郴州市第一人民医院南院

如果鼻咽癌复发，治疗手段包括局部的再次放疗以及局部手术。鼻咽癌放疗后出现颈部淋巴结复发的患者，通常选择手术治疗，可达到较好的效果。鼻咽癌治疗后，通常有45%-50%的患者会出现复发或转移。目前鼻咽癌复发、转移，是一个棘手的问题。因此鼻咽癌首次治疗时，医生或患者，需按照标准流程，进行根治性的鼻咽癌放、化疗。

鼻咽癌化疗费用与患者所选择的药物密切相关。目前常见的鼻咽癌化疗方案是TPF，包括三种药物。“T”指紫杉醇或多烯紫杉醇。“P”指顺铂。“F”指5-氟尿嘧啶。通常情况下，TPF方案五天一个疗程，费用约为5000-8000元。此外，鼻咽癌化疗费用与患者化疗的耐受性及患者化疗后毒副作用的轻重有关。若化疗顺利，通常一个疗程约8000元。如果出现骨髓抑制，包括后期的升白、对症处理，化疗费用增加。

肺结节为肺上长的结节。医学上肺结节特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。如果结节超过3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm的肺部结节，根据结节大小分为3类。 1、结节直径在10-30mm，叫肺结节； 2、如果结节直径在5-10mm之间，叫小结节； 3、如果结节小于5mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。 另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做CT，CT上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

良性肺结节无特异症状，因为结节直径小于3cm，如果肺部良性病变长到一定大小，也有可能产生非特异性症状，比较常见的有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、甚至气促，还有其它压迫症状，如果肿块在神经旁边，胸腔里面有喉返神经、膈神经，如果压迫喉返神经，有可能会出现声音嘶哑；压迫膈神经，有可能会导致膈肌麻痹，出现胸闷气促；压迫交感干有可能会出现一侧肢体无汗；压迫气管，有可能会出现呼吸困难。但是，这些症状都是非特异性症状，是肺部的恶性肿瘤性病变，或者其它比较严重的疾病，肺部症状会比较明显。肺癌最常见的症状有可能是咯血，如果出现咯血症状，一定要到医院进行正规的治疗。

鼻咽癌化疗的不良反应主要是呕吐、脱发、骨髓抑制，以及一些特殊药物出现过敏反应等，常见的是呕吐、消化道反应。化疗药物的选择性较差，对于低分化、更新快的细胞，均具有杀伤作用。肿瘤细胞属于更新快的细胞，对化疗敏感。但口腔黏膜、胃肠黏膜细胞也属于更新快的细胞，因此口腔黏膜、胃肠黏膜对化疗药物较为敏感。化疗往往导致口腔黏膜、胃肠黏膜损伤，从而引起消化道反应，呕吐、便秘等。

便秘通常强调综合性的治疗跟调理： 1、补充足够的水分：人体每天需要1.5-2L的水分； 2、补充足够的纤维素：人体每天需求是25-30g左右； 3、良好的排便习惯：不要忽视便意感，应及时排便，排便要注意时间控制，不要经常在厕所里玩手机或者看小说； 4、经常运动或做腹部按摩； 5、保持良好的心态，不要莫名其妙地忧郁，应该减少生活压力及精神负担； 6、采用中医综合调理：练气功，打太极拳，八段锦等。

鼻咽癌复发常发生于治疗后三年内，因此鼻咽癌治疗后的复查非常重要。通常情况下，鼻咽癌患者在完成正规治疗后一个月，进行第一次复查。如果没有问题，三个月后进行第二次复查，半年后进行第三次复查。如果复查均未发现问题，之后每半年复查一次。三年后可每年复查一次。鼻咽癌治疗后，如果出现涕血、耳鸣、头痛等症状，或者出现颈部淋巴结，此时高度怀疑鼻咽癌复发，建议患者及时到医院复诊。

鼻咽癌是指原发于鼻腔、咽腔的恶性肿瘤，可分为角化型和非角化型未分化癌，过去将鼻咽癌分为低分化鳞癌、中分化鳞癌、高分化鳞癌。鼻咽癌常见的症状是涕血，患者早上起床时，可出现回吸性涕血的症状。由于鼻咽癌的症状常被患者忽略，所以鼻咽癌易出现误诊或早期诊断较为困难。因此当患者出现回吸性涕血的症状，需引起重视，及时到医院检查。

