呼吸内科

肺部感染的严重程度取决于三个方面，包括肺炎的严重程度、肺炎播散的严重程度，还有一个是全身炎症反应的程度。如果一个人得了肺炎，出现呼吸衰竭，需要用呼吸支持，肯定是很严重的。如果需要用血管活性药物，出现血压的变化，肯定是很严重的。肺炎的严重程度判断一个是自己的主观感受，有没有气促、胸痛的程度、发烧程度，还有一个就是医生的判定，要从胸片上面看严重程度，从生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压进行判断，通过一整套的监控指标来判定肺炎的严重程度，进而确定在门诊治疗还是需要住院治疗。

胸腔镜手术后注意事项包括： 1、首先多做深呼吸，促使肺的复张； 2、进病房以后要尽量早一些做肢体活动，预防栓塞的形成； 3、做胸腔镜以后常规都会留置一个引流管，要保护好这个引流管，不要使引流管打折、滑脱。此外，还要观察引流瓶里面水柱的波动情况，如果出现水柱不波动或者出现引流管的滑脱，伤口疼痛剧烈，伤口皮肤红肿，都要尽早的告诉医生，让专业人士来处理，以得到一个更好的治疗。

支气管镜检查后注意事项包括： 1、做了麻醉的病人或者肺功能不好的病人就要吸氧； 2、检查后在2-3个小时之内不要喝水，因为做了咽喉部的麻醉，喝水可能引起误吸； 3、尽量不要进行重的体力活动，特别是用力咳嗽，如果用力咳嗽或者做体力活动以后，会引起咯血。少量的咯血1-3天内会自行的消失，如果大量咯血就要及时告诉医生，做进一步的处理； 4、如果是静脉麻醉的病人，术后24小时内不能开车、签署法律文件或者操作机械设备； 5、出现发烧需要与肺部感染鉴别。 总之在病房出现任何不适，请立即告诉医生，如果是门诊病人，需及时就医，寻求医生的帮助。

肺栓塞是各种栓子栓塞于肺动脉系统而导致的一系列的症状或者临床综合征。包括肺血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等。如果是肺血栓栓塞，在肺动脉里面没有完全溶解或者反复发生，导致慢性肺动脉高压，进而导致右室肥大，出现右心衰竭，就会造成一系列的临床症状。具体表现为进行性加重的呼吸困难，会出现头晕，有些人甚至出现晕厥、咯血、心衰的一些症状，包括咳嗽、双下肢水肿、发绀等。如果出现这些症状，就要及时就医，寻求医疗相关专业人士的救治。

肺部感染是由两个因素引起的，一个是人的因素，一个是细菌的因素。细菌的因素包括一些细菌、真菌、理化因素等。如果细菌多了、毒力强了，会引起肺炎。还有一个是人的因素，人的抵抗力下降也会引起肺炎。引起肺炎有几个因素：一个是空气的吸入，一个是血行的播散，一个是临近气道的迁延，还有一个是通过正常的途径，上呼吸道影响到下呼吸道。得了肺炎以后尽量到医院去进行诊断，由专业的人士进行专业的治疗，大部分肺炎患者可以痊愈。

长期卧床的病人多是由脑血管意外所引起的。长期卧床患者的肺部感染多半是吸入或者坠积性肺炎。这一部分人群多半有一些基础疾病，比如高血压、冠心病，而且是年纪比较大的人，因此肺部感染就比较严重。作为一个护理人员，要仔细观察患者的咳嗽情况。如果原来没有咳嗽，现在出现咳嗽症状或者在原来有咳嗽的基础上出现咳痰的变化，出现发烧、呼吸急促或者进食出现一些变化，比如原来吃得很多，现在吃的少了，这种情况下就要怀疑是不是有肺炎，应该及时就医，由专业人士判断是不是得了肺部感染，需要进行哪些治疗。在平时的进食上面，注意避免呛咳，多吃一些容易消化的、清淡的饮食。

多重肺部感染是由两种或者两种以上的病原体引起的肺部感染，包括不同种类的细菌引起的肺部感染、细菌加真菌引起的肺部感染、细菌加病毒引起的肺部感染或者细菌加原虫引起的肺部感染。针对不同种细菌引起的，治疗方案用的是相应的抗生素；如果是细菌加真菌引起的，除了用抗细菌的药物以外，还要针对真菌用抗真菌的药物；如果是细菌跟病毒引起的，除了抗细菌的药物之外，还得用抗病毒的药物；如果是细菌加原虫引起的，除了用针对细菌的药物，针对原虫的感染，即寄生虫的感染，需使用相应的药物。多重肺部感染发现以后要尽早就医，由专业的医药人士来制定治疗的计划。

Ⅱ型呼吸衰竭又称为高碳酸血症的呼吸衰竭，动脉血气分析特点是氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg。二氧化碳是较强的呼吸兴奋剂，当二氧化碳分压大于80mmHg的时候，外周的呼吸中枢就产生适应，有麻醉的作用。人的呼吸就要靠低氧来维持呼吸的驱动。如果这个时候吸高浓度氧，低氧分压就迅速得到纠正，就会使呼吸中枢受到抑制，二氧化碳分压就会继续升高，人就会产生昏迷，症状进一步加重。

支气管镜的检查内容包括： 1、不明原因的咳嗽：可以观察是否有支气管内膜结核、支气管异物或者气道内的良恶性肿瘤引起咳嗽； 2、不明原因的咯血：观察出血的部位和出血的原因； 3、不明原因的局限性哮鸣音：利于判断哮鸣音的原因； 4、胸片或者CT发现有肺部的肿块、肺不张，支气管镜可以进一步明确原因； 5、可以判定胸部外伤，有无支气管的断裂、支气管瘘，还可以做一些危重病人的气道管理； 6、发现痰里有癌细胞或者疑似癌细胞，支气管镜也可以做进一步的确诊。

吸气引起胸口痛有几个方面的因素： 1、胸膜疾病，如胸膜炎或者隆胸会引起吸气性胸口痛； 2、心血管疾病，如心绞痛、冠心病、心肌梗塞或者其他的一些心脏病会引起胸口痛； 3、皮肤疾病，像带状疱疹、肋间神经炎； 4、感冒也会引起胸痛； 5、胃部疾病，如反流性食管炎也会引起胸痛； 6、膈下脓肿也可以引起胸部的疼痛或反射性的疼痛。 如出现吸气胸口疼的情况应该到医院，去呼吸科、心血管科或者疼痛科做相关检查，进一步明确是什么原因引起的胸痛，避免一些紧急事件的发生。