郴州市第一人民医院北院

支原体感染的治疗：确诊为轻症可以口服阿奇霉素，阿奇霉素用量10mg每天每千克体重，每天1次，口服3天停4天，疗程为3-4周。感染严重者，例如重症肺炎，阿奇霉素每日用量同前，可以静滴，时间可延长5至7天，视情况而定。重症肺炎建议住院治疗，必要时加用抗炎药物，注意事项是阿奇霉素一般是6个月以上孩子使用。

唐氏综合征又称21三体综合征或先天愚型，属于先天染色体异常的疾病。针对这种病目前尚无有效的治疗方法，但临床中可采取一些对症治疗来提高唐氏宝宝的生活质量，比如积极预防感染，比如予以康复运动训练来提高患儿步行能力，或者予以认知，言语康复训练，予以行为矫正训练等等。轻度的唐氏综合征宝宝，通过规范的康复治疗完全可以回归社会生活自理。

脑瘫是指从怀孕开始到出生后，大脑在发育过程中，由于各种原因导致脑部受损而产生的姿势异常和运动功能障碍，并且可伴有智力障碍、癫痫、感觉异常、语言障碍等其他问题。脑瘫治疗应遵循的原则有：早发现、早确诊、早治疗，综合治疗原则，个体化原则，促进适应原则等。临床中根据每个孩子情况不同，实际治疗方法和治疗计划也会不一样。目前常见脑瘫治疗方法有：1.运动治疗。2.作业疗法。3.特殊教育。4.智力训练。5.感觉统合治疗。6.高压氧治疗。7.言语治疗。8.理疗。9.矫形器及辅助器械。10.药物治疗。11.传统针灸推拿治疗及穴位注射。12.心理康复及教育康复。13.社区康复以及社会康复等。具体采用哪些康复方法，建议去医院进行评估后，依据孩子具体情况来指定治疗计划。

佝偻病的分期在临床中可包括以下几期：（1）初期（早期），多见于6个月以内的小婴儿。此期无骨骼改变，x线检查可正常，临床中仅表现为神经兴奋性增高的症状，如易激惹。（2）活动期（又称激期），此期大多是早期未治疗，症状加重而出现了骨骼改变。如“鸡胸或o型腿”等，x线显示骨钙化带消失。（3）恢复期，此期多为治疗后临床症状和骨骼x线的表现逐渐减轻和缓解。（4）后遗症期，多见于2岁以后的儿童，此期多残留不同程度的骨骼畸形。

足月新生儿出生时脑的重量大约为370克，约占成人脑重量的1/4，4岁时脑的重量接近成人脑重量，且神经髓梢的发育也基本完成。那么，7至12岁儿童大脑发育的缺陷，依靠自身大脑的修复或发育的空间有限。因此，这类情况在临床中只能根据其临床表现对症康复治疗。如表现为运动功能障碍的，可以通过大运动训练进行改善。如果表现为智力障碍，应该予以认知训练进行改善。如果表现为言语-语言障碍，可以予以言语理解训练和构音障碍训练等。

小儿泻速停颗粒，是临床中常用的治疗消化系统疾病的中成药，它的主要成分包括：地锦草，儿茶，乌梅，山楂，茯苓，白芍，甘草等。主要的作用有：1.清热利湿，缓急止痛。常常用于小儿腹泻，腹痛，腹胀等症，尤其适合于秋季的小儿腹痛腹泻。2.健脾止泻。如常用于慢性反复发作的腹泻，久泻不愈等。3.健脾消食；可用于腹泻腹痛，厌食，拒食等。

小孩x型腿的矫正应该根据病因的不同，选择不同的矫正方法。（1）小儿佝偻病原因造成的x型腿，可以予以补钙和维生素D，并多晒太阳。（2）先天的遗传因素造成的x型腿，通常需予以手术治疗进行矫正。（3）肌张力障碍导致的骨发育异常：如果x型腿是轻度畸形者（内踝间距在6cm以内），可选择手法推拿和康复训练的方法予以矫正，如果x型腿是中-重度畸形者（内踝间距在6cm以上），则需手术矫正治疗。

