外科

桂东县人民医院外科，是贺州市重点专科、医院重点专科、区级住院医师规范化培训基地。在几代医务人员的不懈努力下，目前已形成了一个专业梯队较合理、诊疗规范、技术精湛、服务温馨、医德高尚，又能适应现代医院发展要求、进行各种普外科常规及复杂手术、开放及腹腔镜手术的特色专科。近年来，通过请专家来院指导及外出学习交流，技术水平有了大幅度提高，尤其是腹腔镜微创手术获得了长足发展，已处于本地区领先水平。近年来每年均有新技术开展及市级以上科研项目。作为区级住院医师规范化培训基地，严格按规培要求进行住院医师规培工作，被树立成医院规培标杆基地、获得医院及规培学员的高度认可。常规开展胃肠道、肝胆胰、小儿外科等各种传统开刀手术及腹腔镜微创手术：1、传统开刀手术：各种体表肿瘤切除术，肝脏、胰腺肿瘤切除术，肝内外胆管结石手术，门脉高压症手术，胃癌、结直肠癌根治术，各种腹外疝修补术、各种小儿外科疾病手术等。2、腹腔镜微创手术：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜胃癌手术、腹腔镜结直肠癌手术、腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术、腹腔镜创伤性脾脏切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜肝叶切除术等。近年来开展的新技术：1、自闭性保护性回肠造口术：为降低结直肠吻合口漏发生率，开展了改良自闭性保护性回肠造口手术，具体方法如下：用一把30mm单排钉直线闭合器在距回盲部约10cm处完全钉闭回肠，距钉闭线约10cm处近端回肠逆蠕动方向置入7.5号气管导管一根，在右下腹戳孔引出，用粘贴式造口袋收集粪便。结果表明该技术有造口操作简单、粪便转流完全、保护结直肠吻合口效果确切、术后吻合口漏发生率低、无需再次手术关闭造口、并发症少等优点。其中粪便转流完全、无需再次手术关闭造口为该技术革新性创新。2、优先处理脾胃韧带腹腔镜创伤性脾脏切除术：4孔法，入镜观察腹腔明确脾破裂诊断后，吸净腹腔积血，先不牵拉推动破裂脾脏，在胃结肠韧带中部切开，并向左游离至完全切断脾胃韧带，胃短血管He-mo-lok夹闭后切断。随后适当游离脾门前下后方的脾结肠韧带、脾肾韧带，用ENDO-GIA切断脾门血管，切断脾膈韧带，切除脾脏。本技术的创新点是优先处理脾胃韧带，接着ENDO-GIA切断脾门血管，从而简化了手术步骤、减少了因牵拉推动破裂脾脏导致的术中破口再次活动性大出血几率，从而缩短了破裂脾脏切除时间，降低了中转开腹几率及手术风险。3、胰腺肿瘤手术：开展了保留十二指肠的胰腺体部肿瘤切除术、改良了胰腺-空肠吻合方式，降低了胰十二指肠切除术手术难度及胰肠吻合口漏的风险。4、改良了肝脏手术止血技术、减少了肝门血流阻断时间及次数，在减少手术出血量的同时，降低了手术对肝功能的打击，加快了患者术后康复。具体方法如下：①、在肝脏切缘健侧先用薇乔线交锁缝扎止血，配合切缘血管游离止血，多数患者在不阻断肝门血流情况下，均能顺利实施肝脏肿瘤切除手术，且出血量不多，少部分患者仅需阻断肝门血流1次、时间不超过20分钟。②、部分患者在肝切缘健侧用橡胶止血带环扎捆绑止血，也能获得满意效果。③、半肝切除手术在肝门处游离相应肝叶血管阻断。④、联合大功率电凝、超声刀、Ligasure等止血工具切除肝脏，减少了出血量。5、开展了高难度的门脉高压症完全腹腔镜下巨脾切除术加贲门周围血管离断术，明显减少了术中出血量、显著减轻术后疼痛、缩短了术后恢复时间。6、开展了腹腔镜结直肠癌NOSES手术：将常规腹腔镜手术标本从腹部开口取出改为从肛门或阴道取出，在保证手术质量与常规腹腔镜手术相同的同时，明显缩短了腹部手术切口，减少了手术创伤、术后恢复更快、更符合微创理念。牵头成立了医院结直肠癌MDT、肝癌MDT小组，加入了中华结直肠癌MDT联盟广西分盟、广西结直肠癌MDT分盟梧州分会。常规开展部分III期及IV期结直肠癌、肝癌的MDT讨论会，还参加了2020年中华结直肠癌MDT大赛，让肝癌、结直肠癌的诊疗方案更为规范、合理的实施，为本地区消化道肿瘤患者带来了福音。优质护理服务示范工程科室：1、男性戴领带、女性淡妆上班让的医务人员始终保持良好的精神风貌。2、定期专人强制更换科室医务人员工作服既保证了工作服的干净整洁又明显降低院感发生几率。3、把科主任、护士长的电话作为科室投诉电话对外公开，让微笑服务落到了实处，从而提高了科室医疗护理服务质量。4、开设了两间重大手术护理病房，专人负责，便于重大手术术后管理、提升了医疗护理质量、减少了差错事故发生。5、在每个病人床头安装了医护患信息沟通交流白板。记录病人的基本信息，包括患者诊断、检查预约时间、主要检查结果等信息，有利于医师及护理查房及医护患沟通。6、使用输液报警器，利于护士、患者及家属对输液的观察，减少了护理差错及护理纠纷。参加学术社团和社会兼职：在繁忙的工作之余，科室骨干积极参加医学院校、广西医学会及广西医师协会的各种社团及组织并担任兼职教授、委员、常务委员、副主任委员等职务。