感染病中心

登革热是由登革病毒引起的经伊蚊传播的急性传染病。登革热的传染源主要是登革热患者和隐性的感染者。他们被伊蚊叮咬后，登革热病毒进入伊蚊体内，再通过伊蚊叮咬传播给其他人。所以它的传播途径是通过伊蚊叮咬传播的。伊蚊主要有白纹伊蚊和埃及伊蚊两种类型，埃及伊蚊主要分布在东南亚和我国的海南省，白纹伊蚊主要在我国广东、广西和太平洋岛屿附近。

婴儿、儿童血象和成年人血象不同，成年人淋巴细胞比例较低，但是婴儿和儿童相对淋巴细胞较高。婴儿患有艾滋病可以出现发热、淋巴结肿大、乏力、腹泻、皮疹等症状，血常规可以出现淋巴细胞减少或比例偏低。白细胞、血红蛋白、红细胞及血小板都可以出现不同程度减少，但血常规也可无任何表现，合并细菌感染时血常规中白细胞数、中性粒细胞数会相应增高。急性病毒感染时会出现单核细胞、淋巴细胞相应增高，但血常规不能作为诊断艾滋病依据。 一旦确诊艾滋病需要尽快开始抗病毒治疗，尤其艾滋病阳性孕产妇，婴儿需要进行早期诊断，早期诊断不能查抗体，因为婴儿体内带有母体HIV抗体，因此早期诊断需要检测核酸，出生后需要进行暴露后预防，核酸检测阳性需要立即进行抗病毒治疗。

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。死亡率百分之百，狂犬病毒的传播主要是通过带病毒动物咬伤传染的，也可以由带病毒动物的唾液，经过各种伤口和抓伤，舔舐黏膜入侵人体，少部分是通过宰杀患狂犬病的动物、切割、剥皮等过程中被感染。也曾有过报道，通过器官移植导致狂犬病传播的报道。

艾滋病属于较强性传播疾病，是一种获得性免疫缺陷综合征。艾滋病病毒主要攻击人体免疫系统，从而导致人体免疫缺陷，容易发生机会性感染和恶性肿瘤。艾滋病并发症发生部位可导致多系统受累，以消化、呼吸、血液和淋巴系统为主，依次主要表现为细菌性肺炎、口腔毛状黏膜白斑、鹅口疮、各种感染性腹泻、贫血和消耗综合征。 机会性感染并发症占有率达80.6%，卡氏肺孢子菌肺炎、弓形虫、隐孢子虫、巨细胞病毒和恶性肿瘤发病率较低。此外，还可以出现其它并发症例如带状疱疹、马尔尼菲青霉菌、脂溢性皮炎、原发性中枢神经系统淋巴瘤、多发性神经根炎、HIV相关神经肌肉无力综合征、非霍奇金淋巴瘤等。

狂犬病是一种致死率极高的传染病，感染狂犬病毒之后，潜伏期长短不一。在潜伏期时是没有任何临床表现的，大部分潜伏期在3个月之内发病，小部分可以可达数年，甚至10年以上，但是这种情况非常罕见。狂犬病的早期，可以出现低热、全身不适、倦怠乏力，特别是曾经咬伤的部位附近有痒、痛、麻、蚁走感等异样的感觉，比较具有特征性。

丙型肝炎抗体阳性提示患者既往感染过丙型肝炎病毒，但目前体内是否含有丙肝病毒，单从抗体阳性无法得出准确答案。如果发现丙肝抗体阳性，需到医院进行丙型肝炎病毒核酸检测，即HCV-RNA检测，方可明确现在患者体内有无病毒及传染性。 患者进行丙肝病毒核酸检测时，条件允许尽量选择高敏感试剂及方法进行检测。因丙肝病毒特点为复制并不活跃，所以如果使用不敏感试剂检测容易被忽略，因此只要条件允许，尽可能选高敏试剂检测丙肝病毒核酸。

乙型流感的传染源主要为流感患者，其次为隐性感染者，在流感症状出现前2天，到症状出现后1周左右均可传播流感病毒，特别是在病初的2-3天，传染性最强。流感主要是通过飞沫传播，也可以通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。人对流感普遍易感，因为流感有很多不同的亚型，所以人体可以反复患病。流感患者一般需要隔离至病后1周。如果患者发热，也可隔离至热退后2日，才可以解除隔离。

艾滋病由感染艾滋病毒引起，艾滋病毒可以攻击人体免疫系统，将人体免疫系统中最重要的CD4阳性T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，导致各种机会性感染或结核性肿瘤。被艾滋病毒感染后，数年甚至十余年可以无任何临床表现，免疫功能下降到一定程度后患者可以出现各种临床表现。 一般初起症状包括普通感冒、流感，可以出现全身疲乏无力、食欲减退、发热等。随病情加重，症状增多，例如皮肤黏膜出现白色念珠菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血泡、瘀斑等。病毒渐渐侵犯内脏器官时可出现原因不明持续性发热，可长达3-4个月，患者还可以出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。 确诊艾滋病后患者应进行正规抗病毒治疗，艾滋病患者和普通慢性病患者病程无较大区别。不进行治疗或自行停止抗病毒治疗可以加速进入艾滋病期，短期内患者的死亡风险会增加。

被狗咬伤后需要先处理伤口，包括每处伤口的彻底冲洗、消毒及后续外科处置。患者在家可先用肥皂水冲洗，以20%浓度最佳，还可使用其它弱碱性清洗剂或一定压力流动清水交替冲洗咬伤和抓伤的伤口，至少冲洗15分钟，尽量挤出狗涎与污血，并到当地动物致伤门诊进行暴露后预防。 如当地条件允许建议使用狂犬病专业冲洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗，然后使用碘伏或其它具有病毒灭活效应皮肤黏膜消毒剂在伤口清洗消毒，并根据需要使用狂犬病人免疫球蛋白或血清，2小时后进行后续外科处置。

艾滋病患者初期可以出现皮疹、皮肤瘙痒等一系列症状，但皮肤瘙痒不代表艾滋病。因为皮肤瘙痒可以由各种各样疾病导致，例如皮疹、过敏或其它原因导致皮炎，可以出现皮肤瘙症状。皮肤干燥或湿疹、脂溢性皮炎、结节性痒疹等一系列疾病，都可以出现皮肤瘙痒临床表现，甚至服用抗病毒药物以后可以引起药物性皮疹，同样出现皮肤瘙痒症状。 皮肤瘙痒可以是艾滋病伴发症状，但出现皮肤瘙痒不代表艾滋病，根据国外研究报道，艾滋病相关性皮肤症状发病率虽然高达70%-90%，但存在不同表现。虽然严重影响生活质量，但皮肤瘙痒可以由多种原因导致，因此临床不能仅凭皮肤瘙痒表现判断是否感染艾滋病。