内四科

陈旧性肺结核患者不能抽烟，因为吸烟会损害呼吸器官的屏障，对人的呼吸器官会造成永久性损伤。烟雾中的许多有害物质对咽喉、气管和肺有刺激性、毒性、腐蚀性，诱发咳嗽，并破坏支气管内壁细胞表面的纤毛，使气道失去屏障保卫能力，肺功能降低引起呼吸道感染，造成局部免疫力下降，从而导致肺结核复发或再次感染肺结核。有研究资料指出，肺结核的发病率与吸烟量呈正比。 据有关调查表明，吸烟比不吸烟的人肺结核发病率高两倍。再者吸烟者常有咳嗽、咳痰症状，会导致患者放松对肺结核病的警惕性，往往延误结核病的发现和诊断。而且陈旧性肺结核病人的结核病灶已纤维化，对于肺本身存在长期的慢性刺激为可能致癌的因素。吸烟的人肺癌发生概率比正常人高5-10倍，如果陈旧性肺结核的病人同时抽烟，会导致肺癌的发生概率高5-10倍。因此建议所有人都不要吸烟，特别是陈旧性肺结核病人。

结核病是由结核分枝杆菌引起慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为重要传染源，潜伏结核感染者不具备传染性。人类感染结核病后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断并予以合理治疗，多数患者可临床痊愈。 呼吸道和飞沫传播是主要传播途径，健康儿童吸入带菌飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。消化道传染多因饮用未消毒或者消毒不严，污染牛型结核分枝杆菌的牛奶或污染人型结核分枝杆菌的其他食物发病，多产生在咽部或肠道原发病灶。

许多人在夜间躺下后，大脑却像“开了闸的洪水”，反复回想白天的琐事、担忧未发生的风险，甚至陷入无意义的思维循环，导致入睡困难或频繁觉醒。这种“睡前反刍思维”是失眠的常见诱因，其背后涉及神经生物学、心理学及行为模式的复杂交互，需从多维度解析。 神经递质失衡 ：白天压力导致皮质醇水平持续升高，夜间褪黑素分泌被抑制，大脑难以从“警觉状态”切换至“放松模式”。 默认网络过度活跃： 功能磁共振成像显示，失眠者睡前默认模式网络活跃度比常人高40%，导致大脑自动生成无关思绪。 情绪记忆强化： 负面情绪如焦虑、抑郁等情绪会激活杏仁核，使大脑对未解决的矛盾或潜在威胁产生“过度预演”，形成“越想越清醒”的恶性循环。 行为强化： 睡前刷手机、熬夜加班等行为会训练大脑将“床”与“清醒”建立关联，破坏睡眠条件反射。 建议设定“焦虑时间”： 每日固定15分钟写下所有担忧事项，睡前通过“4-7-8呼吸法”转移注意力；若20分钟未入睡，立即离开卧室进行放松活动如听白噪音、阅读枯燥书籍，重建“床=睡眠”的条件反射。 夜里胡思乱想睡不着觉与大脑结构的关系 研究发现，长期反刍思维者前扣带回皮层与背外侧前额叶的连接减弱，导致情绪调节能力下降。通过每日10分钟的正念冥想训练，可增强ACC对杏仁核的抑制作用，降低反刍频率。实验显示，坚持8周正念训练者，睡前负面思维减少52%，睡眠效率提升28%。