一般是传统活动牙齿和传统固定牙齿，传统活动牙齿是相对比较经济实惠，但是有异物感存在，相当一部分病人是接受不了这种异物感的。传统固定牙是需要把缺失牙旁边的健康牙齿做调磨，来带动这个缺失牙，这种调磨是一个永久性损伤。相对种植牙来说，就可以避免这两个弊端，种植牙相对来说会比活动牙费用要高一些，比固定牙价效比要高一些。目前来说，市面上流行的开展比较多的种植牙多半都是国外的体系，包括欧美、韩国这些体系，种植牙的品牌有很多，它的价位可以从6000-20000元不等，选择种类不同，价格有差异。

肛瘘手术的难易程度取决于患者肛瘘的复杂程度。低位、单纯性的肛瘘手术简单，术后病人恢复快、治愈率高；而高位、复杂性的肛瘘，手术时存在治疗的策略性与保护肛门功能齐全性的矛盾，也就是说我们想治愈这个疾病，有时候就损坏了肛门括约肌的功能；有时候为了保护肛门括约肌的功能，这个病我们又没有办法处理。所以肛瘘手术的治疗效果要根据它的严重程度来定。

痔疮的严重程度是由于它的症状所导致的。 1、便血：有时候痔疮出血相当严重，甚至会引起重度的失血性贫血、休克、晕厥等症状； 2、剧烈的疼痛：由于整个痔核环状脱出、嵌顿、感染，导致痔核卡在肛门口不能回纳，出现血栓，整个环状的水肿的痔核，疼痛相当的剧烈； 3、痔疮脱垂：有些严重的痔疮，走个路或者打个喷嚏就从肛门里面掉出来，在外面也不方便把它送回去。

牙齿不整齐在大家的概念当中，都觉得是比较影响外观的因素，具体什么时候可以矫治，需要依情况而定。如果乳牙期牙列不齐，可以观察一下，一般不主张这个时候进行乳牙期不整齐矫正；到了替牙期，就是乳牙和恒牙相互交替在口腔里面出现的时期，这个时候可考虑影响咬合的错颌畸形，进行阶段性矫治。到了十二岁、十三岁，恒牙期就是乳牙全部替换完了，恒牙期时候，就是进行牙齿不整齐的黄金矫治期，这个时候做出来的效果是比较理想的；再往后出现了成年期的牙齿不整齐，有些可能因为这样那样的原因，导致在黄金矫治期的时候没有进行牙列矫治，成年期牙齿不整齐也是可以矫治的，只不过成年期的矫治可能整体矫治时间稍微长一些，矫治的时候配合的程度高一些。

早期食管癌通过手术等综合治疗后，一般治疗效果相对还是比较理想。晚期食管癌的病人，治疗难度比较大，预后不十分理想。食管癌在恶性肿瘤里面，是一个相对比较常见的疾病。其它的恶性肿瘤到了晚期，确实没什么治疗方法的时候，还可以好吃好喝，但是食管癌的病人，这个时候吃不进，营养状况比较差，所以一般生存时间不是很长。但是随着医学科学的进步，食管癌治疗也取得了很多进展，晚期食管癌，只要积极治疗，能够延长病人的生存期。对于晚期食管癌，如果条件比较好，可以采取放化疗的方法，有的病人也能够取得不错的效果。身体状况实在比较差，放化疗也不能接受的病人，还可以做营养方面的支持，像食道内放置支架，或者做胃造瘘放置引流管，也能够缓解病人的营养障碍，延长生存期。

戴牙套可以改变脸型问题，是很多患儿临床上经常会问到的问题。首先要明白常规的正畸主要作用是在牙齿，对骨头作用相对小一些。从概念上而言，正畸矫正可以对脸型有一定修型作用，但是影响不会非常大。如果错颌畸形主要在骨头上，正畸所带给你的变化相对就比较小一些，但是可以达到比较理想的咬合关系。咬合关系正常可以让上下颌骨正常的发育，脸型也还是可以起到一定的修型作用。如果错颌畸形更多在于骨性，想要达到比较好的修型的作用，可能建议到正颌外科就诊。

