综合科

尘肺合并肺结核的检查，主要包括病原学、影像学、病理学等方面的检查。具体方法如下： 1、病原学检查：主要包括结核分枝杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌核酸检测等。免疫学检测如PPD皮试、γ-干扰素释放试验也有助于肺结核的诊断； 2、影像学检查：主要包括胸部X线平片和胸部CT。尘肺患者临床症状突然加重，胸部X射线尘肺改变明显进展，应考虑到合并肺结核的可能性。 肺结核的诊断以病原学检查为主，结合病史、临床表现、胸部影像相关辅助检查，以及鉴别诊断等进行综合分析，作出诊断。病原学和病理学结果是确诊的依据，肺结核确诊应符合下列情况之一，一、两次痰涂片检查抗酸杆菌阳性；二、一次痰涂片检查阳性加一次痰培养结核分枝杆菌阳性；三、肺部影像学有结核样改变，同时一次痰涂片阳性，或痰培养阳性或分子生物学核酸检测阳性；四、肺组织病理学检查符合肺结核诊断。

1986年，国内开展了全肺灌洗治疗矽肺试验研究和临床治疗，全肺灌洗可冲出滞留于呼吸道痰液和分泌物，短期内有明显改善临床症状效果。同时仍沉积于呼吸道和肺泡中少量粉尘，即由于粉尘刺激所产生，与纤维化有关细胞因子可随之排出，但无证据表明，肺灌洗对改善肺功能，特别是对肺纤维化有明确治疗效果。 尽管随麻醉技术成熟，全肺灌洗安全性也随之提高，但全肺灌洗因是创伤性或风险性较高治疗方法，且对肺组织生理平衡机制是否有长期不利影响仍缺乏循证医学证据。因此，针对大量痰液淤积不易咳出并阻塞呼吸道的病例，在严格掌握全肺灌洗适应症和禁忌症，并权衡利弊情况下可以考虑，但全肺灌洗不应作为尘肺病的常规治疗方法。

在临床上很多的双肺纹理紊乱、增多，通过拍双肺的CT、X光片或者是核磁共振发现，大多数是不严重的，比较常见的就是肺部的感染，通过使用抗炎的药物，就完全能够治愈，不需要过多的担忧。另外可见于双肺纹理增多的，还有一些生理性的因素，也是不严重的，比如有些过于体重肥胖的人群，正常人群他也会出现双肺纹理的紊乱、增多。还有一些老年人也可能会出现，但是属于生理性，所以不必过于担忧。 但是极少数患者可能会出现严重病例，比如慢性阻塞性肺气肿，可能会出现双肺纹理的增多、紊乱，患者会出现有进行性加重的呼气性呼吸困难，呼气比较困难，吸气正常，这时可能会出现肺气肿、肺大泡，严重可能会引起心肺功能下降，引发右心功能衰竭，出现慢性阻塞性肺气肿合并有肺心病，严重可能会引起肺性脑病或者多器官功能衰竭、死亡，这是比较严重的，早期进行诊断和治疗也能够缓解。 另外就是一些个人的生活习惯的不良，比如经常吸烟，喜欢到人多嘈杂的地方，空气污浊的地方，引发一些慢性支气管炎，也会导致出现双肺纹理增多紊乱。因此要戒烟，尽量避免到人多，空气污浊的环境中，保持良好的充足的睡眠状态，平时可以适当的做一些体育锻炼，能够增强心肺功能，防止一些上呼吸道感染的发生，这样可以防止症状加重，定期还可以注射肺炎疫苗、流感疫苗，防止呼吸道的严重的感染。 因此患者出现双肺纹理增多、紊乱，并不意味着就是非常严重的，要及时就诊。