内三科

非结核分枝杆菌细指除结核分枝杆菌复合群，包括(结核、牛、非洲、田鼠、山羊等分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。目前共发现非结核分枝杆菌190余种，14个亚种，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，属于条件致病菌。这些细菌天然存在于自然界的土壤、尘埃、水、鱼类和家禽中，传播途径主要从环境中获得感染，例如污水，而人与人之间的传播极为少见。 结核分枝杆菌导致人类患结核病，非结核分枝杆菌是分枝杆菌类目下可能让人类患病的细菌，但不是导致结核病的原因。在很多方面非结核分枝杆菌和结核分枝杆菌都有所不同，结核病是通过人与人传播疾病，而非结核分枝杆菌理论上不会在人之间传播。但人类如何感染非结核分枝杆菌，目前尚不能完全清楚。通常此类分枝杆菌对人类致病性较结核分枝杆菌低，但如果存在易感因素使宿主局部或全身免疫功能发生障碍，则可导致病变，为了与导致结核的细菌相区分，因此将此类细菌命名为非结核分枝杆菌。

肺结核和糖尿病两病共存时相互影响、互为因果，因此在治疗上必须两病同时治疗。由于糖尿病对于肺结核的影响更大，因此在治疗中首先要积极控制糖尿病。糖尿病的治疗包括饮食控制、适当运动和合理应用降糖药物等综合性治疗，与单纯糖尿病治疗不同的是，饮食控制可以适当放宽，总热量及蛋白质的摄入量应该相比单纯糖尿病适量增加，原则是在满足总热量恒定的基础上，采用高糖、高纤维、中蛋白、中脂肪饮食 降糖药物的选择应该放宽胰岛素的应用甚至作为首选，争取在短期内尽快控制血糖，以促进结核病的好转。血糖水平的控制目标对于体弱年老的患者可以适当放宽，合并有糖尿病的肺结核患者，抗结核治疗的化疗原则和单纯肺结核相同，必须遵循早期联用、适量、规则和全程的化疗原则，但是疗程应该比单纯肺结核延长，一般为9-12个月，必要时可以延长疗程至一年半左右。

钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，对神经传导、肌肉收缩及激素分泌较为重要。儿童处于快速生长期，对钙的需求量较高，一旦摄入不足、吸收障碍或维生素D缺乏，就可能出现缺钙表现。儿童缺钙的明显症状包括骨骼发育异常、神经肌肉兴奋性增高、生长迟缓等。 1、骨骼发育异常： 如囟门闭合延迟、出牙晚、肋骨外翻、O型腿或X型腿等佝偻病的体征。 2、神经肌肉兴奋性增高： 表现为夜间易惊、睡眠不安、多汗（尤其头部）、手足抽搐或肌肉痉挛。 3、生长迟缓： 身高增长缓慢，年增长幅度明显低于同龄儿童，部分孩子伴有乏力、食欲不振。 4、其他表现： 注意力不集中、情绪烦躁、免疫力偏低，反复呼吸道感染也可能与钙代谢异常相关。 对于确诊为佝偻病、软骨病或轻中度钙营养不良的儿童，可在医生指导下服用龙牡壮骨颗粒。其含有机钙源、维生素D2及健脾中药成分，适用于脾胃虚弱、吸收较差且伴有夜惊、多汗、食欲不佳、发育迟缓的患儿，有助于改善整体营养状态。也可遵医嘱使用葡萄糖酸钙锌口服溶液、小儿四维葡钙颗粒等。 小孩日常应保证充足的奶类摄入、适度日晒、均衡饮食。若怀疑孩子缺钙，切勿自行补充，而应及时就医，在医生的指导下合理干预。