染治疗，也应该注意检查有无肝肾功能、电解质等紊乱，如果一旦有应该纠正水电解质紊乱等治疗。

普通的肠镜和胃镜检查非常痛苦，但是无痛的肠镜和胃镜检查不痛苦。普通的胃镜，当胃镜通过喉咙的时候会有特别不舒服的感觉，而且当胃镜到达胃内做各种翻转动作，以检查各个部位的胃黏膜有无病变的时候，可以刺激胃黏膜产生剧烈收缩，导致恶心、呕吐等不适。肠镜做起来比胃镜更加痛苦，因为肠道有各种弯道，而且当镜子进去的时候有特别胀痛的不适。相对无痛肠镜和无痛胃镜要轻松很多，其是在麻醉的作用下完成相关检查。患者处于睡眠状态，没有任何痛苦。

胃角溃疡A2期有癌变的风险，胃角溃疡A2期的主要表现为溃疡表面坏死，覆盖的白苔变薄，周围的充血水肿比较明显，只是相对于A1期稍微缓解。所以胃角溃疡的治疗应该抑酸治疗、保护胃黏膜治疗，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑，其中的一种加一种胃黏膜保护药，如胶体果胶铋、铝酸铋等治疗，疗程在6-8周。如果有幽门螺杆菌感染，应该抗幽门螺杆菌治疗，在胃角溃疡治疗过程中，应该注意清淡饮食，禁辛辣、厚味，禁酒。

胃窦炎糜烂可以治好，胃窦炎糜烂是各种病因导致的胃黏膜损伤，导致胃窦炎、胃窦黏膜糜烂。病变的部位一般位于黏膜层，属浅表层，所以治疗上一是比较容易，二是容易自愈。临床上常用的药物主要包括抑酸药，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。也包括胃黏膜保护剂，常用的有胶体果胶铋、铝酸铋等。还可以配合胃黏膜修复剂，如瑞巴派特等。待症状好转后，应当进行严格的饮食管理，平时注意清淡、易消化饮食，禁食辛辣、辛凉的食物，禁食油腻、坚硬的食物。

十二指肠溃疡症状比较严重，但是一般不会癌变。十二指肠溃疡是各种病因导致的十二指肠黏膜破溃，最后形成溃疡。临床上主要以慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛为主要表现，而且疼痛以饥饿痛为主，十二指肠溃疡治疗应该选用质子泵抑制剂，加胃黏膜保护剂口服治疗。如果有幽门螺旋杆菌的感染，应该进行标准的三联疗法或者四联疗法抗幽门螺旋杆菌治疗。十二指肠溃疡如果治疗不及时，可引起穿孔导致急腹症，可随时危及生命，但是十二指肠溃疡95%以上是良性，不会恶化、癌变。但是如果胃镜下发现有十二指肠溃疡，应该取活检检查，以明确性质。

腹泻不可以吃山楂片，腹泻是各种病因导致的大便次数增多，为稀便，严重者出现水样便，临床上最常见于急性肠炎、慢性结肠炎、肠易激综合征等等。腹泻的患者不可以吃山楂片，因为山楂片具有消食的作用，可以促进胃肠蠕动，可以导致腹泻的症状加重，所以腹泻的患者不可以吃山楂片。腹泻的患者应该明确腹泻的病因，临床上最常见于感染、肠易激等等，如果为感染引起则应该到医院就诊，完善粪便培养加药敏试验，根据药敏试验，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。如果是肠易激综合症引起，则应该综合治疗。饮食上应该注意清淡易消化饮食，禁食辛辣刺激、不易消化食物，禁止饮酒。

胃溃疡型胃癌严重，胃溃疡是各种病因导致的胃黏膜损伤，最后形成溃疡。临床上最常见的病因，包括幽门螺旋杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药物、长期饮酒等等。有一部分胃溃疡最终可以发展为胃癌，也就是胃溃疡型胃癌，一旦确诊为胃溃疡型胃癌，应该积极的经手术治疗，因为胃溃疡型胃癌它的本质是一种癌，如果不能尽早的行手术治疗，就会引起癌细胞的扩散，最后导致危及生命。传统的方法是不能够治愈，只能通过手术治疗，而且手术后要根据患者的具体情况，决定是否行放化疗治疗。