肛周脓肿最佳的治疗方法：一是根据发病的长短、病程的严重程度而定。比如对于初期的肛周脓肿，症状较轻，没有明显的发热，血象也正常，脓肿波及的范围比较小的话，可以考虑用敏感的抗生素来控制它，在具体的临床实践中也达到了不错的效果。第二个治疗的原则是当脓肿比较大，有明显的脓液形成，或者是血象升高，最好的方法还是手术治疗。手术治疗根据具体情况来选择。有两种手术方式，第一个是做局部的切开引流，这种手术在基层是比较多的。第二如果科室比较完善的话，可以做一些内科处理，就是根治性的治疗。

克罗恩能够引起肠道营养吸收的障碍，很容易引起患者贫血、重度营养不良。所以对于克罗恩病的患者，需要提供高营养、易消化、低脂、低纤维的饮食，乳制品则要严格控制。患者平时可以在粥里面，加一些中国传统的预防、保健、治愈作用的中药，比如说黄芪、党参、山药、莲子、白术、枸杞、牡蛎等等，对于蛋白质，要求的是高蛋白、易吸收的。比如说鱼类或者是动物的肝脏、瘦肉以及豆腐等豆制品，以保证病人足够的营养需求。

鼻咽癌引起的眼部症状包括眼睛复视、眼睛外展受限、视力下降、眼睑下垂、视物模糊，即复视。通常情况下，是由于颅神经的第六对外展神经受到影响，导致眼睛外展受限而出现复视症状。支配眼睛的颅神经，还包括动眼神经、滑车神经等，这些神经联合受到损伤，均可出现眼部症状。通常鼻咽癌引起颅神经麻痹症状时，说明已经发展到Ⅳ期。

肺结节不一定是肺癌，绝大多数的肺结节都是良性的，只有小部分肺结节是肺癌。但是，肺结节和肺癌有密切的关系，所有的肺癌都是从正常的细胞癌变过来的，在早期的时候都表现出肺结节，只是日常生活中没有进行体检，没有去发现。日常生活中经常去体检，有人发现肺下结节，或者肺部有大的肿块，进一步检查确诊是肺癌晚期。实际晚期是经过很长过程发展而来的，在早期仅表现出肺结节。但绝大多数的肺结节是良性的，良性常见的疾病有肺部炎症性疾病，或者肺结核、支气管扩张、霉菌感染，还有肺部良性肿瘤疾病，像炎性假瘤、错构瘤、肺硬化性血管瘤，甚至肺内淋巴结、肺内异物，或者陈旧性病变遗留在肺内，都有可能在影像学上面表现出肺部结节改变。

痔疮的主要的症状： 1、便血：出血量有多有少； 2、脱垂：在大便或者行走的时候，整个痔核不自主地脱出肛门； 3、疼痛：由于外痔血栓的形成，或者由于内痔核脱垂、感染、崁顿，不能回纳，引起的肿痛、疼痛； 4、肛门坠胀感； 5、潮湿、瘙痒：由于肛门周围清洁不周，导致继发性皮肤感染，或者是继发性的皮炎引起皮肤瘙痒。

但凡接受正畸患儿，都会问疗程需要多长时间，一般综合性矫治给病人的建议是一年半到两年的时间，错颌畸形不一样或者牙对力的反应不一样，可能这个时间会缩短，缩短到一年到一年半。如果错颌畸形相对比较严重，不单做综合性矫治，可能还要做双期矫治，时间可能会延长，两年半、三年这样一个概念。总而言之，这个正畸时间是根据错颌畸形和做矫治时的年龄来个性化确定的，不是说完全的一概而论。有些骨性错颌畸形，正畸可能医生会建议正畸和正颌一起进行，时间可能需要的更长一些，先去做正畸，然后手术正颌，然后接下来再把正畸完成，这样的时间可能要跨度三年以上时间。