血液内科

脖子即颈部，颈部淋巴结疼痛多由感染因素引起，若患者有中耳炎、牙龈炎或头颅部位出现感染，均可引起颈部淋巴结肿大伴疼痛，此为生理反应，即细菌浸润淋巴结的抗原抗体反应。此外淋巴结结核也可引起淋巴结肿大。临床上，淋巴瘤发病无疼痛，称淋巴结无痛性肿大。一般而言，颈部淋巴结疼痛首先判定为感染因素引起，而非肿瘤因素引起。若为转移性肿瘤，即有其他临床表现，并非仅表现为颈部疼痛。

小细胞低色素性贫血是红细胞形态上的一种描述，是红细胞形态的体积较小，还有红细胞内血红蛋白的含量较低。所以小细胞低色素性贫血，就是指红细胞体积缩小，红细胞内的血红蛋白含量降低，这种类型的贫血就称为小细胞低色素性贫血。小细胞低色素性贫血最常见的情况是缺铁性贫血，因为铁的缺乏，使血红蛋白的核心量减少，所以细胞就会看起来体积较小，细胞里面的血红蛋白量也减少，所以叫小细胞低色素性贫血。第二个比较常见的是地中海贫血，地中海贫血是血红蛋白的合成障碍，所以红细胞最后是一个体积变小，红细胞内的血红蛋白量也减少。

急性髓系白血病M5临床称急性单核细胞白血病。此型白血病前兆表现为发热、出血、感染，伴牙龈增生的特殊表现，患者常因白细胞增高、血色素降低、血小板降低从口腔科转至血液科进行治疗。临床上，若患者发现有不明原因牙龈增生，则诊断为急性髓系白血病M5几率较大。部分患者还有肝脾淋巴结浸润症状，临床表现为腹胀、腹痛及进食后上腹饱胀感或腹部膨隆。

再生障碍性贫血和白血病是两种完全不同的疾病，再生障碍性贫血是血细胞再生过程发生障碍，引起血液内红细胞、白细胞和血小板减少，称为再生障碍性贫血；白血病是一种癌症，就是血液里面的某种成分不断的肿瘤性增长，而且它会破坏正常造血功能，甚至破坏其他一些脏器的功能，导致疾病发生，就是我们说的血癌。所以再生障碍性贫血和白血病是两种全然不同的疾病，前面是一个良性疾病，后面是一种恶性疾病，又称为癌症。

非霍奇金淋巴瘤治疗方法分化疗和放疗，若患者情况允许，可做异基因或自体骨髓移植。放疗主要针对大肿块，而化疗可采用新靶向药物改善患者预后，如弥漫性大B细胞淋巴瘤随利妥昔单抗的出现，患者预后较好。对于套细胞淋巴瘤目前用硼替佐米疗效可靠，维持治疗可用来那度胺，但其为高度侵袭性淋巴瘤，预后极差。而T细胞淋巴瘤目前用西达本胺可延长患者生存期，对于高危侵袭性强的患者，条件允许有必要做移植。

再生障碍性贫血治疗费用，主要依据采用什么手段或方法来治疗，如果是造血干细胞移植的方法，看是通过全相合的兄弟姊妹供干细胞的方法还是半相合的或者是骨髓库的干细胞移植，其费用是不一样的。如果是全相合的兄弟姊妹供干细胞移植，它的费用一般应该为20-30万元左右；如果是不移植，而采用免疫抑制治疗，ATG有进口的兔抗，还有国产的猪抗，其费用会有较大的差别。如果是国产的猪抗，费用会少四五万块钱，如果是进口的兔抗，费用就会贵一些。所以如果是不做移植，而选持国产的猪抗免疫治疗，费用可能是20万元左右。

白血病患者血常规有三大表现，首先是白细胞增高，其次是血红蛋白和血小板下降。此外，其不同之处还在于白细胞的分类异常，白细胞常分为中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，若在血常规指标中，出现单核细胞计数或淋巴细胞计数异常增高，则需警惕患白血病。部分低增生性白血病还表现为三系减少，即白细胞、血色素和血小板均低。若检验科医生在外周血涂片发现大量幼稚细胞，则提示较大几率患急性白血病；若仅为白细胞增高，而血红蛋白和血小板均正常，则发生急性白血病几率较小。

G6PD缺乏症俗称蚕豆病，患者首先要避免食用蚕豆。在药物治疗时，需注意G6PD缺乏症对磺胺类药物，比如心痛定，还有阿司匹林，还有抗结核的药物，比如异烟肼，抗炎止痛的药物，比如布洛芬，是禁用和慎用的。 G6PD缺乏症患者如果是接触到这些药物，可能会导致溶血性贫血及溶血的发生。所以，建议广大G6PD缺乏症患者，一定要在专科医生的指导下服用药物。

尿白细胞阳性是指病人做尿液检查时，将病人尿标本制片，放到显微镜下观察，可以发现病人尿里面含有白细胞，即尿白细胞阳性。 尿白细胞阳性偶尔一次，并不代表什么，如果患者反复多次或者重复检测发现尿里面有多量白细胞出现，提示患者可能出现问题。 首先，患者可能出现泌尿系感染，比如肾盂肾炎、输尿管炎症、膀胱炎症、尿道炎症，均可以导致尿白细胞增高。 此外，女性生殖系统出现炎症时，也可能使炎症细胞混入尿液当中，可能最终查出尿里面有白细胞升高，要特别重视。

贫血的定义是指人体血液里面的红细胞数、血红蛋白、红细胞压积低于正常值。当患者或者医生拿到血常规检查结果时，要看如下指标： 1、红细胞计数：正常人红细胞数值是4.5×10^12-5×10^12/L，低于正常值，叫做贫血； 2、血红蛋白：成年男性正常值是120-160g/L，低于下限，称为贫血； 3、MCV：也称为平均红细胞体积，可以把贫血分为大细胞、小细胞、正细胞贫血，可以初步判断贫血类型； 4、网织红细胞：医生很容易忽视这个指标，是体现骨髓增生程度的指标。若网织红增高，可能提示是增生性贫血。若网织红降低，可能提示是增生不良性贫血。