宝宝注射水痘疫苗的注意事项包括：1.对水痘疫苗中成分有过敏者禁用。2.注射过免疫球蛋白者不能立即接种疫苗（需间隔1月以上)。3.水痘疫苗不能和麻疹育苗同时接种，两种疫苗接种需间隔一个月。4.有发热者或急性传染病（如活动性肺结核）暂缓使用。5.接种部位有破溃或化脓者禁用。6.疫苗接种后需留观半小时，观察有无过敏反应。7.疫苗接种后个别人可能会出现低热，皮疹等不适症状，但大多数人可自行缓解无需特别处理，情况严重者可到医院就诊。

生活中观察正常宝宝的臀纹通常是对称的。如果出现宝宝臀纹的不对称，家长应该引起重视。从外观检查，通常臀纹的不对称大多会表现为患侧升高或增加一条。该病在临床中最常见的原因是：1.髋关节脱位。2.髋关节半脱位。3.先天性髋关节发育不良。因此建议家长发现宝宝臀纹不对称时，应及时到医院就诊，予以髋关节B超或X线检查，以免延误治疗。

毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，感染后引起小气道的上皮细胞脱落而阻塞小气道，小儿主要表现有哮证明显、呼吸困难及发绀，患毛细支气管炎后需采取以下措施： 1、及时就医：因年龄越小的宝宝患毛细支气管炎相对病情越重； 2、监测血氧饱和度：提示缺氧应及时予以氧疗； 3、保持呼吸道通畅：辅助予以吸痰，另外可使用布地奈德或异丙托溴胺进行雾化治疗； 4、药物治疗：经治疗无效后可静脉使用糖皮质激素，以减轻患儿症状。

小儿退热降温方法有很多种，主要包括：1.物理降温，比如可以采用温水擦浴，多喝水，通风等方法。2.可以采用推拿的方法。3.可以采用针灸的方法：如耳尖点刺放1～2滴血。4.可以外敷退热贴。5.如果中低热可以考虑用中成药如柴黄颗粒，小柴胡口服液口服退热。6.如果体温超过了38.5度，建议用西药退热，常用的退热西药有布洛芬口服液，泰诺林口服液，必要时应该到医院就诊。

支气管炎多为病毒感染所致，一般不建议补液，通过口服药物及雾化治疗均可控制其症状。输液的目的在于补充液体与电解质，患者出现呕吐与腹泻时易引起电解质或水丢失，即脱水，表现为尿少、精神烦躁、皮肤干燥，出现此情况可通过输液补充液体与电解质。因支气管炎一般为下呼吸道感染，出现脱水的可能性较小。若未脱水的情况下进行补液，对小儿的身心可造成一定影响。因此，支气管炎不建议补液。

舌系带是舌底与口底连在一起的一条弹性黏膜，正常舌系带可以使舌头自由活动，而且能够提高舌头的运动能力。但是当新生儿出生后，我们看到有一部分患儿舌系带在舌尖的附着与口底的附着较靠前，舌头伸出较困难，活动受一定的限制，当舌头向前伸时，发现舌尖呈W畸形，就是通常所看到的舌系带过短。如果发现患儿在出生后存在舌系带畸形，在新生儿期或1-2岁之间，在患儿讲话前可以为其提供舌系带的延长手术治疗。目前开展的舌系带手术有局麻与全麻，在国外较多家长都选择全麻方式的手术，因国民观念不同，在国内大部分家长都选择局麻手术，而且局麻手术通常要求在患儿1-2岁年龄段开展。

儿童咳嗽服用药物应分清病因，不同病因造成的咳嗽选用的药物也有所不同。（1）外感风寒咳嗽：主要表现有咳嗽声重，咳吐稀薄白色痰液，常伴鼻塞，流清涕，舌苔薄白等。此型咳嗽建议予以“止嗽散”口服。（2）外感风热咳嗽：主要表现为咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咽喉疼痛，咳痰不爽，舌红苔薄黄等。此型咳嗽建议予以“桑菊饮”口服。（3）外感风燥咳嗽：主要表现有干咳，连声呛咳，无痰，常伴唇鼻干燥，口干咽痛，舌红干燥，少津液，苔薄白微黄。此型咳嗽建议予以“桑杏片”口服。

