儿童血液内科

纤维蛋白原（FIB）偏低要看什么原因引起和具体数值再处理。纤维蛋白原正常值2.0以上，常见偏低原因：一、小婴儿，肝脏功能不健全（因为纤维蛋白原是肝脏生成），这种情况随孩子逐渐发育会改善。二、消耗增多，比如DIC（弥漫性血管内凝血）、纤维蛋白溶解亢进（D二聚体升高）等，需要对症对因治疗（减少血栓形成、抗纤溶等）。三、药物影响，比如化疗药培门冬酶可引起。四、病理性生成减少，比如噬血细胞综合征。五、原发性低纤维蛋白原血症，这是基因缺陷，有出血倾向时可以输注纤维蛋白原。一般FIB数值0.5以上或者没有出血表现，可以不输纤维蛋白原，治疗原发病即可。

儿童血小板计数低原因很多，常见的有：1.免疫性血小板减少（ITP），是由于自身免疫紊乱引起的。大多近期有发热，咳嗽，腹泻等病毒感染史，有的无任何诱因。2.血液系统恶性疾病：（1）白血病，早期血常规仅表现为血小板减少或贫血。（2）噬血细胞综合征（HLH），为细胞因子风暴，2岁以内发病需考虑家族性噬血，完善基因检查；2岁以上大多由EB病毒感染有关，亦可由肿瘤，感染等其他因素诱发。通过查铁蛋白，纤维蛋白原，腹部彩超，骨髓细胞学，NK细胞活性，CD25协助诊断。3.血液良性疾病，再生障碍性贫血（AA），分为先天性再障和后天获得性再障。先天性AA主要指先天性角化不良和范可尼贫血，需要做基因检查，需要骨髓移植。后天获得性AA，根据网织红细胞计数，粒细胞计数，血红蛋白，血小板分为轻型，中间型，重型，极重型，予以支持治疗，强化免疫抑制治疗和骨髓移植。4.感染诱发的一过性血小板减少，以及急性造血功能停滞予抗感染治疗后恢复正常，需注意与ITP鉴别。5.脾大，脾功能亢进等。

小儿贫血是一种儿童常见病，在任何年龄均可发病。一般营养性缺铁性贫血以六个月至两岁孩子最多见，可以表现为皮肤黏膜逐渐苍白，尤其嘴唇、口腔黏膜及指甲床明显，同时稍大孩子主诉疲乏、累、不爱活动。另外主诉头晕，有眼前发黑表现，同时睡觉时会出现耳鸣等。 还有临床表现，比如食欲减退，尤其缺铁性贫血较严重时可能出现异食癖，比如更喜欢吃泥土、墙皮或煤渣等。其它临床表现，如精神不集中、记忆力减退、智力多数低于同龄儿，都是缺铁性贫血临床表现，一旦出现上述临床表现，建议及时去医院行血常规化验，及时治疗。