十二指肠内瘘一般是指十二指肠与腹腔其他脏器之间形成的病理性的通道，病理通道有两个开口，一个开口位于十二指肠，另外一个开口位于相应的脏器。如果十二指肠与单一的脏器形成的内瘘，称为十二指肠单纯性的内瘘。如果和两个脏器以上形成的内瘘，称为复杂的十二指肠内瘘。比如十二指肠和胆囊之间形成内瘘，是单纯性的叫十二指肠胆囊瘘，如果是十二指肠和胆囊甚至结肠等两个脏器以上发生的瘘称为复杂性的十二指肠内瘘。一般这种内瘘需要手术治疗，举个例子如果十二指肠和胆囊形成内瘘，可能需要做胆囊切除和十二指肠修补术。如果在手术中，十二指肠修补不是很满意，可能需要做十二指肠造瘘甚至其他的手术。一般这种疾病多数是由腹腔的炎症或者肿瘤等其他原因引起的十二指肠和其他脏器之间形成的病理性的通道，对身体有很大的危害。

现在随着社会的进步和人民生活质量的提高，肥胖的人越来越多，所以有很多病人需要做减肥的手术。减肥的手术是近20来年比较逐渐兴起的一种手术，主要包括胃束带手术、袖状胃切除手术和胃旁路手术： 1、胃束带手术：是用一个硅胶的可以注水的环形装置，通过注水把胃分为两个部分，变成一个小胃和一个大胃，但是它有它的缺点，要每三个月到半年之后注一次水，而且每一年有可能要换一个装置； 2、袖状胃切除：袖状胃切除即沿胃大弯侧向胃近端切除，把胃的大弯侧和胃底全部切除，从而使胃变成香蕉状，也称为香蕉胃手术； 3、胃旁路手术：胃旁路手术是分为两步，第一步是在胃体的上部把胃切断，变成一个大胃一个小胃，然后在空肠的大概150cm的地方把空肠切断，把远切端和小胃接起来，然后近断端的和肠子吻合，这叫胃旁路手术。 三种术式都可以达到减肥的目的。

胃出血有多种原因，胃出血常见的原因有以下几种： 1、肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血； 2、常见的是胃溃疡引起的出血； 3、胃癌引起的出血； 4、有在手术外伤之后引起的应激性溃疡，也叫糜烂性胃炎引起的出血； 5、醉酒以后引起的酗酒或者其他的原因的胃底、贲门黏膜撕裂引起的出血。 不同的病因有不同的治疗，比方胃底食管静脉曲张，一般首先可以做三腔二囊管压迫止血，包括用静脉泵生长抑素、胃镜治疗，还有胃镜注射硬化剂治疗，最后一步是再择期做胃底贲门周围血管离断术。如果是胃溃疡出血，首先还是做保守治疗，包括止血、制酸、输血等治疗。如果经过保守治疗可以控制，不做其他治疗。如果保守治疗控制不了出血，不建议做介入治疗，而建议直接做手术，手术包括缝扎止血和胃大部切除。胃癌出血很简单，如果病人没有禁忌症，还是要做胃癌根治术。

胃穿孔实际上就是平常医学上说的上消化道穿孔，包括十二指肠球部溃疡穿孔和胃穿孔，老百姓所说的胃穿孔指的是这两种，但是笼统的都认为是胃穿孔。胃穿孔治疗是一个比较复杂的过程，胃穿孔可以分为两种治疗方案： 1、保守治疗即用药物治疗：对于穿孔时间比较长，病人的身体比较差的，而且是空腹穿孔，腹膜炎比较局限的可以做保守治疗，即通过一般的抗炎、禁食、胃肠减压、制酸等，包括营养这些治疗，可能会治愈。但是这个的花销如果对比较轻的病人来说，可能2-3万元可以治愈； 2、手术治疗：手术治疗是最常见的治疗方法，大部分的病人都需要手术治疗，一般对弥漫性腹膜炎症状比较严重，而且这个病人的身体可以耐受手术的情况下，采取手术治疗。手术治疗包括传统的开刀手术和微创治疗，目前因为药物治疗的进步，一般做胃穿孔修补术而不做胃大部切除，如果治疗顺利，这种病人大概可能需要3万元的费用。当然病人的治疗费用可以有适当的报销。

胃旁路手术大概的术式首先在胃的上段把胃切断，变成近端一个50ml的小胃，远端的胃旷置，然后肠子要切断。切断的位置在距屈氏韧带大概150cm的地方切断，远断端和小胃来做一个吻合。然后近断端和在胃肠吻合口的远端大概60cm的地方再做一个肠肠吻合，做了这两个吻合以后，进食之后食物首先通过胃肠吻合口进入肠道。因为肠道相应的变短，而且消化液经过近端的空肠，通过肠肠的吻合口而进和食物汇合，一般减肥的效果是比较好的。特别是肥胖合并2型糖尿病的病人，来做胃旁路手术可以达到最好的效果，我们主张肥胖合并2型糖尿病的病人做胃旁路手术。