小儿急性肾衰竭的治疗是首先要治疗原发病，尽量使原发病及早得以诊治。其次是纠正少尿导致的内环境紊乱，使肾脏功能尽量康复，具体措施有维持水电解质平衡，临床上记录24小时出入量，量出为入，控制入量，以减少高血压、水肿等状况。因为肾衰竭很容易导致高钾血症，所以处理高钾血症是目标，尽量纠正低钠血症、低钙血症。因为出现低钠血症、低钙血症，可能会表现抽搐的状况，所以血钠一般会保证在125mmol/L以上，同时要处理高血压状况。严重的急性肾损伤可能会出现贫血、胃肠功能紊乱或者胃肠出血的状况，在发现有症状或者体征的时候，可能也要纠正贫血，处理胃肠出血。以上可以通过静脉的途径用药或者口服的途径用药。如果病人很严重，不能通过上述方式处理，可能要进行透析疗法，即血透或者是腹透或者床旁血液净化，来帮助孩子渡过难关。

纤维蛋白原（FIB）偏低要看什么原因引起和具体数值再处理。纤维蛋白原正常值2.0以上，常见偏低原因：一、小婴儿，肝脏功能不健全（因为纤维蛋白原是肝脏生成），这种情况随孩子逐渐发育会改善。二、消耗增多，比如DIC（弥漫性血管内凝血）、纤维蛋白溶解亢进（D二聚体升高）等，需要对症对因治疗（减少血栓形成、抗纤溶等）。三、药物影响，比如化疗药培门冬酶可引起。四、病理性生成减少，比如噬血细胞综合征。五、原发性低纤维蛋白原血症，这是基因缺陷，有出血倾向时可以输注纤维蛋白原。一般FIB数值0.5以上或者没有出血表现，可以不输纤维蛋白原，治疗原发病即可。

宝咳宁颗粒是一种中成药，可以作为治疗咳嗽的主要或者辅助用药。孩子如果咳嗽不剧烈，痰不多，没有发热、喘息等表现，可以单用宝咳宁治疗，继续观察。如果伴明显发热，需要明确细菌感染还是病毒、支原体感染，单用宝咳宁不妥。痰很多，肺部有啰音需要考虑用抗生素甚至输液治疗，宝咳宁可以辅助用，痰很粘稠可以换用氨溴索口服液化痰，效果比宝咳宁好。如果伴有喘息，需加用平喘雾化和口服抗过敏药物，单用宝咳宁效果也不好。

孩子说话迟的原因有以下几个方面：1.由于智力低下的原因造成言语发育迟缓可以表现为说话迟。2.由于听力障碍或听力减退的原因可以造成言语发育迟缓。3.由于行为障碍，如“自闭症”也可以表现为说话少或说话迟。4.言语-语言障碍可以表现为说话迟。而语言障碍又包括言语_语言发育迟缓和构音障碍两类。针对以上情况的治疗，应该具体问题具体对待。

宝宝血小板有400多属于偏高了，正常值是100～300之间。增高的原因有生理性的，也有病理性的。生理性的原因：患儿喝水少，出汗多以致于血液浓缩，血小板值升高。可以给患儿补足水分，然后再予以复查。病理性的原因常见于：急性感染，急性溶血，红细胞增多症，原发性血小板增多症等等。如果是病理性的原因建议到医院就诊血液科。

宝宝老是使劲绷直腿，应该考虑是否有下肢肌张力增高的情况。通常下肢肌张力增高是提示有脑损伤或脑发育不良。脑发育不良或脑损伤的高危因素又包括下列几种：1.早产低体重出生儿。2.缺氧缺血性脑损伤。3.颅内出血。4.颅内感染性疾病，比如病毒性脑炎或脑膜炎，细菌性脑炎等。5.低血糖脑病。6.新生儿胆红素脑病。如果有上述高危因素而且又有使劲绷直腿，肌张力高的表现，建议到医院就诊。