内六科

肺结核属于结核分枝杆菌侵袭肺部以后导致的疾病，这种情况下可能部分患者感染结核分枝杆菌量较小，繁殖比较慢，自身免疫功能比较好，肺部的病灶少，可能没有痰。这种患者传染性也比较小，有时没有经过治疗以后可以自愈。只是后面经过体检发现肺部有结节、钙化影才发现。 部分患者被感染结核分枝杆菌后，导致发病，就会有很多痰，有的痰不容易咳出来，这种情况下就容易堵塞呼吸道。如果患者平时痰多，突然出现痰量明显减少或者是没有痰，这种情况下考虑痰液堵塞一侧或两侧部分支气管，导致患者出现气促缺氧的症状。要协助患者排痰，必要的时候进行支气管的检查治疗，解除梗阻，避免患者发生生命危险。

肺结核病因主要是感染结核分枝杆菌后，结核分枝杆菌在体内繁殖导致发病。人体各个部位都可以感染结核分枝杆菌，除了指甲和毛发外，任何部位都可以受到结核分枝杆菌的侵袭。女性的生殖系统也一样，也可以受到结核分枝杆菌的侵袭，导致子宫、输卵管、卵巢等部位的一些结核，导致月经失调。 结核分枝杆菌也可以侵犯中枢神经系统、肾上腺等其它的一些内分泌系统，也可导致内分泌失调，引发女性月经失调等。

关于肺结核头疼的问题有很多情况。如果患者感染结核分枝杆菌以后，结核未能得到有效控制，结核杆菌转移至中枢神经系统，即脊髓、头颅、脑内、脑膜，就会形成结核性脑膜炎、结核性脊髓炎、结核性脑膜脑炎，这些情况均可导致患者出现头痛、呕吐，或者是出现神经系统方面的症状。 有些患者虽然结核分枝杆菌没有播散到中枢神经系统，但由于患者有发热，或其它的表现，也会导致患者出现头痛或呕吐等症状。

肝炎小三阳指的就是乙肝小三阳患者，这种患者的病毒一般情况下是非活动性复制，通常患者的肝功能正常，没有特殊的症状。 部分小三阳患者的DNA属于活动性复制，有活动性肝炎的一些表现，例如食欲下降、乏力、腹胀、精神萎靡、体重下降、眼黄、尿黄等肝炎症状。这种情况下要检查患者的病毒载量，如果病毒载量高，要进行抗病毒治疗。根据病毒量和病毒是否耐药的情况选取不同药物、不同治疗方案，治疗以后要复测乙肝病毒载量。

只要患者坚持治疗，糖尿病肺结核可以治好。糖尿病和肺结核均是临床上的常见病和多发病，两者可合并存在且相互影响。全球范围内由糖尿病导致结核病的患者约占15%，且呈上升趋势，可见两者之间联系紧密。 糖尿病肺结核比普通肺结核多了糖尿病的影响，治疗难度更大，治疗时间也可能更长。因此，一旦诊断糖尿病肺结核，还需尽快到结核病专科医院联合诊治。两病需同时进行治疗，无论是只治肺结核不管糖尿病，还是只治糖尿病不管肺结核的治疗方法，均是错误的，均不能达到好的治疗效果。两病同时治疗，采用合理搭配的药物治疗方案，坚持治疗，完成治疗疗程，可以让两个病都能达到理想的治疗效果。

肺结核的诊断主要从下面几个方面进行： 1、流行病学：主要是患者有肺结核接触史，特别是有密切接触史，如果家里夫妻、父母、子女有肺结核，有密切接触后才有流行病学意义； 2、临床表现：咳嗽咳痰≥2周，痰中带血，或出现咯血、胸疼、低热、盗汗、乏力、体重下降、月经不调等症状； 3、影像学检查：肺部如果没有影像学表现，痰中检出结核分枝杆菌，就要仔细的判断是不是有误差，影像学有意义的痰阳性才能诊断是肺结核； 4、实验室检查：进行痰抗酸杆菌涂片，抗酸杆菌的结核分枝杆菌培养，痰的结核分枝杆菌的基因检测，还有组织病理学的检测，如果这些都是阳性，即可确诊。如果这些都是阴性，就要做相关的阴性肺结核的诊断，就是T细胞斑点试验、结核分枝杆菌抗体、PPD试验，或者是肺外结核的一些诊断，做肺结核阴性诊断判断； 5、支气管镜检查：主要看支气管、气管里面有没有结核的典型表现，同时可以吸取气管、支气管里面的分泌物，或灌洗后做结核分枝杆菌检测，或结核分枝杆菌培养。如果阳性可以确诊，如果阴性就进一步做其它检测。

重症肺结核患者症状较重，有高热，持续39℃以上不退，出现咯血，尤其是大咯血、食欲明显下降、体重明显下降、乏力明显、精神萎靡、呼吸困难，特别是静息状态下的呼吸困难，或肺结核导致严重的其它症状，例如腹泻，影响患者日常生活，有的情况可能导致患者生命受到威胁。 重症肺结核播散可导致其它部位结核或全身结核病。从影像学上面划分，患者的一侧肺或两个肺大部分受到毁损、破坏，影响到患者的呼吸循环以及精神、神经系统症状，这都属于重症肺结核的范畴。

治疗支气管哮喘的药物包括以下几种： 1、支气管哮喘首选激素类的药物，激素类的药物分为局部使用跟全身使用，局部使用就是包括雾化吸入激素，或者是现在带有吸入装置的ICS激素类的药物；全身的激素使用，口服泼尼松或者是静脉使用激素，目前临床上面使用的是局部使用激素，带有呼吸装置的吸入类激素，简称ICS。 这个激素的使用特点是气道浓度比较高，副作用比较少，对全身的不良反应比较少，病人能够接受，不良反应最主要的是因为吸入激素以后需要漱口，保持口腔的卫生，因为有声音嘶哑，发音困难或者是口咽部的白色念珠菌的感染可能性。 所以在吸入ICS以后，吸入激素类的药物必须在吸入药物十分钟以后进行漱口，而且漱口必须要漱到口咽部，减少感染的发作； 2、β受体激动剂，β受体激动剂需要联合使用； 3、茶碱类的药物； 4、抗胆碱能类药物，可以使用噻托溴铵、奥达特罗这类药物； 5、白三烯的拮抗剂。

一般急性肝炎及肝功能损害明显时应该禁止性生活。急性肝炎恢复期，慢性肝炎和肝硬化相对稳定期也应暂停性生活。事实证明一些肝病患者以及无症状乙肝表面抗原携带者，一旦放纵性生活就会引起患者肝病的爆发、复发或加重。 丙肝传播途径较多，其中血液传播、性传播是主要传播途径，所以建议肝病患者有性生活时要做好保护措施，戴好避孕套。丙肝患者需要积极进行有效的肝病治疗，去正规肝病专科可以治愈，治愈以后与正常人相差无几。 乙肝病毒患者一样要抗病毒治疗，治愈后要经常检查乙肝病毒载量，避免因为性生活将乙肝传染给性伴侣。

肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。单纯的肺结核一般不会引起不孕不育，若合并生殖系统结核，则会导致不孕不育，男性、女性均可发生。但通过积极合理的抗结核治疗或手术治疗，大部分患者可以痊愈，甚至可以解决不孕不育的问题。 因此，肺结核不一定引起不孕不育，但不孕不育的患者有时需要考虑其是否合并生殖系统结核，这类患者很有必要行常规的结核筛查。