消化内科

溃疡型肠结核为肠结核分型，肠结核为结核杆菌引起肠道慢性特异性感染性疾病。肠结核病理改变与机体对结核分枝杆菌免疫力、细菌数量及毒力相关。当机体过敏反应较强、感染菌量较多、毒力较强时可出现干酪样坏死形成溃疡，即为溃疡型肠结核。 如果机体免疫力较强、感染量较少、毒力较弱时表现为结核肉芽或纤维组织增生，即形成增生型肠结核。临床可表现为腹痛、腹泻、腹胀伴低热、盗汗、食欲不振、疲乏、消瘦等结核中毒症状。患者出现右下腹压痛、结核菌素试验及γ干扰素释放试验阳性。腹部平片或CT、肠镜检查及活检具有诊断价值。需与急性阑尾炎、腹腔内恶性淋巴结节瘤等进行鉴别。溃疡型肠结核应坚持早期联合、规律治疗，全程使用敏感抗结核药物，同时注意休息、补充维生素、改善营养等。

排便困难是许多人都会遇到的健康问题，多与饮食结构不合理、肠道动力不足或功能性紊乱有关。想要较快缓解，需科学应对、合理用药。 若排便困难伴有乏力、头晕、腰酸，多是中医说的“虚秘”。可遵医嘱服用便通胶囊，服用24小时内可起效，其方中白术能健脾胃，肉苁蓉可补肾气，枳实和芦荟可润肠、行气、通便，全方配伍具有健脾益肾，润肠通便的功效，可恢复肠道动力，实现规律排便，适合体质虚弱者长期调理。若粪便干硬，卡在直肠里排不出，可先用开塞露临时救急，它能润滑肠道，刺激直肠黏膜引发排便反射。也可遵医嘱服用乳果糖口服溶液，但要控制好剂量，不然可能引起腹胀等副作用。 除了用药，日常调理也很重要。每天摄入25-30克膳食纤维，像燕麦、火龙果就不错；保证喝1500-2000毫升水；再配合快走、顺时针腹部按摩，促进肠道蠕动；养成固定排便时间，避免久坐，从根源预防便秘。

水飞蓟宾是从菊科植物水飞蓟中提取的黄酮类化合物，临床主要用于肝脏相关健康维护，功效与作用有以下几点： 一是加固肝细胞结构，稳定肝细胞膜完整性，防止外界毒素侵入肝细胞，同时为受损的肝细胞修复提供基础。 二是维持肝脏解毒相关酶的活性，帮助肝脏分解体内有害物质。 三是清除肝脏代谢产生的自由基，抑制脂质过氧化反应，减少对肝脏的慢性损伤。 临床上主要用于急慢性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝损伤以及脂肪肝出现肝功能异常的症状，比如血液检查出现转氨酶升高，出现乏力、食欲差等症状，帮助降低转氨酶的活性，改善肝细胞代谢。常见的有水林佳水飞蓟宾胶囊、协力甘宝水飞蓟宾葡甲胺片、西利宾安水飞蓟宾葡甲胺片等。 水飞蓟宾需要在医生指导下使用，避免自行长期服用；少数人可能出现胃肠道不适，如恶心、腹胀等，过敏体质者慎用；对肝硬化失代偿期、严重肝肾功能不全者，需结合病情评估后使用。最后需要提醒，水飞蓟宾不能替代病因治疗，比如抗病毒、解酒、停用肝损伤药物等。